早期应用尼莫地平联合腰大池引流治疗重型颅脑损伤的临床分析

目的探讨早期应用尼莫地平联合腰大池引流治疗重型颅脑损伤的临床价值。方法选取2015-2017年该院重型颅脑损伤老年患者68例,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,对照组给予常规内科治疗,观察组在对照组基础上给予尼莫地平联合腰大池引流,进行格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和颅脑CT、大脑中动脉(MCA)血流速度检测,比较两组恢复情况与预后情况。结果观察组治疗后7、14、21d时GCS评分与MCA血流速度明显高于对照组(P0.05),观察组治疗后7、10、14d时观察组颅内压下降速度明显高于对照组(P0.05),观察组发生感染的概率明显低于对照组(P0.05),观察组预后总良好率明显优于对照组(P0.01)。结论早期对重型颅脑损伤患者使用尼莫地平联合腰大池持续引流进行治疗,能有效提高患者蛛网膜下腔出血的清除速度,减少继发性脑损伤的发生,避免脑血管痉挛,提高患者的预后。     

肺结核合并糖尿病的流行病学及临床特征比较

目的：了解重庆市云阳县2005～2006年肺结核合并糖尿病的流行现状,探讨其临床及治疗特点。方法：重庆市云阳县各医疗机构所报告的1939例（2005年组）和1945例（2006年组）肺结核病例进行调查,确诊肺结核合并糖尿病140例和145例,对其临床特征进行分析。结果：两年肺结核合并糖尿病分别为7.22%和7.46%,组内性别分布无显著区别,年龄分布以老年段显著为高,地区分布以乡镇为高,以上3项指标组间分析无显著差异。肺结核合并糖尿病空洞发生率、痰菌阳性率及咯血发生率均显著高于单纯肺结核患者,2005年组和2006年组组间无显著区别。结论：重庆市云阳县2006年肺结核合并糖尿病与2005年比较差异无显著性,肺结核合并糖尿病临床症状较重,其治疗及控制值得重视。     

不同心功能分级慢性心力衰竭患者血浆氮末端脑钠肽前体水平变化

目的探讨纽约心脏病协会(NYHA)不同分级慢性心力衰竭(CHF)患者血浆氮末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度的变化及其临床意义。方法选择65例CHF患者为观察组,21例同期健康体检者为对照组;测定2组血浆NT-proBNP浓度并进行比较。结果观察组患者血浆NT-proBNP浓度显著高于对照组(P<0.01)。CHF患者血浆NT-proBNP浓度与NYHA分级呈显著正相关(r=0.509,P<0.01),随着NYHA分级的增加,患者血浆NT-proBNP浓度升高。结论血浆NT-proBNP可作为CHF诊断、严重程度评估及疗效判定的一项指标。     

38例急性心肌梗死患者急诊抢救体会

目的探讨急性心肌梗死(AMI)的抢救对策,以提高救治水平。方法回顾性分析2007年6月至2010年6月云阳县人民医院确诊的38例AMI患者的临床资料。所有患者入院后紧急予以吸氧、监护、输液、扩张冠状动脉、抗休克、抗心律失常、溶栓等抢救。结果 38例AMI患者经急诊抢救病情稳定,26例行静脉溶栓治疗,再通26例(100%),无死亡病例。结论早期识别,积极抢救,早期溶栓,合理用药及电除颤,可提高心肌梗死的抢救成功率。     

利培酮片致恶性综合征1例

1 临床资料 患者,女,39岁,已婚.11年前诊断为精神分裂症,3周前复发,并给予利培酮3mg ,每日2次口服治疗,治疗后第4天患者出现发热、多汗、四肢震颤,未引起重视,继续给予利培酮3mg ,每日2次口服治疗,治疗第21天突发高热、伴缄默不语、四肢僵硬、小便失禁、呼吸困难.外院抗感染治疗效果不佳于2008年11月17日入住本院.     

胰岛素泵在老年糖尿病酮症酸中毒中的应用

目的探讨胰岛素泵在老年糖尿病酮症酸中毒(DKA)中的应用价值。方法 60例老年DKA患者分为观察组和对照组,每组30例;观察组患者给予胰岛素泵持续皮下注射给药,对照组患者给予常规小剂量胰岛素静脉滴注。观察比较2组患者的血糖达标时间,血、尿酮体恢复时间及低血糖发生情况。结果观察组患者血糖达标时间、血酮体恢复时间、尿酮体恢复时间均显著短于对照组(P<0.01),观察组患者低血糖发生次数显著少于对照组(P<0.01)。结论胰岛素泵持续皮下给药治疗老年DKA,可有效地、较快地控制高血糖,且低血糖发生率低。     

多潘立酮与铝碳酸镁治疗胆汁返流性胃炎疗效观察

本研究于2010年8月至2011年9月分别采用多潘立酮与铝碳酸镁治疗胆汁返流性胃炎，并比较两组药物治疗的临床疗效及不良反应，取得了良好的临床效粜，现将结果报告如下。     

糖尿病并发多器官功能衰竭64例临床分析

目的 分析糖尿病并发多器官功能衰竭的诱因、临床表现及诊治方法.方法 回顾性分析64例糖尿病并发多器官功能衰竭患者的临床资料,统计分析其发病原因、累积器官、发病率及病死率等.结果 64例患者中,衰竭器官为心脏64例(100.0％)、肾脏59例(92.2％)、脑21例(32.8％)、肺脏9例(14.1％)、胃肠道2例(3.1％)、肝脏1例(1.6％).血糖≥33.5 mmol/L组发生多器官功能衰竭37例(57.8％),明显高于12.2 ～ 22.4 mmol/L组和22.5 ～ 33.4 mmol/L组的8例(12.5％)、19例(29.7％)(x2=28.82、10.285,均P＜0.05),22.5～ 33.4 mmol/L组也明显高于12.2 ～ 22.4 mmol/L组(x2=5.67,P＜0.05).引起多器官功能衰竭的诱因为感染49例(76.6％)、自行停药6例(9.4％)、酮症酸中毒5例(7.8％)、心脑血管意外4例(6.3％).结论 在糖尿病早期积极控制血糖,防止并发症,及时消除诱因,减少多器官功能衰竭的发生,能够有效地降低其病死率.     

埃索美拉唑加利复星、克拉霉素治疗十二指肠溃疡合并Hp感染的临床研究

为了选择更为优化的药物组合,制定合理的三联疗法方案,本研究比较了埃索美拉唑及两种抗生素分别组合后的两种方案治疗Hp感染的十二指肠溃疡,取得了良好的临床效果,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料2008年8月至2010年8月选择在我院经内镜诊断活动期十二指肠球部溃疡患者94例,其中,男71,例,女23例     

重型颅脑外伤96例急性期血糖变化与预后

目的探讨重型颅脑外伤急性期血糖升高与病情严重度、预后的关系及其对治疗的反应。方法 96例颅脑损伤患者入院后即刻进行血糖检测,3周后仍成活者接受了格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。结果颅脑损伤3周后中残、重残、植物生存状态以及急性期死亡患者的入院即刻血糖浓度均明显高于恢复良好患者。且恢复良好患者高血糖经治疗后,6 h和12 h血糖呈进行性显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),6 h降至正常水平;而中残以上颅脑外伤高血糖经治疗后6 h虽有显著性下降,差异有统计学意义(P<0.05),随着病情恶化,12 h血糖又上升,至死亡前血糖又显著升高。结论重型颅脑外伤患者血糖越高,病情越重,降血糖效果越差,预后越差。3~5 d血糖再度升高,提示病情加重或恶化。颅脑损伤患者急性期血糖水平是近期预后的观察指标。