肝癌立体定向体部放射治疗的剂量学研究

目的：探讨立体定向体部放射治疗（stereotactic body radiotherapy,SBRT）在原发性肝癌（Primary he-patic carcinoma,PHC）放疗中的剂量学特点和临床价值,证实SBRT是PHC放射治疗的发展方向。方法：2009年1月至8月,可行放疗的PHC患者50例,CT薄层定位扫描,将图像分别输入SBRT和三维适形放射治疗（3DCRT）计划系统,同一病例做两个治疗计划,对靶区内剂量分布、危及器官（OARs）受量、适形度等进行对比。结果：SBRT计划中靶区剂量显著高于3DCRT,正常肝脏和邻近OARs的重要剂量学指标均显著性低于3DCRT,两计划中适形指数（CI）和病灶覆盖率（Coverage）无统计学差异（P〉0.05）,均匀指数（HI）对比差异有显著性（P〈0.05）。SBRT治疗后3个月左右复查CT,观察疗效。50例患者均完成治疗和接受随访复查,局部控制率为88%,半年、1年生存率分别为86%、70%。不良反应少且轻,经处理可缓解消失。结论：SBRT在肝癌放疗中具有明显的剂量学优势,值得推广运用。     

颈部偏中心肿瘤的三种常规照射模式的对比研究

目的 通过对颈部偏中心肿瘤的三种常规照射模式进行对比研究,探索一种临床上最为可行的常规放疗照射模式.方法 选择30例颈部偏中心肿瘤(根治性或术后)放疗病例,全部均用面罩固定后做CT扫描定位.利用同一三维放射治疗计划系统(TPS)根据病灶情况确定原发灶(GTV)、高危亚临床病灶(CTV1)和低危亚临床病灶(CTV2),术后放疗者直接勾画CTV1和CTV2.对每一病例设计三种照射模式,即:传统照射模式(两对穿野分阶段照射)、野中野照射模式(大野中加小野同步照射)、改进照射模式(两对穿野加一前野小野).传统照射法采用二次缩野照射,分阶段给予CTV2、CTV1、GTV照射;野中野和改进照射模式照射根治病例是先对CTV2大野照射,再对CTV1照射,缩野前后均同时给予GTV局部推量,GTV 220-240cGy/F,CTV1 180-200cGy/F,术后放疗病例先大野照射CTV2,同时给CTV1局部加量,CTV1 220cGy/F,CTV2 200cGy/F.比较三种照射模式的靶区内剂量学差异.结果 三种照射模式GTV内主要剂量学指数无显著性差异;等剂量曲线对靶区的包绕程度及适形度有显著差异;正常组织的受量在改进照射模式中最低.结论 在颈部偏中心肿瘤的放疗计划中,采用改进照射模式能在较短时间内给予靶区足够的、均匀的照射剂量,并且能减少正常组织的受量,具有临床可行性.     

中心静脉导管在恶性胸腹腔积液治疗中的应用

目的：评价应用中心静脉导管在恶性胸腔、腹腔积液患者中，进行温热腔内化疗的安全性及有效性。方法：62例恶性胸腔、腹腔积液患者应用中心静脉导管进行温热腔内化疗，置管时间7天至60天不等。结果：62例中cR61．3％，PR25．8％，NC12．9％，安置中心静脉导管处无积液渗漏，皮肤无红肿，胸壁、腹壁无肿瘤种植等现象。结论：应用中心静脉导管在恶性胸腔、腹腔积液患者中进行温热腔内化疗疗效肯定，可以最大限度的减少胸腔、腹腔内癌细胞残留，且方法简便，微创安全，患者易接受，无明显并发症。     

西妥昔单抗联合同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效

目的观察西妥昔单抗联合同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效。方法将50例中晚期鼻咽癌患者随机分为两组：同步放化疗组（chemoradiation group,RT+CT组）25例,西妥昔单抗联合同步放化疗治疗组（chemoradiation + cetuximab group,RT+CT+C组）25例,两组的放化疗方法相同。RT+CT+C组在放化疗开始前西妥昔单抗首剂400mg/m2静脉输液,其后250mg/m2,均为每周1次,共7周。结果近期临床疗效：RT+CT+C组的完全缓解（complete remission,CR）率68.0%（17/25）,部分缓解（partial remission,PR）率28.0%﹙7/25﹚,稳定（no change,NC）率4.0%﹙1/25﹚,有效率（CR+ PR）96.0%;RT+CT组的CR率44.0%﹙11/25﹚,PR率32.0%﹙8/25﹚,NC率24.0%﹙6/25﹚,有效率（CR+ PR）76.0%。RT+CT+C组的CR及有效率均高于RT+CT组,差异有显著性﹙p<0.05﹚。结论西妥昔单抗联合同步放化疗可提高中晚期鼻咽癌的近期疗效。     

三维适形放疗在肺癌治疗中的临床应用

目的观察三维适形放疗治疗肺癌的临床疗效及毒副反应。方法采用CTsim系统精确定位及TPS计划系统将扫描图象进行三维重建,从而获得理想剂量分布,每天一次分割剂量220~300cGy/d,每天2次分割剂量150cGy/次,1日2次,总剂量6000~7500cGy。结果全组获CR20例、PR23例、NC3例、PD3例,有效率87.8%。结论三维适形放疗更适于高龄患者的治疗。     

中心静脉导管在恶性胸腹腔积液治疗中的应用

目的:评价应用中心静脉导管在恶性胸腔、腹腔积液患者中,进行温热腔内化疗的安全性及有效性.方法:62例恶性胸腔、腹腔积液患者应用中心静脉导管进行温热腔内化疗,置管时间7天至60天不等.结果:62例中CR 61.3%,RP 25.8%,NC 12.9%,安置中心静脉导管处无积液渗漏,皮肤无红肿,胸壁、腹壁无肿瘤种植等现象.结论:应用中心静脉导管在恶性胸腔、腹腔积液患者中进行温热腔内化疗疗效肯定,可以最大限度的减少胸腔、腹腔内癌细胞残留,且方法简便,微创安全,患者易接受,无明显并发症.     

白藜芦醇调节TLR4/NF-κB信号通路影响人前列腺癌PC3细胞株凋亡的研究

目的 探讨白藜芦醇(Res)影响人前列腺癌PC3细胞株增殖和凋亡的机制.方法 将人前列腺癌PC3细胞株分为阴性对照组,Res高、中、低剂量组(40、20、10μmol/L Res),Toll样受体4(TLR4)阻断剂组,采用CCK-8法检测PC3细胞株细胞增殖情况;Hochest33342荧光染色检测PC3细胞株细胞凋亡情况;West-ern blot检测TLR4、核因子-κB(NF-κB)、Bcl-2与Bax蛋白表达;ELISA检测白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达.结果 Res能明显抑制PC3细胞增殖;Hochest33342荧光染色结果显示Res各剂量组肿瘤细胞凋亡增加,Bcl-2/Bax比值降低,TLR4、NF-κB表达水平降低,与阴性对照组比较,Res 20、40μmol/L组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Res能抑制PC3细胞增殖,促进其凋亡,可能与抑制T L R4信号通路,下调Bcl-2/Bax比值,减少炎性因子表达有关.     

肝癌立体定向体部放射治疗的剂量学研究

目的:探讨立体定向体部放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)在原发性肝癌(Primary he-patic carcinoma,PHC)放疗中的剂量学特点和临床价值,证实SBRT是PHC放射治疗的发展方向。方法:2009年1月至8月,可行放疗的PHC患者50例,CT薄层定位扫描,将图像分别输入SBRT和三维适形放射治疗(3DCRT)计划系统,同一病例做两个治疗计划,对靶区内剂量分布、危及器官(OARs)受量、适形度等进行对比。结果:SBRT计划中靶区剂量显著高于3DCRT,正常肝脏和邻近OARs的重要剂量学指标均显著性低于3DCRT,两计划中适形指数(CI)和病灶覆盖率(Coverage)无统计学差异(P>0.05),均匀指数(HI)对比差异有显著性(P<0.05)。SBRT治疗后3个月左右复查CT,观察疗效。50例患者均完成治疗和接受随访复查,局部控制率为88%,半年、1年生存率分别为86%、70%。不良反应少且轻,经处理可缓解消失。结论:SBRT在肝癌放疗中具有明显的剂量学优势,值得推广运用。