肠系膜脂膜炎1例

1 临床资料 临床表现:病人男56岁临床症状弥漫性腹痛、恶心、呕吐、发烧、乏力、消瘦、大便习惯的改变(腹泻、便秘)和便血一个月入院.体征:中腹部扪及结节肿块、腹膜刺激征阳性、腹部膨隆.实验室检查:患者生化检查,血液、尿液和大便常规检查皆正常.     

地拉罗司对大鼠窄蒂缺氧皮瓣模型促进微血管生成的实验

目的 探索术前应用地拉罗司(deferasirox)对大鼠乒乓拍样狭长窄蒂缺氧皮瓣模型微血管生成的促进作用及与用药时间的相关性.方法 成年雄性SD大鼠40只,随机分为对照组(8只),实验组(32只,分为1、3、5、7d组,每组8只).实验组:地拉罗司100 mg/kg分别连续灌胃1、3、5、7d;对照组:生理盐水100 mg/kg连续灌胃7d,灌胃结束后,次日行乒乓拍样窄蒂任意型皮瓣成形术,均于术后第7天取材,应用免疫组织化学、Western印迹及实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法检测CD34表达,应用实时荧光定量PCR检测低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达.结果 实验组较对照组皮瓣成活率明显提高,随着用药时间的增加,皮瓣微血管密度(MVD)、HIF-1α和VEGF均逐渐增高,7d达最高.结论 地拉罗司能诱导HIF-1α的分泌,促进VEGF产生,增加MVD表达,明显具有提高皮瓣对低氧的耐受,减少内皮细胞低氧后的坏死率,对缺血缺氧的窄蒂皮瓣具有较好的保护作用.     

微循环灌注压重建对皮瓣成活面积影响的实验研究

目的探讨应用负压封闭引流技术（VSD）对皮瓣成活面积的影响。方法 SD大鼠40只,随机分为5个组：1天组、2天组、3天组、4天组和6天组,即在每只大鼠的背部两侧各设计制作1块皮瓣,一侧为对照侧,另一侧为实验侧,皮瓣设计为：蒂宽=蒂长=0.8 cm,蒂部所携带直径为3.5 cm的皮瓣,形状类似＂乒乓球拍＂;皮瓣形成后给予实验侧皮瓣上安装负压封闭引流装置。各个组分别于手术后1 d、2 d、3 d、4 d和6 d观察皮瓣颜色、肿胀程度,切取0.3 cm×0.5 cm标本,第7天测量皮瓣成活面积。通过HE染色、免疫组化等,进行皮瓣组织学、CD34表达情况的观察。结果①负压封闭引流技术改善皮瓣淤血水肿,促进皮瓣成活,3 d达到最大成活面积。②负压封闭引流技术促进皮瓣微血管密度增大,促进血管新生。结论负压封闭引流技术重建皮瓣远端组织的微循环灌注压可改善皮瓣缺血缺氧状态,扩大皮瓣成活面积。     

透明质酸注射填充导致眼动脉栓塞的治疗及预防

透明质酸近18年来一直是最常用的面部填充剂, 使用量逐年增加, 其严重的并发症之一是注射导致的视力损害甚至失明, 更令人沮丧的是, 这种视力损害迄今为止还缺乏有效的治疗手段。针对透明质酸造成眼动脉栓塞的治疗, 球后注射透明质酸酶和血管内介入治疗的有效性和安全性尚存在争议, 所以目前业内的共识是预防重于治疗。对于注射所致的视力障碍, 其致病机制并未明确, 主要有动脉栓塞、动脉缺血、动脉痉挛和静脉累及等理论学说, 致病原因主要与眼动脉在面部的分支密切相关, 如果能充分掌握这些分支的解剖参数及其在面部的准确分布, 则可最大程度地防止透明质酸填充剂进入动脉内。该文对近年来透明质酸注射导致视力缺损的机制、治疗进展和预后进行了分析、总结, 有助于增强临床医生对透明质酸注射导致眼动脉栓塞相关解剖学和治疗进展的认识, 进一步提高填充剂注射的安全性。     

脐周切口吸脂塑造腹部“马甲线”的效果观察

目的观察通过脐周切口吸脂塑造腹部“马甲线”的效果。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月浙江省人民医院整形外科收治的行脐周切口吸脂塑造腹部“马甲线”的15例患者临床资料。手术采用负压吸脂方法,脐周切口,对腹部深层脂肪进行彻底抽吸,腹正中线和腹直肌外侧区域浅层脂肪按照腹直肌的分布形状进行塑形抽吸。患者术后定期随访,观察术后效果及并发症发生情况。结果本组15例患者的手术创口均一期愈合。随访3~6个月,切口瘢痕隐蔽,不易发现。腰腹部赘肉感明显改善,腹部平坦,“马甲线”若隐若现,呈现一种健美感。患者均未发生脂肪栓塞、肺栓塞、坏死性筋膜炎、内脏损伤、感染等严重并发症出现。1例患者出现右下腹壁血清肿,抽吸3次,加压后愈合。1例患者肚脐周围出现色素沉着,6个月后随访色素沉着明显消退。术后3个月时,15例患者中对腹部马甲线外形非常满意14例,满意1例（脐部色素沉着患者）,手术满意度为100％（15/15）。结论采用脐周切口吸脂来塑形腹部“马甲线”,效果好、瘢痕少,患者更易接受。     

10例不典型脑脓肿的CT诊断

典型脑脓肿特别是包膜形成期，由于有完整的脓腔或气液平面加之包膜明显强化等征像确诊不难。不典型脑脓肿因缺乏上述特点，其与胶质瘤、颅内转移瘤、脑梗塞等较难鉴别。笔者分析10例经手术及病理证实的不典型脑脓肿的CT特征，及其与胶质瘤、转移瘤、脑梗塞的鉴别诊断问题。     

地拉罗司对成年大鼠狭长窄蒂皮瓣DLL4、CD105表达及血管新生的影响

目的 探讨地拉罗司对成年大鼠狭长窄蒂皮瓣Delta样配体4(DLL4)、CD105表达及血管新生的影响.方法 健康成年SD大鼠20只随机分为地拉罗司组和对照组(n=10).地拉罗司组每只大鼠采用地拉罗司100 mg·kg-1·d-1连续灌胃1周,对照组采用等量生理盐水连续灌胃1周.灌胃停止后,两组每只大鼠背部左右各设计1个蒂部为1 cm×1 cm、瓣部为3 cm×3 cm的狭长窄蒂乒乓球拍样随意型皮瓣模型.手术1周后分别取各个皮瓣蒂部、皮瓣部中间位置组织1 cm×1 cm,以10％甲醛溶液固定,免疫组织化学(SABC法)分别检测CD105和DLL4.结果 地拉罗司组与对照组相比,无论在蒂部或是在皮瓣部,大鼠皮瓣组织内CD105标记的新生血管均增多,DLL4表达的新生血管均减少.两组中,皮瓣部组织中CD105、DLL4标记的新生血管均多于蒂部.结论 地拉罗司促进狭长窄蒂皮瓣中的CD105表达、促进血管新生,并且可能与其抑制皮瓣Notch途径中关键蛋白DLL4的表达有关.