肠内营养的临床应用及其并发症

肠内营养（EN）是指通过口服或管饲给予营养液，用于补充机体所需要的全部或部分营养。肠内营养制剂可分为要素型、非要素型和组件型三类。，肠内营养通常采用管饲途径给予，鼻胃管和鼻空肠管属于无创置管，胃造口和空肠造口属于有创置管。肠内营养治疗的适应证包括上消化道、上呼吸道根治性手术；气管插管；食管狭窄；吞咽困难；神经性厌食症；大面积烧伤、创伤等。肠内营养比肠外营养更安全，但也存在并发症，常见的有：（1）机械性并发症，如喂养导管堵塞；（2）胃肠性并发症，表现为腹胀、恶心、呕吐、腹泻，可采用胃肠泵、置鼻肠管、降低营养液输注速度、提高营养液温度、给予胃肠动力药等处理；（3）代谢性并发症，主要为高血糖，可给予外源性胰岛素；（4）感染性并发症，主要是营养液误吸或在胃内潴留反流入气道所致的吸入性肺炎，表现为突发呼吸困难、发热、心率加快等，需注意检查胃潴留情况。     

不同肺部疾病并发下呼吸道感染患者痰液标本病原菌监测及耐药性分析

目的:分析不同肺部疾病并发下呼吸道感染患者痰检阳性标本病原菌分布特点及药敏情况,为临床合理用药提供参考.方法:对宁夏医学院附属医院呼吸内科病房2005年1月至2007年8月不同肺部疾病并发下呼吸道感染的成年住院患者,痰标本分离病原菌的分布及其耐药性进行性回顾分析.采用VITEK全自动微生物分析仪鉴定菌种并进行药敏试验,用Kirby-Bauer怯进行药敏试验.结果:505例患者共分离出658株细菌,其中革兰阴性杆菌(GNB)占75.69%、革兰阳性球菌(GPB)占24.31%.铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌属、大肠埃希氏菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那的敏感率较高;GPB对万古霉素敏感性最高.结论:不同肺部疾病并发下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,不同肺部疾病感染病原菌耐药性不同.应加强抗生素的管理及细菌监测,规范经验性抗生素治疗.     

2007年某重点高校退休人员体质量指数分布情况

世界卫生组织将肥胖规定为导致疾病发生的10项危险因素之一.本研究通过对某高校退休人员632人的体质量指数分析,探讨退休人员体质量指数的变化特点,为体质量超标和肥胖的预防工作提供依据.     

辛伐他汀对高胆固醇血症患者血管内皮的多重影响

目的:观察降血脂药物辛伐他汀对未合并冠心病的高胆固醇血症患者踝臂指数(ankle brachial index,ABI)、肱动脉血管内皮血流介导的舒张功能(flow-mediated dilation,FMD)、肱动脉血管内皮硝酸甘油介导的舒张功能(nitroglycerin-mediated dilation,NMD)和血浆单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)水平的影响.方法:51例高胆固醇血症患者应用辛伐他汀20 mg/d,治疗12周,同时选取30例未接受辛伐他汀治疗的高胆固醇血症患者作对照组,分别在治疗开始前,治疗12周时测定患者的代谢指标、ABI、彩色多普勒超声检测FMD、NMD和MCP-1水平.结果:辛伐他汀治疗后,患者血浆总胆固醇(total cholesterol,TC)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)水平均明显降低,分别由原来的(6.06±1.03) mmol/L、(3.60±0.82) mmol/L降低为(4.98±1.34) mmol/L、(3.41 ±0.10) mmol/L(P ＜0.01,P＜0.05);与治疗前相比,治疗后双侧ABI水平均显著升高,分别由原来的右侧ABI(ABIR) 1.11 ±0.06、左侧ABI(ABIL) 1.12 ±0.06升高至ABIR1.19 ±0.07、ABIL 1.19 ±0.10(双侧P均＜0.01),FMD由治疗前的7.75％±11.30％,升高至治疗后的14.20％±15.39％ (P ＜0.05),血浆MCP-1水平由原来的(112.0±7.8)ng/L降低至(108.9±6.2)ng/L(P＜0.05),而对照组上述诸项前后变化不明显.结论:辛伐他汀可改善无明确冠心病的高胆固醇血症患者踝臂指数、肱动脉血管内皮血流介导的舒张功能和血浆单核细胞趋化蛋白-1水平.