外伤性脾破裂手术方式选择

1952年自King和Schumacker报道[1、2]脾切除后可发生暴发性切除后感染(Overwhelming Post-Splenectomy Infection OPSI)以来,外科医生一直努力寻求保留脾脏的手术方式,虽然Morgeostern等[3]对脾破裂患者用非手术治疗获得成功,多数学者认为对外伤性脾破裂的处理仍应以手术治疗为主,以免遗漏腹内合并性损伤,但手术方式与以前施行的脾切除有很大区别。目前常用的手术方式有脾修补、部分脾切除、全脾切除,个别病例偶用脾动脉结扎、剖腹应     

骨盆骨折致严重出血的处理

某些骨盆骨折引起的出血处理上是一难题,方法颇多,如手术结扎髂内动脉、骨盆填塞、抗休克裤的使用、经导管栓凝出血点、骨折牵引和外固定等。尽管使用了其中的任何一种或几种方法,有些患者仍然不免死于无法控制的出血。本文报道美国马里兰州急症医疗中心1978～1980年三年期间收治的3,452例外伤病人,内57例属不稳定性骨盆骨折(在骨盆环上有两处以上的纵骨折),本文报告在处理这些病人中取得的一些经验体会。通过应用血管造影术与解剖学分析,将其血液供给概括为四个互相连接的动脉环,即后中环、前中环和两侧环。这些动脉吻合环与静脉系统共同组成骨盆的血管网。后中环供血给后部骨盆的骨关节。在后中环和侧环间由臀上动脉及其分枝互相吻合。严重外伤引起的     

坏死性肠炎

本文介绍印度、米拉佳地区150例坏死性肠炎的临床病理表现及随访资料。这是一种季节性发病具有明确病理特点的肠炎。患者多系社会经济地位低的男性,男女之比为3:1。73％的病人年龄界于20至50岁之间。夏季发病率高,150例中有123例(82％)发生于4至7月。全部住院病人均有左上腹部剧烈绞痛。饮食加重腹痛。呕吐是晚期症状,大便3～4次/天,水样恶臭80％含血液。入院时有105例(70％)呈中毒状态,21例(14％)处于休克状态。18％伴有发烧。症状重但腹部体征与症状很不成比例,腹部局限性压痛67例(45％)在左上腹,52例(35％)在脐周围,7例(5％)在右髂窝部,全腹有压痛者24例(16％)。反跳痛21例(15％)。30例(20％)可见腹胀、腹肌强直、腹部可扪及包块,均属未及时入院者。早期肠蠕动正常,但随着疾病的发展变重肠     

胆结石碎石术患者的选择

本文提出用体外震波碎石术选择患者的现时标准和基于这些标准治疗患者的临床经验,和人类胆结石试管检验的一些初步结果。体外震波碎石术患者的选择标准:(1)经动员患者同意接受试验研究;(2)有胆道疾病症状;(3)口服胆囊造影胆囊功能存在(胆囊显影);(4)1、2或3个结石的共同直径不超过3cm;(5)除仅有范围狭小的边缘或中心灶性沉钙外(小于3mm),结石并无钙化;(6)震波通道上无囊肿、动脉瘤或肺组织;(7)结石位置可在震波道上定位。     

等渗和高渗液体作为溶量扩张剂在固定量和不加控制性出血中的功效

对低溶量性失血的传统复苏是输注超出 失血量三倍的等渗晶体溶液.联合应用有协同作用的晶/胶液体具有高渗特点,7.5％NaCl/6％葡聚糖70(HSD)联用已证实有效。本文采用改良动物实验模型,比较盐/葡聚糖溶液作为扩溶剂在固定量和不加控制性出血中的作用,给临床研究提供了基础.实验采用12只重0.95～1.25kg新西兰白兔。麻醉后仰卧于恒温器控制的暖垫上,保持体温37℃。将右侧颈动脉、颈静脉及股动脉游离插管,颈动脉管用于放血及采样并连续监测平均动脉压,颈静脉管补充麻醉药及液体复苏。放血使血溶量在5分钟内降低     

创伤性脾破裂处理的若干进展

近今,对创伤性脾破裂的诊断、治疗技术与以前相比有了新的进展,现就临床上经常遇到的几个问题综述如下。脾脏在免疫系统的功能脾脏是人体免疫系统的重要组成部份,是体内最大的淋巴样器官,在体液和细胞间接免疫中具有必不可少的作用,是生产调理素(Op-