23例张力性气颅的诊断与治疗分析

目的 探讨张力性气颅的临床特点、发病机制、紧急处理和预防。方法 回顾性分析了23例张力性气颅的临床症状、CT影像特点、紧急处理方法及预后。结果 紧急钻孔排气术后症状立即减轻13例，昏迷3d内逐渐清醒者8例。所有患者颅内积气均在1～4周内完全吸收。治愈21例，长期昏迷1例，颅内感染1例。结论 脑外伤或者颅脑术后顽固性的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等，当原发病无法解释的时候，要高度警惕张力性气颅的发生，头部CT可协助诊断，紧急钻孔排气治疗是最有效的方法之一。     

无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的效果分析

目的 探讨无张力疝修补术在治疗复发腹股沟疝中的疗效，评价手术方式对复发率的影响。方法 回顾性分析75例复发性腹股沟疝无张力疝修补术的治疗及随访资料。结果 75例复发疝无张力修补术均顺利完成手术，术后疼痛轻，恢复快，经随访1-5年，2例复发，均为伴有前列腺增生者，余73例无复发。结论 无张力疝修补术适用于各种类型的常规手术后复发的腹股沟疝，明显降低再次复发几率。     

急性重型颅脑损伤的诊治分析

目的探讨急性颅脑损伤的诊断和治疗经验。方法回顾分析160例急性重型颅脑损伤的临床资料。结果恢复良好70例，中残24例，重残30例，植物生存2例，死亡34例。结论手术清除血肿缓解颅内压，积极防治并发症是治疗的关键。     

标准大骨瓣减压手术联合亚低温治疗额颞部对冲性脑损伤临床观察

目的观察标准大骨瓣减压手术联合亚低温治疗额颞部对冲性脑损伤的效果。方法选择我院2011年6月至2013年6月71例额颞部对冲性脑损伤患者,根据治疗方式分为两组,A组39例患者采用标准大骨瓣减压手术并联合亚低温治疗,B组32例患者采用常规骨瓣开颅手术治疗,比较两组死亡率。存活患者均随访6个月,对功能恢复情况和生存质量进行观察。结果 A组死亡率为17.95%,B组死亡率为34.38%(P<0.05)。随访6个月,A组平均Kamafsky评分明显高于B组(P<0.05)。A组6个月后生存质量良好23例,占71.88%;B组生存质量良好占52.38%(P>0.05)。结论标准大骨瓣减压手术血肿清除彻底,联合亚低温治疗可促进脑功能恢复。显著提高额颞部对冲性脑损伤患者抢救成功率。     

乙状结肠扭转的诊断及治疗(附57例分析)

目的：总结乙状结肠扭转的诊治经验。方法：对57例乙状结肠扭转患者的临床表现及治疗方法进行回顾性分析。结果：32例行腹部X线平片检查,其中28例明确诊断,19例系钡灌肠检查显示“鸟嘴征”而作出诊断,7例通过结肠镜检查获得诊断,3例经剖腹探查证实本病;4例误诊或漏诊。非手术疗法9例,7例成功,50例行手术治疗,其中乙状结肠单纯复位15例,乙状结肠复位后固定6例,一期切除吻合术19例,10例行一期坏死肠袢切除结肠造口、二期降结肠直肠吻合术。治愈53例,死亡4例,复发2例。结论：老年腹痛、腹胀和便秘应考虑本病的可能。X线为首选检查。对于无肠坏死及腹膜炎的患者,行结肠镜检查有明显优点,对于有肠坏死及腹膜炎的患者,应及时手术治疗,一期肠切除吻合术宜慎用。     

标准大骨瓣减压术治疗急性大面积脑梗死29例

目的：总结标准大骨瓣减压术治疗急性大面积脑梗死的临床经验。方法：收集我院经头颅CT证实并进行标准大骨瓣减压术治疗的29例患者的临床资料，分析其手术时机、手术技巧、疗效和并发症的防治。结果：死亡7例，3个月后随访BI评分，4例严重残疾，11例中度残疾，7例轻度残疾。mRS评级，日常生活独立15例，日常生活依赖7例。结论：标准大骨瓣减压术是治疗急性大面积脑梗死的有效手段，把握好手术时机、手术技巧是治疗成功的关键。     

脑室-腹腔分流术后并发症的探讨

目的 探讨脑室-腹腔分流术后常见并发症的类型和对策。方法 回顾性分析14年来145例脑室-腹腔分流术的术后临床资料。结果 有125例患得到完整的临床资料和准确的随访，发现并发症的发生率为36．8％(46／125)，其中分流管梗阻24例，感染9例，颅内血肿4例，腹部并发症5例，其他4例。结论 脑室-腹腔分流术并发症的发生，除患身体状况和疾病的性质外，主要与医源性因素有关，对并发症发生的原因进行分析与讨论有助其预防。     

重度颅脑损伤患者动态血糖监测的应用

目的:观察动态血糖监测在重度颅脑损伤患者中的应用效果及意义.方法:选择我院2013-01 ～2014-06共81例重度颅脑损伤患者,按入院顺位分为两组,单号41例患者作为观察组,入院后采用动态血糖监测,双号40例患者为对照组,沿用常规末梢血糖快速检查,并根据检查情况指导胰岛素治疗,比较两组血糖波动情况、APACHEⅡ评分及预后.结果:治疗7d后两组FPG、2HPG和APACHEⅡ评分均低于治疗前(P＜0.05).观察组各指标下降幅度明显大于对照组(P＜0.05).观察组30d低血糖发生率为7.32％,对照组为22.50％;30d病死率为9.76％,对照组为22.50％ (P＜0.05).结论:动态血糖监测可全面、连续、及时反应患者血糖波动情况,指导临床适时调整药物治疗方案,对改善重度颅脑损伤患者预后具有积极的意义.