转变服务理念提高门诊服务质量

在市场经济条件下，医院的发展是实力的较量，而实力的反映内在是医疗技术，外在是服务质量。因此，抓住了患者就等于抓住了医院的生命线，抓住了服务就等于抓住了医院的发展；服务首先要从门诊抓起，门诊是医院的窗口，门诊工作的优劣、质量高低，是医院整体水平的反映，不仅对医院的荣誉会产生重大影响，更关系着医院的整体效     

缬沙坦对比氨氯地平治疗原发性高血压左室肥厚效果的系统评价

目的：系统评价缬沙坦对原发性高血压左室肥厚（left ventricular hypertrophy,LVH）的有效性及安全性。方法：计算机检索The Cochrane Library、OVID、PubMed、MEDLINE、Embase、CBM、CNKI、维普、万方数据资源（从建库至2012年12月）,人工检索相关杂志,使用谷歌学术搜索、百度等互联网上资源,进行引文追踪。按 Cochrane协作网推荐的简单评价法,由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量。按照纳入与排除标准选择文献并评价质量后,对同质研究采用 RevMan 5.2软件进行统计学处理。结果：共检索出文献291篇,经筛选最终纳入7篇随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）,其中中文6篇,英文1篇。Meta分析结果显示：（1）有效率：缬沙坦与氨氯地平相比,两者降低收缩压和舒张压的差异无统计学意义,但逆转高血压 LVH的差异有统计学意义（MD=12.10,95%CI=6.61~17.60,P=0.000）,显示缬沙坦的效果优于氨氯地平。（2）不良反应发生率：缬沙坦与氨氯地平（OR=0.54,95%CI=0.25~1.16,P=0.120）相比差异无统计学意义,其不良反应发生率相当。结论：本系统评价结果表明,与氨氯地平相比缬沙坦治疗高血压LVH效果更好。由于纳入研究样本量较少、方法学质量较低且缺乏以临床事件为结局指标的试验研究,有必要开展更多高质量、大样本、长期随访的 RCTs加以验证。     

去炎松注射预防烧伤后瘢痕增生

1994年 3月～ 2 0 0 0年 10月应用去炎松局部注射预防瘢痕增生 ,共 5 8例 76处。年龄 3～ 4 8岁 ,面积 1.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ～ 5 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ。注射部位为烧伤后 2 2ｄ以上自行愈合的深Ⅱ度创面。去炎松剂量选择 :创面范围 1.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ时用 10～ 2 0ｍｇ ,2 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ用 2 0～ 2 0ｍｇ ,5 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ用 4 0～ 6 0ｍｇ ,儿童剂量为成人量的 2 / 3。确定要注射的范围并标记 ,采用质量分数 5ｇ/Ｌ利多卡因与去炎松混合液 ,用普通注射器、5号针头 ,注射 4～ 6次为一个疗程 ,每月 1次 ,最长 10次。随访时间 6个月至 1年…     

原发性结膜下脂肪疝1例

原发性结膜下脂肪迹是眼眶脂肪无明显诱因地向前突出，在眼球外上方结膜下形成的脂肪性肿块。本病于1987年由Jordan命名并首次报告，临床少见。现将我们诊治的1例报告如下。患者，女，65岁，入院前15天，双眼球外侧上方无明显诱因地出现一淡黄色肿块，无任何不适感，因影响美观而来诊治。查体：肥胖体型。视力右4．4，左4．7.双下睑眼袋明显。结膜不充血。双眼领上方球结膜下各有一淡黄色约12mm×10mm经×6mm大小的肿块，其边界清楚，质软，仰卧后可缩小。眼部其它检查无特殊发现。疑为脂肪瘤，在局麻下行切除术。剪开结膜见肿物被一层极薄…     

关于《全科医学专科细则》部分内容的商榷

卫生部《全科医学专科细则》存在着一些缺陷。建议：①增加常见病例的学习数量。②完成病例诊治数量按门诊、住院部分别规定。③对学习病种按＂必修＂和＂选修＂标注。④增加肿瘤科临床实践安排和要求。⑤增加对老年病科实践的具体要求。⑥规定内科系统各科室应完成（诊治）病例的数量。⑦将＂登记手册＂变为＂登记活页＂。     

改良翼点入路切除内侧巨大蝶骨嵴脑膜瘤（附15例临床分析）

蝶骨嵴脑膜瘤位居外侧裂深部,肿瘤基底紧贴于蝶骨小翼,且与鞍旁、海绵窦及重要血管和颅神经关系密切,手术切除比较困难,易发生严重的神经功能障碍。2001年3月～2007年7月,我们应用显微外科技术,采用改良翼点入路切除蝶骨嵴脑膜瘤15例,效果满意,现报告如下。     

手术患者的心理特点及护理

心理护理学是社会心理学的一方面,是在社会医学模式的指导下进行的,是医疗护理中的一项重要内容。护士不但要具备扎实的医学理论基础,丰富的临床护理操作专业技术,而且要有高尚的道德品质。掌握患者的心理反应及规律,以良好的仪表,举止,言行,和科学的心理调节方法,改变和影响患者,使患者有一个良好的心态,去接受手术治疗,在患者的手术治疗护理中心理护理尤为重要,手术除对机体产生一定的创伤外,对患者的心理也产生不同程度的刺激,造成一定程度的心理压力和障碍。     

小脑血管网织细胞瘤20例治疗体会

目的:探讨小脑血管网织细胞瘤的诊断、手术及预后。方法:对20例小脑血管网织细胞瘤进行手术治疗并对其疗效进行随访。结果:肿瘤全切除18例.1例次全切,1例单纯囊肿切开排液减压。随访2.5年,肿瘤全切除者均痊愈,2例复发。结论:小脑血管网织细胞瘤的诊断应结合临床及影像学检查综合判断。术中尽可能全切除囊结节.是预防肿瘤复发的关键。     

同型胱氨酸尿症一家3例报告

同型胱氨酸尿症是一种少见的先天性代谢障碍性疾病,国内外报道甚少,现将我们所遇3例报告如下:例1:男,6岁。因双眼视力障碍3年,伴夜盲1年而就诊。查体:患儿智力发育较差,体型瘦长,全身皮肤白,面颊及背部血管扩张,皮下脂肪少,肌肉松弛。明显鸡胸,胸椎稍向后凸,膝内翻,空凹足,躯干及四肢细长,蜘蛛状指趾。眼科检查:双眼视力3.6,散瞳检影:右眼-13.00DS(?)-3.00DC×180°＝4.0,左眼-13.00DS(?)-2.50DC×l80°=4.0。散瞳后见双     

烧伤后手部残缺畸形的修复

自１９８７年收治烧伤后手部残缺畸形４６例。分类为手指残缺畸形、拳状粘连、僵直挛缩畸形，多数丧失手的功能。入院后通过进行瘢痕切除，松解挛缩组织，加深虎口，创面移植皮片或皮瓣等外科整复治疗，基本上使手获得相应功能，但一次进行手术综合修复，往往不能达到理想地功能恢复。必须在整形治疗基础上。患者、家属和医生密切合作，以便使综合治疗彻底进行。