经典名方中木通与通草的本草考证

通过查阅历代本草、医籍、方书等古代资料,结合近现代文献,对经典名方中所用木通及通草药材的名称、基原、产地、品质、采收加工及炮制等不同方面进行了本草考证,厘清古今关系,为涉及该类药材的经典名方开发与利用提供参考与依据。唐代之前历代本草中仅有"通草"之名,唐代出现"木通"别名,其药材基原均为木通科木通Akebia quinata(Thunb.)Decne.。宋代木通、通草名实发生混淆,民间多以五加科通脱木Tetrapanax papyrifer(Hook.)K. Koch.作通草用,而将前代本草中的通草唤作"木通",来源为木通科、毛茛科等植物。元代正式将木通与通草分称。明代木通药材主流来源为木通科植物,通草来源则为五加科通脱木,陈嘉谟、李时珍等曾试图对两者名实进行纠正。清代本草中木通、通草分类逐渐清晰,木通基原多为毛茛科植物,木通科木通的使用逐渐减少。近代出现关木通、川木通、小通草等药材,而关木通自马兜铃事件后被禁用。自2005年版《中华人民共和国药典》起收载木通、川木通2类,而通草亦分成通草与小通草2类。据记载,木通药材古代以江淮为道地产区,现代以江西、湖北资丘产者为最,农历正月、二月采枝、阴干,切粗片或剉细用,品质以色黄白而细者为佳。通草产地记载多为江南地区,秋季采茎,取出髓部,切片。     

基于传统品质评价的野生与栽培潞党参比较

目的 从性状、显微、初生与次生代谢产物含量3个方面对野生和栽培潞党参进行系统的比较研究。方法 收集野生及栽培潞党参样品,使用游标卡尺、卷尺及天平测量其性状数据,番红固绿染色法制作石蜡切片并利用光学显微镜观察其显微结构;按照2020年版《中华人民共和国药典》（一部）党参项下浸出物测定方法检测醇溶性浸出物的含量,蒽酮比色法测定淀粉含量,多糖试剂盒测定总多糖含量,纤维分析仪测定纤维类成分含量,超高效液相色谱法（UPLC）测定单糖、二糖及部分次生代谢产物的含量。结合主成分分析（PCA）和正交偏最小二乘法-判别分析（OPLS-DA）,以变量重要性投影（VIP）值>1、P<0.05为依据,筛选野生和栽培潞党参的关键差异性成分。结果 性状方面,野生潞党参的“狮子盘头”、纵皱纹、根头下环状横纹均比栽培潞党参明显,对比断面特征,野生潞党参的皮部外侧裂隙明显较多,木心较大;显微特征方面,野生潞党参的石细胞较多,木质部占比较大,且木质部存在成环的木栓细胞,栽培潞党参的韧皮部占比较大,导管直径较小且排列疏松。初生代谢产物方面,栽培潞党参的45%乙醇浸出物和总多糖含量均明显高于野生潞党参（P<0.05）;野生潞党参中的木质素、半纤维素、纤维素含量均明显高于栽培潞党参（P<0.05）,野生潞党参中的果糖和葡萄糖含量明显高于栽培潞党参（P<0.05）,蔗糖含量栽培潞党参明显高于野生潞党参（P<0.05）。次生代谢产物方面,栽培潞党参中的色氨酸、党参苷Ⅰ含量均明显高于野生潞党参（P<0.05）,野生潞党参中的党参炔苷宁、党参炔醇、苍术内酯Ⅲ含量则明显高于栽培潞党参（P<0.05）。结论 野生和栽培潞党参在性状、显微及化学成分等方面均存在明显差异。葡萄糖、果糖、蔗糖、党参苷Ⅰ、色氨酸及纤维素类成分为野生与栽培潞党参的关键差异性成分。野生党参中炔类化合物含量和果糖积累较多,栽培党参中党参苷Ⅰ和蔗糖含量较高,但纤维素含量明显较低,这可能与其生长环境、生长年限及栽培方式等相关。基于本研究结果,建议增加炔类化合物、果糖与蔗糖的含量比为指标来表征不同生产方式的党参,以引导党参高品质生产。     

怀孕真麻烦，明明上了环

案例回放： 英英4年前踏上了婚姻的红地毯．1年后迎来了爱情的结晶．如今小宝宝已经3岁了。自从生育任务完成后，夫妻俩一直采用安全套避孕。可有时候丈夫觉得戴套子未免有点“隔靴搔痒”的感觉．难以尽兴，便采取了一个折衷办法：安全期那几天就将套子省略了。可她俩并非专家，安全期的计算难免出错，     

早期康复护理防治脑卒中后肩手综合征疗效观察

目的 通过早期康复护理对预防和治疗脑卒中后肩手综合征疗效观察.方法 120例脑卒中患者随机分2组,观察组60例在神经内科常规治疗及早期介入康复护理,对照组60例给予神经内科常规治疗及护理.结果 2组治疗后,观察组与对照组肩手综合征的用Fuglmeyer运动评估,发现观察组患者肩手综合征发生率明显低于对照组(P<0.01).结论 早期康复护理对脑卒中后肩手综合征预防和治疗具有积极的促进作用.     

癌症晚期疼痛的护理

目的探讨癌症晚期疼痛的护理.方法.1我科从2010年10月-2012年10月共收治癌症疼痛病人56例,其中男38例,女18例;年龄27岁~82岁;其中肝癌21例,骨转移癌6例,肺癌21例,胃癌6例,口腔癌及舌癌2例;结果通过临终护理,56例病人的生理、心理需求得到满足,疼痛减轻,能接受死亡,以平静、安详的状态走完人生的最后旅程.结论为减轻晚期癌症病人难以控制的疼痛而带来的生命威胁,我们选择了世界卫生组织推荐的三阶梯药物镇痛方案和非药物镇痛心理支持护理方案,有效缓解了癌症病人的疼痛,更加重视癌症病人的生活质量和人文关怀,利于提高患者生活质量.     

我院护理不良事件原因分析和预防措施

目的分析护理不良事件发生的可能原因,为临床护理不良事件的预防提供参考依据.方法采用设计好的护理不良事件报告表由病区护士长对本科发生的护理不良事件进行登记、分析上报,护理部每月组织全体护士长对本月发生的所有不良事件进行分析.结果在2012年间我院发生一例严重护理不良事件.结论杜绝责任事故的发生,加强高危科室和高危护理人员的防范意识和人员的培训工作.     

基于UPLC-Q-TOF-MS结合UNIFI及数据库快速表征鉴定广藿香中非挥发性成分北大核心CSCD

基于UPLC-Q-TOF-MS技术结合UNIFI软件和自建数据库对广藿香中非挥发性成分进行整体表征和快速鉴定。广藿香50%甲醇提取液采用正、负离子MSE的Continuum扫描模式采集数据,通过已有数据库和系统文献检索构建广藿香化合物库,利用UNIFI软件提取化合物信息并鉴定其结构,基于加合分子离子、精确相对分子质量、特征碎片离子、色谱峰强度并结合对照品的质谱裂解途径和色谱保留行为对软件鉴定结果进行判别分析并对未鉴定化合物进行结构分析。正、负离子模式下共推测鉴定出120个化合物,包括黄酮类、苯丙素类、酚酸类、萜类、脂肪酸类、生物碱类、苯乙醇苷类等,其中16个经对照品准确鉴定,53个化合物可能为首次从广藿香中发现。该研究首次系统表征鉴定了广藿香中非挥发性化学成分,研究结果为广藿香药效物质基础研究、质量控制体系建立及产品开发等提供了一定的科学依据。     

骨牵引术并发症的分析与护理

目的探讨骨折后骨牵引术并发症的发生原因、预防及护理措施。方法对我院170例骨牵引患者的临床资料进行综合分析,探讨其并发症的发生原因,预防与护理措施。结果骨牵引术并发症发生率最高约是胫骨骨折约占54.32%,其次是股骨骨折约占32.21%,跟骨骨折约占13.47%。结论做好体拉的护理,保持有效牵引,早期介入康复训练,对已发生并发症的患者做好基础护理,积极采取有效的治疗和护理,尽量将病人的痛苦降到最低限度,以达到康复。     

临床路径在急性心肌梗死患者中的应用体会

目的探讨临床路径在急性心肌梗塞病人护理中的应用.方法将我院2010年1月至2012年12月的急性心梗患者30例全部入临床路径,以病人为中心,采用临床路径方法进行干预.结果实施护理路径后,试验组患者的平均住院天数、平均住院费用明显下降,而患者满意度明显提高.结论护理路径作为一种科学管理的模式,既可提高工作效率,又能控制成本,保证护理质量.     

表面肌电图在环咽肌失弛缓患者吞咽障碍评定中的应用

目的 观察舌骨下肌群和颏下肌群表面肌电图(sEMG)在缺血性脑卒中后环咽肌失弛缓患者吞咽评定中的应用价值。方法 2015年1月至2019年12月,本院缺血性脑卒中后咽期吞咽障碍患者48例,根据透视荧光吞咽检查(VFSS)结果,存在环咽肌功能异常者为观察组,无环咽肌功能异常者为对照组,各24例,同期选取健康志愿者24例为健康组。行sEMG检测,记录三组在静息,空吞咽,吞咽水、浓流质、糊状食物等不同模式下,舌骨下和颏下肌群的均方根值(RMS),观察RMS与VFSS的相关性。结果 各组各肌群RMS均随吞咽难度提高而显著升高(F > 77.652, P< 0.001)。相同吞咽模式下,观察组各肌群RMS最高,其次为对照组和健康组(F > 42.505, P< 0.001)。各肌群RMS与VFSS评分呈正相关(r > 0.548, P <0.05)。结论 检测缺血性脑卒中后环咽肌失弛缓患者咽期颏下及舌骨下肌群sEMG,可初步揭示吞咽肌收缩力,为临床筛查和评估吞咽功能提供帮助。