儿科支气管炎患者抗菌药使用情况调查分析

目的：调查分析儿科支气管肺炎住院患者抗菌药使用情况,为临床合理选用抗菌药提供参考。方法2013年上半年儿科临床诊断为支气管肺炎单一病种的261份出院病历,对其抗菌药使用品种、用药例数、病原学检测、联合用药情况进行回顾性统计分析。结果儿科支气管肺炎出院患者抗菌药使用率100%,住院期间均是静脉给药,用药例数和消耗金额排前三位的品种分别是头孢唑肟、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林克拉维酸钾。病原学检测率95.8%,联合用药比例94.25%,主要联用方式为哌拉西林/他唑巴坦＋头孢唑肟、头孢哌酮/舒巴坦＋阿奇霉素、阿莫西林克拉维酸钾＋头孢他啶,均为二联用药。结论儿科支气管肺炎患者抗菌药使用表现为高使用率和高联合用药率,品种选用基本符合要求,主要的联合用药方式其合理性有待进一步的循证支持。     

2012年我院内科系统住院患者357例抗高血压药应用分析

目的了解该院住院患者抗高血压药应用情况,并对此进行分析评价,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取2012年该院内科系统出院的高血压患者病历357份,对其使用口服抗高血压药的类别、品种、金额、用药频度、联合用药以及合理性情况进行回顾性分析。结果该院常用抗高血压药按使用频度排前5位的分别是钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂;单品种使用频度最高的是硝苯地平缓释片Ⅱ;联合用药占比为59.4%,以二联、三联为主。结论该院住院患者抗高血压药的应用情况基本合理,但在联合用药方面仍有优化空间。     

黄芩及其有效成分对细菌生物膜抑制作用研究进展

生物膜(biofilm,BF)是微生物(如细菌)被包裹在其自身分泌的多聚物中形成的一种特殊细胞群体结构[1].生物膜将药物与细菌隔离形成屏障,抗生素不能充分进入到生物膜内将细菌杀灭,据美国国立卫生研究院的初步统计,80％的细菌性疾病与细菌生物膜有关[2],菌膜病(菌膜引起的疾病)对人体的致病性主要表现在:一是菌膜释放浮游菌造成慢性感染急性发作;二是生物膜中包裹细菌的多聚糖基质会将细菌与机体免疫系统隔离开来,使特异性抗体、吞噬细胞等对细菌的攻击难以奏效,影响机体免疫功能而致病.临床上许多顽固性、难治性感染可能均与形成菌膜有关.目前应用于临床的抗菌药并不能有效清除细菌生物膜,还可诱导耐药性产生[3].我国有丰富的中药资源,中药在防止感染性疾病方面有其独特的优势,能产生多方面的药理效应,且价格低廉,毒副作用小,在抗细菌生物膜方面有广阔的研究前景.黄芩具有清热燥湿、泻火解毒等作用,是中医临床常用品种之一,国内外学者对其进行了大量研究.黄芩主要含黄酮类化合物,包括黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素、汉黄芩苷等40多种成分,其中黄芩苷、黄芩素等是其主要有效成分[4],已有多项研究表明,黄芩有效成分对多种细菌有抑制作用,对细菌生物膜亦有一定的影响.本文就近年来黄芪及其有效成分对细菌生物膜抑制作用的研究情况综述如下.     

2007-2013年度抗菌药物不良反应报告相关因素调查

目的调查医院抗菌药物不良反应（ADR）发生情况,并分析发生特点和规律,为临床安全合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法,对医院2007-2013年度收集上报的138例抗菌药物ADR病例进行统计分析。结果 138例ADR中,41～59岁患者占比最高（28.26%）,其次≤6岁儿童（23.91%）,ADR为一般反应的占92.03%,静脉滴注给药ADR的发生率最高（94.20%）,首次给药过程出现ADR的占42.03%;头孢菌素类的ADR发生率居于首位（39.87%）。结论抗菌药物致ADR与多种因素有关,医院应加强抗菌药使用管理,重视ADR监测工作,以减少或避免抗菌药ADR的发生。     

实施药品动态监控预警工作实践和成效初探

目的通过对我院2003年以来实施的药品动态监控预警工作进行总结,探讨建立长效机制,进一步促进临床合理用药,降低药品比例,遏制不正当促销行为。方法对组织构建、监控方法和措施、影响因素进行总结。结果动态监控预警工作对控制药品使用异常波动发挥良好作用。结论动态监控预警工作是促进合理用药、降低药比的有效手段,但尚需进一步完善使之发挥更大效力。     

某医院住院患者抗菌药使用强度评价与分析

目的调查某院抗菌药专项整治活动期间住院患者抗菌药使用强度（AUD）,并对其进行评价分析,为临床合理使用抗菌药提供参考。方法抽取2011．2013年某院住院患者抗菌药使用相关数据,采用限定日剂量法,分类、分品种计算AUD,汇总、排序并进行分析。结果该院住院患者AUD逐年下降（74．84→61．16→49．9）,AUD排位前3的分别是二代头孢菌素、13内酰胺酶抑制药复合制剂、喹诺酮类抗菌药,均表现为明显下降,三代头孢菌素AUD上升趋势明显（2．93→4．69→6．46）。单品种中,AUD排在第1、2位的分别是头孢呋辛和左氧氟沙星,二者AUD2013年较2011年分别下降了45．12％和31．42％,三代头孢菌素中的头孢他啶AUD由2011年的2．41升至2013年的6．44,上升趋势明显。结论3年抗菌药专项整治活动对AUD指标控制效果明显,整体下降,但仍存在用药集中度偏高,三代头孢菌素用药倾向性增大等问题,需严加控制避免耐药菌过怏增长．