胃癌组织HER-2表达与临床病理因素相关性的探讨

目的:探讨HER-2在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系.方法:用免疫组化法检测126例胃癌组织和30例正常胃黏膜组织中HER-2表达,并与病理参数及预后比较分析.结果:胃癌组织HER2表达阳性率为29.4%(37/126),正常胃黏膜组织中无HER-2表达,P<0.05;HER-2表达与病变部位、分化程度、年龄、肿瘤浸润深度、有无远处转移、有无淋巴结转移及预后等密切相关,P<0.05;而与性别、是否侵犯神经及是否侵犯脉管无关,P>0.05.结论:HER2表达与胃癌的生物学行为有一定的相关性,检测胃癌组织中HER2的表达对于胃癌的治疗及预后判断有一定指导意义.     

角蛋白18磷酸化与奥沙利铂作用下结肠癌HCT116细胞凋亡的关系

目的 探讨在化疗药物作用下角蛋白18(K18)磷酸化与结肠癌HCT116细胞凋亡的关系.方法 以不同浓度的奥沙利铂作用于HCT116细胞,Annexin V-FITC/PI双标记流式细胞术和钙黄绿素-AM/碘化丙啶(Calcein-AM/PI)法检测细胞凋亡情况,免疫印迹(western blotting)方法检测K18磷酸化表达水平;HCT116细胞分别转染绿色荧光蛋白(GFP)、野生型K18和33、52丝氨酸(Ser33A、Ser52A)磷酸化位点突变的K18质粒后,用奥沙利铂处理,Annexin V-FITC/PI和Calcein-AM/PI法分析K18及其突变对细胞凋亡的影响.结果 奥沙利铂可以使HCT116细胞发生明显的凋亡,而且凋亡比例随着药物浓度的增加而升高,经20、60、100 μmol/L奥沙利铂处理后,细胞较对照组均出现凋亡增加,依次为(15.6±3.1)％、(30.1±4.9)％和(62.6±6.8)％,两两比较差异均有统计学意义(P均＜ 0.05);K18的Ser33、Ser52磷酸化水平也随着药物浓度的增加而增加;单纯质粒转染的各细胞组之间的凋亡率差异均无统计学意义(P＞0.05),但经过奥沙利铂处理后,Ser33A和Ser52A质粒转染的HCT116细胞的凋亡率[(27.3±6.7)％和(31.2±8.1)％]明显低于GFP和K18质粒转染的细胞凋亡率[(40.5±4.8)％和(50.9±6.3)％,P＜0.05],转染K18质粒组的HCT116细胞的凋亡率高于GFP转染对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Ser33A和Ser52A质粒转染组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 K18 Ser33和Ser52磷酸化水平随着细胞凋亡水平的增加而增加;K18过表达提高了HCT116细胞对奥沙利铂的敏感性,而抑制K18 Ser33和Ser52的磷酸化可以减少化疗药物作用下结肠癌细胞的凋亡.     

外周血游离线粒体DNA定量检测在结直肠癌患者中的表达及意义

目的评价外周血游离线粒体DNA(circulating cell free mitochondrial DNA, CCF mtDNA)在结直肠癌(colorectal cancer, CRC)患者组织中的表达及其临床意义。方法收集102例CRC患者的癌组织及癌旁组织标本、30例原发性CRC患者及体检健康者血浆标本,实时荧光定量PCR检测各组CCF mtDNA的表达水平,并分析CCF mtDNA含量与CRC患者临床病理参数的关系。ROC曲线分析其作为CRC筛查标志物的效能。结果 CRC患者癌组织中的CCF mtDNA含量(85.94±4.54)明显低于癌旁组织(183.10±7.59),差异有统计学意义(t=11.04,P0.05)。低分化癌组织中的CCF mtDNA含量(57.75±5.26)明显低于中分化(92.64±5.68)及高分化(110.00±14.95)癌组织,差异有统计学意义(F=8.42,P0.05)。CCF mtDNA含量高低与CRC患者的预后无关(χ~2=0.261,P=0.610)。CCF mtDNA筛查CRC的AUC~(ROC)为0.921,敏感性为0.833,特异性为0.933。结论 CCF mtDNA含量在癌组织中下降,但与预后无关,可能作为CRC的筛查标志物。     

直肠癌术前短程放疗后手术间隔期差异对会阴部切口愈合的影响

目的 探讨直肠癌术前短程放疗后手术间隔时间的差异对会阴部切口愈合的影响.方法 选取在山东省肿瘤医院2008年12月至2011年12月期间住院治疗的128例局部进展期低位直肠癌患者,并根据患者意愿,将128例患者分成3组:30例为直接手术组;55例行术前短程放疗(25 Gy,5 ×5 Gy),治疗完成后1周内行手术治疗,设为1周手术组;43例行术前短程放疗(25 Gy,5 ×5 Gy),治疗完成后4周行手术治疗,设为4周手术组.结果 会阴部切口甲级愈合46例,乙级愈合52例,丙级愈合30例.直接手术组和4周手术组的丙级愈合发生率分别为6％和14％,差异无统计学意义(P＞0.05).1周手术组和4周手术组相比,丙级愈合发生率分别为40％和14％,差异有统计学意义(P＜0.01).经多因素分析,术前短程放化疗后手术间隔期的选择是影响会阴部切口愈合的独立因素.结论 适当延长直肠癌术前短程放疗后的手术间隔期可明显地降低术后会阴部切口延迟愈合发生率.     

臀部褥疮继发高分化鳞状细胞癌1例

临床资料患者女,38岁.先天性脊柱裂38年,骶尾部褥疮30年,左臀部褥疮渗液多、易出血半年.患者因先天性脊柱裂伴双下肢瘫痪35年,长期卧床,30年前出现骶尾部红斑,甲盖大小,后红斑破溃并渐增大增厚成斑块,边缘呈堤状隆起伴局部渗液,反复发作,迁延不愈.曾自行外用药粉及当地静滴抗生素(药名具体不详)等治疗, 疗效欠佳.近半年发现左臀部褥疮易出血,渗液多遂来诊.小便失禁,大便干,每2～3天1次.否认传染病及家族遗传病病史.     

应用DOF方案行新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床研究

目的:研究DOF方案(多西他赛、氟脲嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂)新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效及安全性.方法:选择2005年1月至2008年1月在山东省肿瘤医院普外科住院可行手术治疗的进展期胃癌Ⅱ～Ⅲ、Ⅳ(M0)患者68例,行DOF方案新辅助化疗.方案为:多西他赛75 mg/m2,第1d,静脉滴注2 h;亚叶酸钙200 mg/m2,第1、2d应用5-FU前静脉滴注30min;5-FU 400 mg/m2,第1、2d,静脉注射,5-FU 1 200 mg/m2,持续46 h经静脉泵入;奥沙利铂75 mg/m2,d2,静脉滴注2 h.每21d为1个周期,连续应用3个周期.化疗结束21d后评价化疗效果,于21～28d期间行手术治疗.并与同期收治的未经新辅助化疗的进展期胃癌68例对照分析.对照组确诊后2周内手术.术后根据患者情况及胃癌的规范治疗原则行辅助化疗.结果:化疗组:CR 5例,PR 43例,SD 18例,PD 1例,总有效率为70.6%.主要不良反应为粒细胞减少,胃肠道不良反应,外周神经毒性等;R0切除率(88.2%)明显高于对照组(62.3%)(P=0.01),术后并发症率(2.9%和1.5%)差异无统计学意义(P=0.559).两组1年生存率均为100%,化疗组2年生存率(73.5%)明显高于对照组(54.3%)P=0.013.结论:DOF方案新辅助化疗治疗进展期胃癌,有效率高,患者耐受性及依从性好,可缩小瘤体,降低分期,提高R0切除率,提高生存率.