阿魏酸钠对冠心病患者支架植入术后炎症因子的影响

目的 探讨阿魏酸钠对冠脉支架术后患者机体的炎症因子变化,从而为临床心内科医师开展术后预防提供参考意见.方法 选60例需要行支架植入术的急性冠脉综合征的患者,时间从2014年3月1日~2015年3月31日,完成入院相关评估,随机分为治疗组(35例),给予常规治疗加用阿魏酸钠400 mg/d;对照组(25例),给予常规治疗的基础上加用安慰剂;采集两组患者术前6 h、术后1 h、3 h、6 h、12 h外周血液,检测血浆中NO、hs-CRP、IL-18及IL-10,进行IL-18/IL-10分析;在支架植入术后1年时复查冠脉造影比较两组冠脉再狭窄的发生率,对实验结果 进行统计学分析.结果术前两组患者6 h hs-CRP、IL-18及IL-10水平比较差异无统计学意义;术后两组患者6 h hs-CRP、IL-18及IL-10较术前均升高,但差异无统计学意义;实验组治疗1 h、3 h、6 h、12 h后血清hs-CRP、IL-18水平降低,组内差异有统计学意义(P<0.05);IL-10水平升高,组内差异也具有统计学意义,可能和阿魏酸钠作用相关,IL-18/IL-10下降,说明阿魏酸钠的治疗的作用明显,差异有统计学意义;对照组治疗前后高敏CRP水平、IL-18及IL-10无明显变化,无统计学意义.实验组组治疗1 h、3 h、6 h、12 h后NO水平都不同程度变化,与对照组同时段相比较也有显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组NO水平治疗前、后无明显差异;1年后复查冠脉造影,实验组结果提示术前、后差异无统计学意义,对照组冠脉造影提示管腔狭窄明显,差异有统计学意义.结论 冠脉介入治疗可以导致患者机体炎性因子升高,可能有多种因素,但无论何种原因,术后即刻开始使用阿魏酸钠可以有效控制炎性因子的增加,使用阿魏酸钠控制冠脉支架术后患者炎性因子增加的方式值得在心内科推广使用.     

基质金属蛋白酶9及其基因多态性与冠心病的相关性研究

基质金属蛋白酶（MMPs）是细胞基质降解所必需的锌离子依赖性的内源性蛋白酶家族,是细胞外基质（ECM）的主要生理性调节物质,在基质成分合成和降解的过程中起着重要的作用。对血管系统的基质成分而言,最重要的MMPs是胶原酶和明胶酶。其中明胶酶-B（即MMP-9）在细胞外基质重塑中具有重要作用,在许多病理损伤方面,如冠状动脉粥样硬化斑块不稳定、心室重塑、心力衰竭进展及心血管疾病预后等中亦扮演着重要的角色。     

血清25羟基维生素D3与冠脉病变的相关性

目的 观察和分析血清25羟基维生素D3〔25(OH)D3〕水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 选择性冠状动脉造影（CAG）诊断的冠心病患者234例;按25(OH)D3水平分为2组:25(OH)D3非缺乏组〔25(OH)D3≥20 ng/ml,n=33〕和25(OH)D3缺乏组〔25(OH)D3<20 ng/ml,n=201〕。冠状动脉狭窄程度采取国际通用的Gensini评分系统积分;全自动生化分析仪测定空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,采用串联质谱法检测25(OH)D3。结果 25（OH)D3缺乏组的冠脉病变支数及Gensini积分均显著高于非缺乏组(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄、FPG及25(OH)D3水平是冠脉病变的独立相关因素。Gensini积分与年龄、FPG、LDL-C及TC呈正相关,与25(OH)D3水平呈负相关。结论 25(OH)D3水平是冠心病冠脉病变严重程度的相关因素,二者呈负相关。