基于ISD模型的突发公共卫生事件全员培训设计与应用分析

目的 北京市某三级医院为提升全员应对突发公共卫生事件的应急处置能力,最大限度保障职工职业安全,实现所有工作人员零感染,开展全员职业培训与考核。方法 采用ISD（instructional system design）模型进行培训课程的系统设计,对全院人员在线学习、电子试卷考核和现场培训、考核结果使用Excel、SPSS 22.0进行分析。结果 参加培训人员经培训后平均得分由84升至100,答题时间由平均308 s缩短为179 s,不同职称人员培训前后考核分数存在差异,不同部门间人员培训前后的考核分数存在差异。结论 在突发公共卫生事件发生时,全员培训及考核是必要的,应用ISD模型有助于快速制定培训方案。在线学习考核的应用是应急全员培训的首选有效方式。     

LDH、C-反应蛋白与小儿肺炎支原体肺炎病情严重程度的相关性

目的 观察乳酸脱氢酶（LDH）、C-反应蛋白与小儿肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）病情严重程度的关系。方法 选取2018年6月—2019年10月南京市高淳人民医院儿科收治的MPP患儿230例为观察组,并根据病情严重程度分为普通MPP组（179例）和难治性MPP组（51例）,另选取60名健康体检儿童为对照组。检测所有研究对象血清LDH、C-反应蛋白水平,经Pearson分析研究血清LDH、CRP水平与支原体肺炎患儿病情严重程度的相关性。结果 观察组患儿血清LDH、CRP水平分别为（400.78±98.45）IU/L、（15.30±2.21）mg/L,均高于对照组,差异有统计学意义（t=20.585、45.377,P<0.05）。难治性MPP组患儿血清LDH、CRP水平分别为（416.52±32.76）IU/L、（30.23±6.56）mg/L,均高于普通MPP组,差异有统计学意义（t=14.095、34.494,P<0.05）。经Pearson分析,血清LDH、CRP水平与肺炎支原体肺炎患儿病情严重程度呈正相关（r=0....     

西罗莫司联合钙调磷酸酶抑制剂治疗糖皮质激素耐药/依赖广泛型慢性移植物抗宿主病临床观察

目的观察西罗莫司联合钙调磷酸酶抑制剂(CNI)治疗糖皮质激素耐药/依赖广泛型慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的疗效和安全性。方法选择糖皮质激素治疗耐药/依赖的cGVHD患者,给予西罗莫司联合环孢素A/他克莫司治疗。结果①入组患者27例,男17例,女10例,中位年龄36(19～56)岁。急性髓系白血病13例,急性淋巴细胞白血病4例,慢性髓性白血病4例,骨髓增生异常综合征3例,淋巴瘤1例,再生障碍性贫血1例,阵发性睡眠性血红蛋白尿症1例。HLA全相合同胞或亲缘供者移植14例,HLA全相合无关供者移植2例,HLA不全相合同胞或亲缘供者移植11例。②患者中位服药时间为14.2个月,中位随访时间20.1(12.9～46.1)个月。③随访6个月时,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)12例,总反应率(ORR)为55.6%,6个月时无病生存率(PFS-6)、总生存率(OS-6)分别为88.9%(24/27)、100%。④随访12个月时,CR 5例,PR 11例,ORR为59.3%,PFS-12为62.9%(17/27),OS-12为100%。⑤亚组分析发现该方案对男供者的cGVHD更有效,对治疗口...     

慢性移植物抗宿主病患者生活质量评估及其差异研究

目的评估慢性移植物抗宿主病(cGVHD)患者的生活质量(QoL)现状、差异及其影响因素。方法通过横断面研究, 2021年9月至2023年2月向我中心140例cGVHD患者发放调查问卷, 采用Lee症状学量表(LSS)评估症状负荷, 医学结局研究36项简短健康调查量表(SF-36)、五水平五维健康量表(EQ-5D-5L)评估生活质量。结果在140份可评估的调查者问卷中, 轻度、中度、重度cGVHD患者分别为32例(22.9%)、87例(62.1%)、21例(15.0%), 男性占61.4%, 中位移植年龄为34(15～68)岁。原发病类型:急性髓系白血病70例(50.0%), 急性淋巴细胞白血病28例(20.0%), 骨髓增生异常综合征21例(15.0%), 其他21例(15.0%)。常见的cGVHD受累器官为皮肤74例(52.9%)、眼睛57例(40.7%)和肝脏50例(35.7%)。在整体患者中, LSS量表的眼睛[(20.48±23.75)分]、心理[(16.13±17.00)分]、口腔[(13.66±20.55)分]评分最高;SF-36量表的生理职能[(36.07±11.13)分...