四川省50岁及以上妇女骨矿含量的影响因素分析

[目的]探讨影响四川省50岁及以上妇女骨矿含量(BMC)的因素,为建立以BMC为指标的骨质疏松筛检和诊断工具提供依据. [方法]利用"九五"攻关四川省数据和我国"骨密度参考数据库"中50岁及以上妇女的数据,通过多元线性回归逐步筛选影响BMC的主要因素. [结果]影响BMC的主要因素包括体重、年龄,其次为身高、绝经年龄与是否脆性骨折. [结论]可以利用影响四川省妇女BMC的主要因素建立相应的筛检或诊断工具,从而对四川省妇女进行骨质疏松的筛检或诊断.     

四川省公立医院成本效率及其影响因素的实证研究

目的 测算四川省公立医院的成本效率,并探讨其影响因素,为提高公立医院的成本效率提供参考.方法 自制调查问卷调查四川省公立医院2003～2007年投入、产出等情况,利用随机前沿超越对数成本函数测算成本效率并探讨成本效率影响因素.结果 样本平均低效率为21.37％.职工总人数、医护比、药品收入占总收入的比例、二级以下医院、中医院与成本效率呈负相关,人员支出与业务支出比、市级和县级医院、时间趋势与成本效率呈正相关.结论 四川省县级及以上公立医院成本效率处于一般水平,还有待进一步提高.控制医院规模(如减少职工总人数)、提高护士比例、减少以药养医的程度、提高职工福利等有利于提高成本效率.省级医院、二级以下医院、中医院成本效率较低,应引起关注.     

基于DEA-Tobit两步法分析四川省公立医院技术效率及其影响因素

目的测算四川省319家公立医院技术效率,并探讨影响医院技术效率的影响因素,为提高医院效率提供参考依据。方法采用数据包络分析方法(data envelopment analysis,DEA)测算医院技术效率,以测算出的总技术效率作为因变量,涉及投入及结构、过程、医疗质量、患者负担、环境及其他方面相关指标作为自变量,采用Tobit回归模型探讨影响因素。结果公立医院总技术效率平均值为0.807,纯技术效率平均值为0.835,规模效率平均值0.968,16.3%的医院DEA技术效率有效,23.5%处于规模收益不变,59.6%规模收益递减,16.9%规模收益递增;技术效率与人均工作量呈正相关,与平均住院日呈负相关;阿坝、甘孜、凉山地区效率较成都平原、丘陵及盆周山区低;二乙医院技术效率较低。结论提高人均工作量,缩短平均住院日可提高医院技术效率,医院所在地经济发达是提高医院效率的有利因素,二乙医院技术效率值较低。     

亚洲妇女骨质疏松自我评价工具应用于我国大陆地区绝经后妇女骨质疏松的筛检效果评价

目的 探讨亚洲妇女骨质疏松自我评价工具(OSTA)应用于我国大陆地区绝经后妇女的筛选效果,为促进我国骨质疏松筛检工具的研究与建立提供参考依据.方法 利用我国"骨密度参考数据库"中绝经后妇女股骨颈骨密度的数据,根据OSTA计算公式得到每个被测者的OSTA得分,依据其筛选临界值将所有对象划分为3个危险性等级或有、无骨质疏松危险性两类,并与双能X线骨密度仪(DXA)测定的股骨颈骨密度所得T-score进行对比分析,通过灵敏度、特异度、Kappa值、ROC曲线下面积等指标进行评价.结果 按照三级筛选界值进行骨质疏松危险性判定,Kappa=0.357(P＜0.001);按两类界值.Kappa＝0.418(P＜0.001).灵敏度为73.8%,特异度为68.2%,阳性预测值为76.1%,阴性预测值为65.4%.结果 均表明OSTA与T-score的分类一致性较差.调整临界值后,该分类一致性没有得到改善.经ROC分析,曲线下面积为0.789,表明OSTA具有中等应用价值.结论 OSTA在我国的临床适用性不理想.因此,探索适用于我国大陆地区绝经后妇女的骨质疏松筛检工具仍具有重要的现实意义.     

实习前护生离职意愿与主观幸福感的相关性研究

[目的]了解实习前护生离职意愿水平,探讨其与主观幸福感的相关性.[方法]采用离职意愿量表、青少年主观幸福感量表对423名实习前护生进行问卷调查.[结果]有效问卷406份,实习前护生的离职意愿处于较高水平,离职意愿Ⅰ 得分为4.64分±1.27分,离职意愿Ⅱ 得分为5.14分±1.31分,离职意愿Ⅲ得分为5.66分±0.99分,离职意愿总分为15.44分±2.72分,指标值为64.33%.3年制大专护生离职意愿Ⅱ得分及离职意愿总分高于5年制本科护生(P<0.01);学习成绩中等者离职意愿Ⅰ得分高于成绩优秀者(P<0.01);离职意愿Ⅰ和离职意愿Ⅱ的影响因素为实习前护生的学校满意度;离职意愿Ⅲ的影响因素为生活满意度总分及负性情感.[结论]实习前护生离职意愿总体偏高,在校主观幸福感对其影响较明显,高校护理教育者及管理者应重视学校、社会等多方面对实习前护生专业思想的教育.     

四川省地震灾区卫生适宜技术培训效果分析

目的评价地震灾区卫生适宜技术培训的效果,为进一步提高培训效果、改善培训方式和适宜技术的全面推广打下基础。方法组织5个地震灾区的医疗卫生人员进行培训,培训前后分别发放调查问卷对培训效果进行考评,并使用SPSS 17.0对问卷内容进行统计分析。结果培训后的答题正确率（75.29%）较培训前（46.08%）提高幅度较大（P〈0.001）;培训前后绝大多数项目（88.9%）的熟悉程度高于培训前;79.26%的学员表示需要再次培训。结论本次培训取得了较好的成效,但学员未完全掌握所培训内容,部分学员需进行二次培训;仍需继续探索卫生适宜技术的培训方式。     

体重对青年人骨矿含量和骨密度的影响

[目的]探索诊断骨质疏松的准确指标.[方法]通过测量114例年轻健康人的身高、体重,测量其头、上肢、下肢、躯干、肋骨、骨盆、脊柱和和全身骨密度(BMD),以及上肢、下肢、躯干和全身骨矿含量(BMC).并分析体重与骨矿含量和骨密度间相关性和体重对两指标的影响.[结果]两性体重与下肢、躯干、全身BMC相关性均较体重与这3个部位BMD的相关性强,男性体重与BMC的相关性不如女性;体重标化的下肢BMC具有最小的变异系数,其次是全身和躯干的BMC变异系数较小.[结论]体重与BMC和BMD均呈正相关,尤其和BMC相关性最强,故分析骨矿含量时,用体重校正可更加准确反映个体骨质量情况.     

重症肺炎患者住院医疗费用的特征分析

目的探讨重症肺炎与非重症肺炎患者住院医疗费用的差异,合理制定疾病诊断相关分类系统（DRGs）提供依据。方法将25例重症肺炎患者住院医疗费用与247例非重症肺炎患者作对照比较。结果重症肺炎患者住院费用的中位数为3941.62元,非重症肺炎患者为2860.07元（u=2.433,P=0.015）,差别显著。重症肺炎患者与非重症肺炎患者药品费用以及诊疗费用的中位数差异均显著（P〈0.05）。其他项目医疗费用的差别无统计学意义（P〉0.05）。结论抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节,选择广谱的强力抗菌药物,足量、联合用药是重症肺炎的治疗原则之一,故与非重症肺炎患者的住院医疗费用存在明显差别。在制定疾病诊断相关分类系统（DRGs）时,应根据肺炎病例分型的不同特点,分别制定相应标准。     

四川省50岁及以上妇女骨质疏松筛检工具的建立及评价

[目的]按照WHO批准的诊断标准,以骨矿含量(BMC)为诊断指标,建立四川省50岁及以上妇女骨质疏松的筛检工具,为骨质疏松筛检和诊断的进一步发展提供依据和方法学参考. [方法]利用四川省50岁及以上妇女的年龄、身高、体重、绝经年龄,基于双能X线骨密度仪的腰椎(L2-4)BMC等数据,采用Fisher判别分析建立四川省妇女骨质疏松的筛检工具,并利用ROC曲线评价筛检效果. [结果]提出了四川省妇女骨质疏松(OP)的筛检工具,即Q=0.8体重-0.7年龄,ROC曲线下面积为0.828(P＜0.05).判定准则即为:Q≥9,判为无OP危险性;Q＜9,判为有OP危险性.此时的灵敏度为91.7%,特异度为48.5%. [结论]新筛检工具筛检准确性较高,具有筛检价值,建议使用此筛检工具对四川省妇女进行骨质疏松的筛检.     

传染病异方差性时序数据的建模与拟合

目的探讨异方差性时间序列模型在传染病疫情数据分析中的应用。方法分别采用ARIMA和AR-GARCH模型对某市淋病发病率月报数据进行建模和拟合。结果本资料构成的时间序列经检验具有明显异方差性,经模型比较和筛选,AR（1）-GARCH（0,1）模型能够较好的拟合本研究中传染病疫情时序数据。结论AR-GARCH模型适用于传染病疫情数据构成的异方差性时序数据分析。