慢性乙型肝炎中医病机的探讨

“慢性乙型肝炎”为西医病名,中医根据其发病特点、临床表现,把慢性乙型肝炎归属于中医的黄疸、胁痛、臌胀、积聚等病证范畴,认为本病与“湿”、“热”之邪有关。湿热毒邪是慢乙肝的主要致病因素,湿热毒邪内侵,留滞不去,是本病的主要发病机制。治疗上多以清热解毒利湿法为主,大多方剂的药物也以苦寒类居多,以此治疗慢乙肝,常可收到改善肝功能、明显减轻或消失患者临床症状的良好效果,但大多无法使有关的病毒指标转阴,无法使之痊愈。在临床实践中发现“湿热”并非是慢乙肝的全部病因病机。湿热毒邪是外因,是病之标;正气亏虚是内因,是病之本。…     

活血化瘀汤治疗急性缺血性脑卒中患者疗效观察及血液流变学的影响

目的:探讨活血化瘀汤对急性缺血性脑卒中患者的疗效及对血液流变学的影响。方法:选自2014年10月至2015年10月期间我院收治的急性缺血性脑卒中患者102例,按照随机数字表法随机分为治疗组51例与对照组51例。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上结合活血化瘀药治疗。2组疗程均为2周。比较2组治疗疗效,治疗前后NISS评分、BI评分、血液流变学指标水平及用药期间不良反应。结果:治疗组总有效率(88.24%)高于对照组(70.59%)(P0.05);2组NIHSS评分治疗后明显降低(P0.05);治疗组NIHSS评分治疗后低于对照组(P0.05);2组BI评分治疗后增加(P0.05);治疗组BI评分治疗后高于对照组(P0.05);治疗组血液流变学指标水平治疗后明显降低(P0.05);治疗组血液流变学指标水平治疗后低于对照组(P0.05);2组均未见严重用药不良反应。结论:活血化瘀汤联合西药治疗急性缺血性脑卒中患者疗效明显,且可明显改善患者血液流变学,安全可靠,值得研究。     

疾病对药物体内代谢过程的影响

疾病可影响药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。本文基于Medline发表的相关研究,重点介绍短肠综合征、囊性纤维化和肝胆疾病等对药物体内代谢过程的影响。短肠综合征和囊性纤维化都显著影响药物的吸收和肠肝循环,而肾病、胆囊炎或胆囊手术可能影响药物的排泄。肝病影响药物代谢的肝药酶(P450同工酶)。疾病对药物代谢的影响,可能导致药物治疗无效或者中毒,引起严重后果。因此临床应该了解疾病对药物代谢影响的基本知识,治疗中主动调整给药方法和剂量,提高药物治疗效率,减少药源性的损害。     

中药足浴结合硫辛酸注射液治疗气虚血瘀型2型糖尿病周围神经病变的临床观察

目的 观察中药足浴结合硫辛酸注射液治疗气虚血瘀型的2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 选取2015-08～2017-03在延安市中医医院就诊的气虚血瘀型2型糖尿病周围神经病变患者70例,随机分为两组,治疗组35例为中药足浴法结合硫辛酸静脉滴注;对照组35例为硫辛酸注射液静脉滴注,1个疗程后(14d)观察临床疗效。结果 治疗组临床症状(疼痛、麻木、乏力、感觉减退)及神经传导速度、远端感觉阈值的改善明显优于对照组(P<0.05)。结论 中药足浴结合硫辛酸注射液治疗气虚血瘀型的2型糖尿病周围神经病变有明显的疗效,无不良反应,值得临床推广。     

安神健脑口服液治疗失眠症50例

目的:观察安神健脑口服液治疗失眠症的疗效。方法:选取2012年1月—2013年2月在本院内科就诊的失眠症患者100例,随机分为治疗组与对照组,每组50例。治疗组给予安神健脑口服液治疗,对照组给予养心安神丸治疗。结果:治疗组治疗后睡眠时间增加情况、每周失眠次数、PSQI总评分均优于对照组(P0.05);治疗组有效率为88%,对照组有效率为78%,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:安神健脑口服液治疗失眠症疗效显著。     

中西医结合治疗高血压脑出血50例

目的:观察在西医常规治疗的基础上采用活血化瘀中药联合醒脑开窍针法治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:将100例患者随机分为观察组、对照组各50例,对照组给予常规内科综合治疗,观察组在对照组治疗的基础之上加用活血化瘀中药和醒脑开窍针法治疗,2组均连续治疗21天,比较2组治疗前后血肿体积、促醒效果[格拉斯哥昏迷评分(GCS)]、临床疗效及治疗后6个月随访时的生活质量[生存质量测定量表简表(QOL-BREF)评分及日常生活活动量表Barthel指数(BI)评分]。结果:总有效率观察组为88.0%,对照组为82.0%,观察组高于对照组,但2组比较差异无统计学意义(P0.05)。血肿体积治疗第7天和第21天时,2组均较入组当天显著缩小(P0.05),且在第7天时观察组显著低于对照组(P0.05)。GCS评分治疗第7天和第21天时,2组均较入组当天显著升高(P0.05),且观察组显著高于对照组(P0.05)。QOL-BREF评分和BI评分治疗后6个月时较入组当天显著升高(P0.05),且观察组的明显高于对照组(P0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上采用活血化瘀中药联合醒脑开窍针法治疗高血压脑出血,可提高临床疗效,改善临床症状,促进患者苏醒,提高生存质量。     

小儿厌食症的辨证施治

小儿厌食症是儿科的常见病，多发病，近年来发病率居高不下，小儿长期厌食可造成营养不良，免疫功能低下，给其它疾病的发生造成可乘之机，严重危害着小儿的身体健康。笔者近年用自拟方柴菌消食汤治疗本病100例，疗效颇佳，现总结如下：     

质子泵抑制剂与氯吡格雷药物相互作用研究进展

对2010年Mdeline收载的关于质子泵抑制剂(PPIs)与氯吡格雷相互作用的研究文献进行综述分析,PPIs对氯吡格雷抗血小板聚集活性的影响与多个因素相关:氯吡格雷和阿司匹林合用时,PPIs与氯吡格雷之间无临床意义的药物相互作用;当单用氯吡格雷抗血小板聚集时,PPIs对其药效的影响显著,而且不同的PPIs之间的作用强度有差异;以微观指标(如ADP或花生四烯酸诱导的血小板聚集度)为标准,则氯吡格雷和PPIs之间存在不良药物相互作用,但以宏观指标(如一级事件发生率)为标准则无临床意义的不良药物相互作用;PPIs对氯吡格雷的影响与CYP2C19基因多态性有关:快代谢型患者PPIs对氯吡格雷的抗血小板聚集作用影响显著,慢代谢型无明显影响;与单用氯吡格雷相比,PPI+阿司匹林可以显著降低胃肠道出血事件,对心血管系统没有不良影响。因此,对于PCI术后短期内行氯吡格雷和阿司匹林双抗血小板聚集患者,临床可以根据情况选择任何一个PPIs;对于单用氯吡格雷抗血小板聚集的患者,应该首选与泮托拉唑合用;PPIs合用阿司匹林能有效抗血小板聚集,而且显著减少胃肠道出血事件,因此在必须应用PPIs的情况下,阿司匹林是氯吡格雷的一个有效替代药物。     

自拟降糖方治疗老年性2型糖尿病36例临床观察

目的：观察自拟降糖方治疗老年性2型糖尿病的疗效。方法：给予仅采用饮食及运动治疗或配合西药治疗但疗效不佳的老年2型糖尿病的患者服用自拟降糖方,1剂／d,30天为1个疗程。结果：显效率27．78％,有效率为58．33％,总有效率为86．11％。结论：自拟降糖方能够有效改善临床症状,降低血糖、血脂、血黏度等。