尿毒症时出现肝摩擦音和摩擦感

本文报告2例接受血透治疗的尿毒症患者发生肝摩擦。例1,52岁,男性,因肾硬化继发慢性肾功能衰竭,反复出现剧烈的右上腹疼痛,而与腹部或全身症状无关。疼痛亦不能为体位、食物和制酸剂所缓解。检查时发现肝肿大、压痛。右上腹部可听到和触及局限性和清晰的摩擦音和摩擦感。疼痛及伴随的肝摩擦持续数天后消失,但间歇性出现,在两年半时间内至少有反复出现20次。肝摩擦出现时,肝脏有关检查无异常发现。腹腔血管和肝血管造影排除原发或转移性肿瘤,尸检未发现腹腔脓肿或腹膜炎。肝大无肿瘤,但有明显含铁血黄素沉积症、肝包膜示纤维素沉着。     

金黄色葡萄球菌心内膜炎并发完全性房室传导阻滞一例

患者男性,44岁,于1981年3月20日入院。3月11日始骤感寒战,继以高热,伴周身不适、乏力,当地医院肌注青霉素后迄未退热。病前无感染和手术史。三年前因心脏杂音曾诊断为“风湿性心脏瓣膜病”。入院时体检:体温39℃,脉搏100次/分。呼吸20次/分,血压140/90毫米汞柱。神志清晰,周身皮肤可见散在瘀点,以胸背部及二上肢较密集,未见有创伤及感染病灶,亦无结节及红斑,口腔粘膜及双侧上下眼睑均有出血点,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不肿大,颈软,     

纤维结肠镜对下消化道出血病因诊断的价值附221例分析

对221例下消化道出血的内镜所见进行了分析，结果显示：(1)阳性率高达93．2％，可明确出血部位者占66．1%，其中结脑息肉占首位，(2)息肉明显好发于直肠和乙状结肠，多见于15～30岁者，肠癌好发于乙状结肠和横结肠，多见于40-60岁者，且以男性为主；(3)与X线钡剂灌肠检查对比，显示内镜诊断价值高于X线检量；（4)与病理诊断对比，符合率高达94．8-100％。文中对下消化道出血的四大病因——息肉、恶性肿瘤、炎症及其它(渍疡性结肠炎、直肠孤立性溃疡、结肠毛细血管扩张症、寄生虫病、正常肠粘模）进行了讨论。认为下消化道出血者应常规予全结肠纤维结肠镜检查。     

血清透明质酸测定在肝病中的临床意义

同步检测了94例急慢性病毒性肝炎和肝炎后肝硬化患者血清透明质酸(HA)和常规肝功能试验。结果表明:肝病患者血清 HA 明显高于正常人,且与慢性肝病的严重程度呈正相关,可作为诊断肝硬化的良好指标之一。血清 HA 比血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆红质、白蛋白和凝血酶原时间等能更敏感地反映慢性肝损害。若以400ng/ml 为界值,HA 诊断肝硬化的敏感性和准确率为86.7%和86.2%。     

影响急性胰腺炎类型及预报指标的探讨

选择１２项指标，结合Ｂｌａｍｅｙ多指标预测体系，研究影响急性胰腺炎型与预后的论断价值。结果表明，Ｂｌａｍｅｙ指标中乳酸脱氢酶，动脉氧分压等在本组２２３例急性胰腺炎水肿型与坏死型之间无显著差异，血糖尿素氮似定值偏高，Ｂａｌａｍｅｙ等多种预测体系未列入的腹膜刺激征，移动性浊音及腹穿红色液体等提示较高的诊断价值。腹膜刺激征对坯死型胰腺炎的敏感性为９１．９５％，特异性９３．３８％，预测准确性９２．８３％。     

血清铜氧化酶测定对肝胆疾病的诊断意义

本文分析了418例各种肝胆疾患的铜氧化酶变化,结果:原发性肝癌、胆囊炎胆石症和恶性肝外阻塞性黄疸时酶活性平均值高于正常组,有显著差异;其他肝病平均值则低于正常组,其中急性黄疸型和无黄疸型肝炎.慢性活动性肝炎、肝硬化等约有1/3、慢性迁延型肝炎有1/4的酶活性降低,且与肝损害程度呈平行关系。提示:测定铜氧化酶除诊断肝豆状核变性外,还可作为一项反映肝储备能力的肝功能试验,有助于肝硬化和肝癌的鉴别,有助于肝实质损害与胆道系统疾病的鉴别。     

单纯性疱疹性食管炎——上消化道出血的一个原因

本文报告2例疱疹性食管炎所致急性上消化道出血。2例均系60岁以上女性。例1因呕血黑便入院,发病前有胸骨下轻度间歇性烧灼感数年,无恶心、吞咽困难及吞咽疼痛。例2因过敏性血管炎和急性肾功能衰竭住院,起病前1周曾出现紫癜或斑丘疹,住院第9天起出现吞咽疼痛,继则发生呕血。内窥镜检查见食管远端2/3处有斑点样损害和活动性出血。细胞学及活检均未发现念珠菌,而呈现多形核细胞和单纯疱疹病毒感染的核内嗜伊红包涵体。可培养到疱疹病毒。患者食管下端压力降低,括约肌松弛,蠕动紊乱或消失。尸检和病例报告证实,单纯疱疹病毒感染为食管溃疡的常见病因,特别是在免疫抑制、恶性血液病者。疱疹性食管炎也常并发于肾移植、烧伤、溃疡性结肠炎、皮质类固醇治疗和其他化疗、放射治疗的病     

急性间歇型血卟啉病的临床分型——(附15例报告及国内文献复习)

急性间歇型血卟啉病(Acut intermittent por-phyria,AIP),为一种先天性卟啉代谢障碍性疾病,是血卟啉病中较常见的一种。未病时,体内生成大量卟啉前体—卟胆元,后者可沉着于肝、肾、脊髓、交感神经节而引起各种临床表现。本病极易误诊,我院十年来收治 AIP 病人15例,初诊时全部误诊,后经检查尿卟胆元阳性,方确诊本病。15例中男性6例,女性9例。发病年龄18～60岁,其中30岁和30岁以下10例,占66.6%。其临床主要表现见附表。     

肝硬化血锌,透明质酸与肝功能储备

测定34例肝硬化,23例正常人血清锌含量,结合透明质酸和肝功能储备Child-Pugh分级评分指标分析,显示肝硬化组血锌明显降低,以B,C级组尤为显著,与正常对照比较,差别具有显著性。透明质酸随肝功能储备下降而明显增高,各组间差别均显著。血锌降低与透明质酸增高呈负相关,与Child-Pugh评分呈负相关。研究结果表明,肝硬化肝功能储备降低伴有锌缺乏,补锌对肝硬化可能有治疗意义。     

溃疡性结肠炎时慢性门静脉血栓形成所致的胃肠道出血

患者63岁。男性,因呕血住院。15年来,每年都有1至数次血性腹泻。根据直肠乙状结肠和左侧结肠X 线及内窥镜检查、直肠活检的组织学检查以及对柳氮磺胺吡啶和类固醇灌肠有良好反应而诊为溃疡性结肠炎。此次上消化道出血前有轻度结肠炎发作,表现为每天血便5～10次,腹痛,中等度(38℃)发热,持续8天。腹部检查有侧枝循环、腹水和脾肿大。钡剂及内窥镜检查均示食管静脉曲张。白细胞33,900,血小板900,000,5天后复查已恢复正常,提示系骨髓