苯那普利与氨体舒通合用治疗充血性心力衰竭64例

充血性心力衰竭（CHF）是各种病因致的心脏病的严重阶段,也是心血管疾病的重要死因之一,随着对交感神经系统（sympathetic nervous system,SNS)兴因性的增高,肾素－血管紧张素－醛固酮系统(renin-angiotensin-aldoeter-one system,RAAS)激活在HCF发生发展过程澡所起作用的认识,近年来抗醛固酮（aldosterone,ALD）药物在心力衰竭治疗中的应用日趋重视,我们对1996年2月至1998年10月收信我院的各种原因引起的CHF患者预苯那普利（洛汀新）与氨体郐通联合治疗,以观察其对中重度CHF患者的疗效和安全性。     

尿激酶联合脂质体携载前列地尔治疗急性心肌梗死

目的 观察脂质体携载前列地尔（Lipo-PG E1）联合尿激酶（UK）治疗急性心肌梗死（AMI）对梗塞相关动脉（IRA）及心肌再灌注的作用。方法 随机将52例ST段抬高的AMI患者分成治疗组和对照组各26例。两组均用UK溶栓。治疗组在应用UK前10 min开始加用Lipo-PG E1（0.5 μg·kg^-1），对照组则用等容量的脂肪乳剂（Lipo-PG E1的溶剂）。所有患者均行心电、血压监测，连续记录24 h标准12导或18导心电图（ECG），测定溶栓后90及180 min ECG ST段恢复比率；溶栓后90 min行冠状动脉造影确定IRA心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级；并检测溶栓治疗前后血浆α颗粒膜蛋白140（GMP-140）及内皮素（ET）含量。结果 治疗组和对照组IRA开通率分别为73.1% 和42.3%（P＜0.05），溶栓后90及180 min ST完全恢复比率治疗组显著高于对照组，对于TIMI血流2或3级的患者，治疗组也有更高的ST完全恢复比率（分别为73.7% 和 33.3%）（P＜0.05）。溶栓后血浆ET及GMP-140含量治疗组显著低于对照组。结论 Lipo-PG E1联合UK治疗AMI能促进梗塞血管（心外膜血管）及梗死心肌（微血管）的再灌注。     

金华市农村青少年心血管病发病情况调查

目的 为明确本地区农村青少年心血管病发病情况。方法 以整群抽样方法对12个乡镇19所中小学校6-18岁19119名青少年学生进行心血管疾病发病情况调查。结果 共检出有心血管病者39人,其中先心病19人,风心病6人,风湿性心肌炎4人,病毒性心肌炎10人。结论 本地主要危害青少年健康的心脏疾病是先心,风心病和心肌炎。     

心房纤颤与心功能及左房内径的关系

本文对234例心电图证实的房颤病例进行分析。结果,房颤发生在中青年组以风心病为主,在老年组则为冠心病。左房内径在持续性房颤组为46.15±15.13mm,在阵发性房颤组为38.95±8.98mm(P<0.001);心功能前者比后者明显减退(P<0.005)。提示房颤可导致或加重心功能不全,左房扩大可能是房颤发生的原因或结果。     

金华市农村中小学生风湿病流行病学调查

“风湿热的流行病学调查及风湿性心瓣膜病的一级预防”系国家“八五”攻关课题.1992年7月至1995年6月在我国选择有一定代表性的省区进行了协作研究.我市心脑防办与金华县防疫站通力协作,作为华东地区的代表单位之一,执行了这一课题的调查.三年来,对金华县农村的汤溪等五个镇的部分5～18岁学生按统一的标准进行了调查和监测.现报告如下:     

老年高血压患者心律失常特点及其与左室肥厚的关系

分析原发性高血压病226例（老年组139例，非老年组87例）和80例健康老年人（对照组）24h动态心电图检测的心律失常。结果示总房性和室性心律失常发生率在高血压老年组为97％和77％，非老年高血压组为85％和53％，对照组为89％和59％；其中阵发房速、房颤和Lown's分级≥3的室性心律失常在高血压老年组达47％和40％，非老年组21％和22％，对照组30％和11％（P＜0．05～0．001）。在高血压老年组中62例伴左室肥厚（LVH），其总室住心律失常发生率和town's分级≥3者达92％和57％，均高于无LVH者的65％和27％（P＜0．001）。提示其发生与LVH密切相关。     

非洛地平与倍他乐克联用对高血压病心肌缺血的疗效观察

目的：观察非洛地平与倍他乐克联用对高血压病伴心肌缺血的疗效。　方法：对 ３２ 例高血压病伴心肌缺血患者运用踏车心电图运动试验观察比较应用非洛地平与倍他乐克联用的疗效,运用 ２４ 小时动态心电图和动态血压同步监测客观评价联用的效果。　结果：踏车心电图运动试验显示非洛地平和倍他乐克联用后进一步使总运动时间延长 １６％ , Ｓ Ｔ段最大压低深度减少 ２０％ ;最大工作负荷下降 １１％ （ Ｐ＜ ０．０５～０．００１）;联合用药后 ２４ 小时动态心电图监测显示 Ｓ Ｔ段压低总时间减少 ６７％ ,最大压低深度减少 ４６％ ,复杂室性心律失常发生率减少 ２６％ ,平均心率减低 １４％ （ Ｐ＜ ０．０１～０．００１）;２４ 小时动态血压监测显示具有良好的降压作用和谷峰比值。　结论：两药联合应用有良好降压作用和更好的抗心肌缺血效应。     

缬沙坦联合氨氯地平对高血压患者肾脏保护的临床研究

目的观察缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压的降压疗效及对肾脏保护作用。方法120例高血压患者随机分成缬沙坦联合氨氯地平治疗组（观察组,60例）、缬沙坦治疗组（对照组,60例）,两组均治疗12周,观察比较两组治疗前、后血压、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿白蛋白（Alb）及N-乙酰基-P葡萄糖苷酶（NAG）等水平变化。结果治疗12周后,观察组显效44例、有效14例、无效2例、有效率96．7％,对照组显效28例、有效18例、无效14例、有效率60．0％,两组治疗有效率差异有统计学意义（X2=21．27,P〈0．05）。治疗后,两组BUN、Alb和NAG较治疗前明显降低（t=3．14、4．28、6．03,均P〈0．05）;治疗后Scr也降低,但差异无统计学意义（t=0．291,P〉0．05）。观察组治疗后NAG与对照组差异有统计学意义（t=8．12,P〈0．05）。全部患者均能够耐受药物的治疗,治疗1d后出现头痛3例,约10d后症状消失;全部患者均未出现咳嗽、水肿、无力、高血钾等不良反应。结论缬沙坦联合氨氯地平治疗对高血压具有明显的肾脏保护作用。     

厄贝沙坦联合胺碘酮对风湿性心脏病伴持续性心房颤动复律患者心功能的改善作用

目的 探讨厄贝沙坦联合胺碘酮对风湿性心脏病伴持续性心房颤动复律患者心功能的改善作用.方法 选择2007年1月至2011年1月就诊的66例风湿性心脏病伴持续性心房颤动患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组(35例)和对照组(31例).观察组复律前后均给予厄贝沙坦联合胺碘酮;对照组则仅给予相同剂量的胺碘酮,随访12个月.比较两组患者的药物复律成功率、12个月内窦性心律维持率及左房内径的变化情况.结果 观察组药物复律成功率高于对照组,但差异无统计学意义[62.9％(22/35)比58.1％(18/31)](P＞ 0.05).复律后1、6、12个月,观察组窦性心律维持率高于对照组,差异有统计学意义[91.4％(32/35)比71.0％(22/31),77.1％(27/35)比51.6％(16/31),68.6％(24/35)比38.7％(12/31)](P＜ 0.05).观察组在随访的12个月期间左房内径增加不明显,对照组左房内径持续增加,从复律后3个月开始,两组左房内径比较差异有统计学意义(P＜ 0.01).两组均无严重不良事件发生.结论 对于风湿性心脏病伴持续性心房颤动患者联合使用厄贝沙坦和胺碘酮,虽不能显著增加药物复律的成功率,但是可以更有效地维持风湿性心脏病伴持续性心房颤动患者复律后的窦性心律,延缓左房扩大,预防心房颤动复发,改善心功能;同时未增加不良反应,安全有效.