过敏性紫癜患儿尿液脂氧素A4、NF-资B的变化及其临床意义

目的探讨脂氧素A4（LXA4）、NF-资B在过敏性紫癜（HSP）患儿尿液中的变化及在HSP发病机制中的作用。方法选取50例HSP患儿为病例组,其中紫癜性肾炎（HSPN）患儿20例;同期25例腹股沟疝术前患儿为对照组。留取晨尿,采用ELISA法检测尿液LXA4、NF-资B水平,比较病例组急性期、恢复早期与对照组LXA4、NF-资B水平,并比较HSPN患儿与非HSPN患儿急性期LXA4、NF-资B水平,分析病例组急性期LXA4和NF-资B的相关性。同时收集各组临床资料及病例组24h尿蛋白定量等实验室检查结果,分析HSPN患儿急性期LXA4、NF-资B水平与24h尿蛋白定量的相关性。结果病例组急性期、恢复早期尿液LXA4水平均显著高于对照组（均P＜0.01）,且急性期显著低于恢复早期（P＜0.01）;病例组急性期、恢复早期尿液NF-资B水平亦均显著高于对照组（均P＜0.05）,且急性期显著高于恢复早期（P＜0.01）。HSPN患儿急性期尿液LXA4水平显著低于非HSPN患儿,NF-资B水平显著高于非HSPN患儿,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。病例组急性期尿液LXA4水平与NF-资B水平呈负相关（r=0.347,P＜0.05）。HSPN患儿急性期24h尿蛋白定量与LXA4水平呈负相关（r=0.562,P＜0.05）,与NF-资B无相关性（r=0.370,P＞0.05）。结论NF-资B可能参与HSP发病,并与病情严重程度相关,而LXA4可能为肾脏保护因子,且可能通过抑制NF-资B发挥抗炎作用。     

双能CT检测高尿酸血症儿童双足尿酸盐结晶沉积的临床价值

目的探讨双能CT检测高尿酸血症（HUA）儿童双足尿酸盐结晶沉积情况的临床价值。方法选择HUA患儿42例，对27例有关节症状的HUA儿童（有症状组）和15例无症状的HUA儿童（无症状组）进行双侧足踝双能CT检查，比较两组HUA患儿足踝部尿酸盐结晶沉积情况。结果有症状组足部尿酸盐结晶沉积检出率为92.6%高于无症状组的60.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。有症状组患儿发现尿酸盐结晶54处，最常沉积部位依次为第1跖趾关节（25.9%）、踝关节（14.8%）、跟骨（13.0%），无症状组患儿发现尿酸盐结晶24处，最常沉积部位依次为跟骨（28.0%）、第1跖趾关节（16.0%）、第1趾骨（16.0%）。结论双能CT提示有关节症状和无症状HUA患儿均可出现尿酸盐结晶沉积，可以作为发现HUA患儿关节尿酸盐结晶的影像学检查手段，有助于儿童HUA的诊断。