42例晚期糖尿病肾病的血液透析治疗

目的:探索出晚期糖尿病肾病患者在血液透析过程中,如何减少并发症,提高对并发症的疗效,延长存活寿命,提高生活质量.方法:除应用一般性碳酸盐透析外,采用不同透析技术,重点对充血性心力衰竭、心包炎、高血压、低血压、贫血以及胰岛素的使用提出了特殊治疗方案.结果:经采取不同透析技术,提高了对并发症的疗效,提高了病人生活质量,降低了死亡率.结论:对晚期糖尿病肾病患者,尽量做到早透析,透析个体化,根据病情采取不同治疗方案,这是减少并发症提高存活率的关键.     

血液透析治疗尿毒症的急性左心衰竭

慢性肾功能衰竭尿毒症患者伴有心血管并发症是很常见的,心血管并发症包括高血压、心功能不全、心律失常、心包炎和心肌病。我国目前终末期尿毒症伴发心血管并发症后才开始透析的病例占多数。心血管并发症占透析患者死因的半数。随着透析疗法的广泛开展和社会平均寿命的延长,高龄和糖尿病透析者不断增多,心血管并发症的发生率有增高之势,因此防治心血管并发症提高存活率至关重要。     

低分子右旋糖酐与中药“升脉”在透析过程中出现低血压的特殊应用

慢性肾功能衰竭(CRF)在维持性血液透析(HD)中,随着HD时间的延长,在HD过程中发生低血压,已成为透析室常见的问题之一,也是HD中较危险的问题之一,处理不当,可以继发心绞痛、心肌梗死、脑梗死、肠系膜动脉血栓等严重并发症.因此,为了确保HD的正常进行,保持适当的血压水平是不可缺少的.有些患者还表现为经常性低血压,这些患者不仅在HD时,而且在非HD时也呈现低血压[收缩压为13.3 kPa(100 mmHg)以下,除外心功能衰竭等引起的低血压].     

反流性食管炎

反流性食管炎,(reflux esophagitis)是一种以烧心和胸骨后疼痛为主要症状的食管运动功能疾病,可由多种原因诱发,但最基本的病理改变是LES松弛,压力低下,蠕动减弱,以致酸性胃内容物或胆汁反流至食管。食管粘膜被胃酸、胃蛋白酶及胆汁侵蚀后发生充血、水肿、糜烂等炎症表现。     

低分子右旋糖酐与中药升脉在透析过程中出现低血压的特殊应用

目的 :慢性肾功能衰竭 (CRF )在维持性血液透析 (HD)中 ,随着 HD时间的延长 ,在 HD过程中发生低血压 ,已成为透析室常见的问题之一 ,也是 HD中较危险的问题之一。处理不当 ,可以继发心绞痛、心梗、脑梗、肠系膜动脉血栓等严重并发症。因此 ,为了确保 HD的正常进行 ,保持适当的血压水平是不可缺少的。方法 :本文介绍了 12例 CRF病例 ,在维持性 HD中 ,经常出现低血压 ,经采用低分子右旋糖酐与中药升脉在 HD过程中的使用 ,取得了较好的效果。低分子右旋糖酐可直接提高循环血容量 ,并提高血浆胶体渗透压 ,使血管外水分进入血管内 ,增加…     

低分子右旋糖酐与中药升脉在透析过程中出现低血压的特殊应用

目的：慢性肾功能衰竭患在维持性血液透析中，随着透析龄的延长，在透析过程中低血压的发生率逐渐增加，这是血液透析中较危险的问题。为保证透析的正常进行，威少合并症的发生，保证透析质量，维护必要的血压是非常必要的。方法：应用低分子右旋糖酐250一500m1内加中药“升脉”10一20m1，在透析过程中、末期分次静脉输入，根据这两种药的药理作用，用来纠正低血压的发生。结果：经使用“低分子右旋糖酐”及“升脉”静脉输入，纠正了透析过程的低血压，改善了患的临床症状．避免了严重并发症的发生。结论：造成透析过程中低血压的因素是复杂的，处理的方法也不尽相同，“低分子右旋糖酐”与中药“升脉”这种方法也是一种简单易行、安全可靠、价格低廉、适用于基层医院的良好方法之一。     

血液透析病人透析器内凝血使用阿司匹林的治疗与护理

透析器内凝血是维持性血液透析病人常见的问题之一,透析器内凝血后可使透析膜的通透性下降,可直接影响透析效果。另外多次出现透析器内凝血给透析病人造成血液的大量丢失,更加重了患的贫血。凝血后透析器的丢弃也加重了患的经济负担。目的：本方法探索出一条简便易行,安全可靠的抗凝方法。方法：30例透析患,男18例,女12例,透析过程中病人的肝素量按照常规应用,平时每日口服阿司匹林一次,每次40mg。透析前一天睡前服160mg。结果：透析器内凝血的血透病人经口服阿司匹林后均收到了满意的效果,其中80％的病人服药后透析器内凝血现象完全消失,20％的病人虽然透析器内仍有少量凝血,但其程度较前有明显战轻。结论：对透析器内发生凝血的血液透析病人用阿司匹林抗凝,既简单方便,又能收到较好的临床效果。本方法可提高血液透析病人的透析质量,但必须按时按量服药。     

简易高钠血液透析在慢性肾功能衰竭（CRF）合并浆膜腔积液中的特殊应用

北京市朝阳区第二医院(朝阳区血液净化中心)近10年来共收治慢性肾功能衰竭维持性血液透析病人约2．5万余例次,其中有42例合并有浆膜腔积液(腹腔或胸腔或心包腔)。经用价格低廉的简易高钠透析治疗观察,发现这是个简单易行、安全有效、经济实用的治疗方法。方法：无需特殊设备,只需一般普通血液透析机,定时定量静脉注射高渗氯化钠溶液观察疗效。在42例病人中,有20例大量腹水,5例心包积液,12例胸水。同时合并：胸腹水2例,腹水及心包积液1例,胸水、腹水、心包积液三腔均有2例。结果：经高钠透析治疗后的42例病历,88％的CRF合并浆膜腔积液(腹水、胸水或心包积液)均取得了满意效果,解除了患症状,提高了生活质量。结论：简易高钠血液透析是一种简单易行、安全可靠、价格低廉、适合于基层医院推广的良好透析方法。     

维持性血液透析患者内瘘血管的使用与护理

目的：内瘘血管是维持性血透患者的生命线,因此如何探索出一个维护、保养患者内瘘血管的方法,减少内瘘血管的闭塞率,这是提高医疗质量,延长患者存活寿命的关键问题。方法：重点分析了造成内瘘闭塞的原因：主要与造瘘手术是否成功,患者自身因素以及使用内瘘时操作不当有关。着重提出了要抓好手术、使用及保护三大环节。结果：经采用多方面的注意环节,改进治疗操作方法,患者内瘘的闭塞率明显下降。结论：造成内瘘血管闭塞的因素是多方面的,但只要抓好手术、使用、保养三大环节,内瘘血管闭塞绝大部分是可以预防的。维持性血液透析患者…