右美托咪定剂量差异对行ERCP老年患者血流动力学指标及呼吸参数的影响

目的探讨右美托咪定剂量差异对行内镜下逆行胰胆管造影术(encoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)老年患者血流动力学指标及呼吸参数的影响.方法选取2015-08/2017-07于安吉县人民医院行ERCP老年患者104例,随机数字表法分为对照组(n=26)、小剂量组(n=26)、中剂量组(n=26)、大剂量组(n=26).对照组采取芬太尼,小剂量组、中剂量组、大剂量组分别静脉注射0.4μg/kg、0.7μg/kg、1.0μg/k g右美托咪定.统计四组丙泊酚用量、手术及苏醒用时、不同时间段[术前(T0)、芬太尼或右美托咪定输注完成后(T1)、十二指肠镜进入食管时(T2)]血流动力学及呼吸参数指标[呼吸频率(respiratory rate,RR)、心率(heart rate,HR)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)]、血清皮质醇(cortisol,Cor)水平、不良反应发生率.结果四组丙泊酚用量存在明显差异(P0.05),四组手术用时、苏醒用时无明显差异(P0.05),且中剂量组丙泊酚用量较其余各组少(P0.05);T0时期四组D B P、S B P、H R、R R无明显差异(P0.05),T1、T2时期四组D B P、S B P、H R、R R存在明显差异(P0.05),且中剂量组各指标波动幅度较其余各组小(P0.05);T0时期四组血清Cor水平间无明显差异(P0.05),T1、T2时期四组血清Cor水平间存在明显差异(P0.05),且中剂量组血清Cor增高幅度较其余各组小(P0.05);四组不良反应发生率间存在明显差异(P0.05),且对照组不良反应发生率较其余三组高(P0.05).结论 ERCP术中采取中等剂量右美托咪定实施麻醉,可减少丙泊酚用量,且不会对手术及苏醒用时产生影响,还可避免对老年患者术中血流动力学状态及呼吸状况产生较大影响,应激反应程度较轻,不良反应较少,具有安全性.     

足部骨筋膜室综合征的早期观察与术后护理

总结24例足部骨筋膜室综合征的早期观察和术后护理体会.认为早期观察内容包括全身情况评估、肿胀观察、感觉判定、疼痛评估、循环观察及足间室测压;筋膜切开减压术后,加强病情观察,做好换药护理和一般护理,重视功能锻炼指导,是提高疗效、减少致残率的关键.     

手术流产和药物流产对女性性功能、生活质量及再孕的影响

目的：比较手术流产和药物流产对女性性功能、生活质量及再孕时并发症发生率的影响。方法：回顾性分析2010年2月至2012年2月于我院行人工流产手术的240例女性资料,其中120例女性采用手术流产（Ⅰ组）,另外120例行药物流产（Ⅱ组）,术后随访24个月,随访期内有120名女性再次妊娠并选择娩出,其中66例采取手术流产终止初次妊娠,54例采取药物流产终止初次妊娠,对两种方式流产后女性性功能、生活质量及再孕时并发症发生情况进行分析。结果：所有女性流产均获得成功,Ⅱ组女性性功能评分和生活质量评分显著高于Ⅰ组,差异均具有统计学意义（t＝3.585和4.823;P＝0.007和0.019）;终止妊娠再孕后妊高症、胎盘粘连、产后出血发生率均较Ⅰ组女性显著降低（P＜0.05）。结论：与手术流产相比,药物流产术后女性性功能受影响较小,生活质量更高,再次妊娠时受影响较小,值得临床合理运用。     

机构调整中职工思想政治工作初探

目的保证首都功能核心区行政区划调整工作顺利进行。方法对机构调整过程中的职工思想状态进行分析。结果与结论可采取更新观念为导向，健全制度：改革创新；转变作风，强化训练等措施提高机构调整中职工思想政治工作的效率。     

妇科腹腔镜手术并发症发生原因及处理

目的 探索妇科腹腔镜手术并发症发生原因及处理对策.方法 选择2008年6月-2011年6月行妇科腹腔镜手术患者2 355例.回顾分析各类手术并发症发生情况、导致并发症的不同因素及不同并发症处理方案.结果 附件手术组患者并发症发生率为0.27%,与其他4组比较差异有统计学意义(P<0.05).与穿刺及气腹相关的并发症发生率为0.42%,占所有并发症的43.5%;术中并发症发生率为0.38%,占所有并发症的39.1%;术后并发症发生率为0.17%,占所有并发症的17.4%.结论 妇科腹腔镜手术的并发症主要与手术操作难度有关.     

米非司酮联合加味竭没散治疗异位妊娠126例临床分析

目的:探讨与分析米非司酮联合加味竭没散治疗异位妊娠的临床疗效。方法:对采用米非司酮联合加味竭没散治疗的126例异位妊娠病例(观察组)与同期采用MTX 50 mg单次肌注治疗的110例异位妊娠病例(对照组)的治疗效果及不良反应进行比较,采用SPSS 13.0进行统计描述与分析。结果:观察组在1周内症状消失率、3周包块缩小率和血HCG转阴率均明显高于对照组(P<0.05),观察组治愈率91.27%,对照组治愈率为73.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组6例服药后出现恶心无呕吐,症状较轻,肝功能异常2例;对照组恶心伴呕吐8例反应较明显,经胃复安等对症治疗缓解,出现肝功能异常4例,全部肝功能异常者均为转氨酶轻度增高,经及时停药并静滴甘利欣等护肝药物治疗后1～2周恢复正常。结论:采用米非司酮联合加味竭没散治疗异位妊娠临床疗效较好,不良反应轻,值得临床推广。     

不同麻醉和镇痛方法对老年患者开腹手术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨不同麻醉和镇痛方法在老年患者开腹手术后胃肠功能恢复的影响.方法选择2016-04/2017-12入院治疗的老年开腹手术患者100例,根据麻醉、镇痛方法不同分为对照组(n=50例)和观察组(n=50例).对照组采用全身静脉麻醉及经脉镇痛,观察组采用腰硬联合麻醉及硬膜外镇痛,麻醉镇痛完毕后对患者效果进行评估.记录并统计两组麻醉、镇痛后首次排便、排气、胃肠蠕动恢复正常、首次进食时间;采用免疫放射法测定两组麻醉镇痛前、后血浆胃动素水平;采用视觉模拟疼痛评分量表对两组麻醉镇痛前、麻醉镇痛后6 h、12 h、18 h及24 h疼痛进行评估;记录并统计两组麻醉、镇痛后恶心呕吐、腹泻、血压升高、肝肾功能异常及术后认知功能障碍(post-cognitive dysfunction,POCD)发生率,比较两组麻醉镇痛效果及对术后胃肠功能的影响.结果观察组麻醉镇痛后排便、排气、胃肠蠕动恢复正常、首次进食时间,均短于对照组(P0.05);观察组麻醉镇痛后胃动素水平,高于对照组(P0.05);观察组与对照组麻醉镇痛后6 h、12 h、18 h,均低于麻醉镇痛前(P0.05);观察组麻醉镇痛后6 h、12 h、18 h,均低于对照组(P0.05);观察组麻醉镇痛后恶心呕吐、腹泻、血压升高、肝肾功能异常及POCD发生率,均低于对照组(P0.05).结论将腰硬联合麻醉及硬膜外镇痛用于老年患者开腹手术后效果理想,能促进胃肠功能早期恢复,减轻患者疼痛,术后并发症发生率较低,值得推广应用.     

欣母沛注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床研究

目的观察联合使用欣母沛注射液和缩宫素对预防孕产妇剖宫产产后出血的临床效果。方法对照组患者单纯注射缩宫素,研究组患者联合注射缩宫素和欣母沛注射液,分别对两组患者术中出血量、产后2h和24h的出血量及不良反应观察记录。结果研究组患者产后出血比例1．25％明显低于对照组5．00％,且研究组患者术中、术后2h、24h平均总出血量[（117．32±76．28）mL,（188．57±60．36）mL,（266．74±73．68）mL]均明显低于对照组[（162．34±53．17）mL,（253．96±81．49）mL,（331．92±86．79）mL],数据经统计学比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;研究组患者临床不良反应率5％明显低于对照组10％,数据经统计学比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论采用欣母沛注射液联合缩宫素预防和治疗剖宫产产后出血具有较好的临床疗效,能够有效减少患者出血量,且不良反应较少。