后腹腔镜输尿管切开取石术在嵌顿性结石中的应用（附58例报告）

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石的临床价值和技术要点。方法：2006年12月至2009年3月,对58例嵌顿性输尿管中上段结石采用后腹腔镜输尿管切开取石术,术中取石后于镜下直接置入双J管,间段缝合输尿管切口。结果：58例手术均获成功,无中转开放手术,结石清除率100%。术后创腔引流液量少,3～5d拔除引流管,1周出院,术后3周膀胱镜下拔除双J管。随访1～27个月,B超复查显示肾积水明显好转或消失,无结石复发。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石具有创伤小／疗效好、术后恢复快等特点,明显优于开放手术及其它手术,值得推广应用。     

超声引导经皮肾镜超声-气压弹道碎石术的应用研究

目的 探讨超声引导下经皮穿刺肾造瘘以及超声联合气压弹道碎石治疗上尿路结石的安全性、有效性.方法 采用B超引导下经皮肾镜超声-气压弹道碎石术治疗上尿路结石261例,其中复杂性结石148例,肾盂结石78例,输尿管上端结石35例,对其方法、临床效果及手术并发症等进行评价.结果 261例中185例肾积水较轻而行输尿管插管形成人工肾积水以便于穿刺.251例(96.2%)患者1次穿刺成功,7例(2.7%)于一周后第二次穿刺成功,3例改行开放手术.术后超声随访,6周后258例患者中218例(84.5%)结石完全清除.无胸、腹腔脏器损伤、血气胸、肾切除等并发症,发生水中毒、呼吸抑制1例.结论 超声作为一种基本设备,因其对肾脏积水区域的敏感性,使术中穿刺的成功率得到提高,并有效避免大血管及脏器损伤、减少结石残留.超声引导经皮肾超-气压弹道碎石术治疗上尿路结石安全、有效,适宜推广应用.     

气压弹道碎石中输尿管损伤常见原因与防治措施(附20例报告)

目的：探讨输尿管镜在气压弹道碎石中对输尿管损伤的原因和防治措施。方法：对我院621例次输尿管镜检及气压弹道碎石发生输尿管穿孔的20例患者，15例行双J管内引流；1例行保守治疗；4例穿孔后行开放手术(均为初期)。结果：19例恢复良好，1例恢复时间较长。结论：通过熟练的操作和耐心细致的工作，输尿管损伤可以避免；即使发生穿孔亦可以通过恰当的处理而免于开放手术。     

尿动力学检查在前列腺增生手术中的临床意义

目的 :探讨尿动力学检查在前列腺增生治疗中的意义。方法 :对本组 40例前列腺增生患者进行全面尿动力学检查及国际前列腺症状评分 (IPSS) ,根据其结果作出相应手术治疗 ,并对术后效果作出相应评价和分析。结果 :尿动力学检查 39例诊为膀胱出口梗阻 (BOO) ,其中 2 1例伴逼尿肌不稳定 (DI) ,严重低顺应性膀胱 8例 ,高顺应性膀胱 3例。平均最大尿流率 (5 .95± 2 .3)ml s,最大逼尿肌压 (74.2± 40 .3)cmH2 O ,膀胱容量 (2 85± 10 3)ml,IPSS评分 (2 6 .8± 4.7)。术后有 18例患者未达满意疗效 ,均为DI及逼尿肌活动低下DUA ,经药物治疗 3月后恢复。术后 3月 39例手术患者平均Qmax(12 .3± 2 .5 )ml s,IPSS评分 13.2± 5 .4(n =39) .术前对手术效果预测的准确性达85 %。结论 :尿动力学检查应当作为前列腺增生术前的常规检查 ,它对指导手术 ,预测手术效果及术后药物治疗、防范医疗纠纷等具有要重要意义。     

慢性骨盆疼痛综合征的行为疗法（附86例报告）

目的:探讨行为疗法治疗慢性骨盆疼痛综合征(CPPS)的疗效.方法:采用消除紧张的行为治疗,让患者保持乐观的精神状态,适当体育锻炼,规律排精,局部热疗,每周一次病友会(心理健康科普教育),包括对前列腺疾病的认识、心理疏导、生活方式等健康教育.8周为一疗程,并进行对比分析.结果:86例患者治疗前慢性前列腺炎评分(CP-SI)为22.0分,治疗后1月CPSI为19.2分,治疗后2月CPSI为14.3分,治疗前与治疗后1月CPSI分值无统计学差异,治疗后2月与治疗前CPSI有显著性差异(P<0.01),B超、EPS检查治疗前后无明显统计学差异.显效28例,有效49例,无效9例,总有效率89.5%.结论:CPPS的治疗以消除紧张、缓解压力、控制情绪、调整心理等行为治疗,可获得满意疗效.     

后腹腔镜在输尿管切开取石术中的应用

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石的临床价值和技术要点。方法2006年12月至2009年9月,对66例嵌顿性输尿管中上段结石采用后腹腔镜输尿管切开取石术,术中取石后于镜下直接置入双J管,以4-0人工合成可吸收线（SAS）间段缝合输尿管切口。结果66例手术均获成功,无中转开放手术,结石清除率100％。术后创腔引流液量少,无一例发生尿漏。3-5d拔除引流管,1周出院,术后3周膀胱镜下拔除双J管。随访1-33个月,平均16.3个月,超声复查显示肾积水明显好转或消失,无结石复发。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石具有创伤小,疗效好、术后恢复快等特点,明显优于开放手术及其他手术,值得推广应用。     

前列腺增生外科治疗中合并症的处理体会（附502例报告）

目的 探讨前列腺增生有关合并症围手术期处理的临床意义。方法 回顾分析1989，1999我院诊治的502例前列腺增生患的临床资料，其中有合并症481例，依次为缺血性心脏病、高血压病、慢性肾功能不全、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、糖尿病等。对有合并症的患，术前认真进行手术危险因素评估，根据患的不同合并症积极进行处理，待相关危险因素祛除后再行前列腺手术治疗。结果 本组502例患，不论有无合并症，手术治疗效果及术后恢复时间均无显差异。结论 在围手术期正确积极处理有关合并症，是保证前列腺增生手术成功，降低手术危险性的关键。     

双侧髂内动脉结扎置泵区域化疗及Tuv-Bt术联合治疗浸润性膀胱癌

目的 探索治疗浸润性膀胱癌的新辅助化疗手段.方法回顾分析1998～2002年间85例晚期膀胱癌患者的病例资料,其中采用双侧髂内动脉结扎置泵区域化疗及经尿道膀胱肿瘤电汽化切除术(Tuv-Bt)(A组)38例,根治性膀胱全切除术组(B组)47例,对两组患者疗效进行比较分析.结果 A组38例患者,其中1例复发后行膀胱切除术,15例复发行Tuv-Bt术,5年复发率为42%,8例术后5年内复发死亡,5年生存率为78.9%,7例化疗后白细胞下降到3000个/ml以下;B组47例患者,术后5年17例复发并转移死亡,5年复发率为39.5%.5年生存率为60.5%.结论 在对浸润性膀胱癌的治疗中,双侧髂内动脉结扎置泵区域化疗加Tuv-Bt术与根治性膀胱切除术,其5年生存率前者略高,是一种值得进一步探讨的有效治疗浸润性膀胱癌的新辅助化疗手段.     

右侧睾丸异位至左侧1例

患儿 ,男 ,1812 岁。发现阴囊右侧空虚无物 1年半 ,于 2 0 0 1年 5月 14日住院。 1年前曾在外院行左斜疝修补术 ,半年后复发。查体 :一般情况良好 ,心、肺检查无阳性体征 ,双肾区无扣击痛 ,肾下极未扪及 ,腹部检查无阳性发现 ,阴茎发育良好 ,包皮过长 ,包皮口狭窄 ,阴茎头不能外露 ,阴囊右侧发育较差 ,其内空虚 ,未扪及睾丸 ,右腹股沟区未扪及包块 ,阴囊左侧发育良好 ,其内扪及两枚睾丸样组织 ,并可扪及附睾及输精管。左腹股沟区外环口处可扪及一约 8cm× 4 cm肿块 ,质软 ,平卧位可消失 ,压迫内环口站立及哭闹时肿块均不复出现。彩超示腹腔…     

巨大肾上腺肿瘤的临床处理经验

分析７年间外科治疗１８例巨大肾上腺肿瘤的临床资料,总结了作者的诊疗经验和有关注意事项。提出巨大肾上腺肿瘤术前应了解双侧肾脏情况;无症状的巨大肾上腺肿瘤应警惕嗜铬细胞瘤;右侧巨大肾上腺肿瘤选用胸腹联合切口更为安全;包膜下肿瘤剜出术是切除巨大肾上腺肿瘤的一种安全有效的方法;同时强调了术后严密监测血流动力学的重要性。