GnRH-a联合GnRH-ant超短方案对卵巢低反应患者疗效的Meta分析

目的 系统评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-agonist,GnRH-a)联合促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-antagonist,GnRH-ant)超短方案对卵巢低反应患者治疗的有效性.方法 检索MEDLINE、EMBASE、CENTRAL、中国生物医学数据库和万方数据库,检索时间截至2017年7月.纳入关于GnRH-a联合GnRH-ant超短方案治疗卵巢低反应患者的随机对照试验或临床对照试验,由2位评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入6篇文献,336个周期;GnRH-a联合GnRH-ant超短方案与对照组比较,Gn用药总量(WMD=6.32,P=0.09,95％ CI:-0.92 ～ 13.55)、Gn用药时间(WMD=0.38,P=0.07,95％CI:-0.04 ～0.81)、胚胎移植数(WMD=0.24,P=0.49,95％ CI:-0.44～0.91)方面差异无统计学意义,其获卵数(WMD=0.29,P=0.40,95％ CI:-0.38～0.96)、受精率(WMD=4.39,P=0.21,95％CI:-2.41 ～ 11.18)、临床妊娠率(OR=1.72,P=0.38,95％ CI:0.52 ～5.71)较对照组稍升高,但差异均无统计学意义.结论 GnRH-a联合GnRH-ant超短方案对卵巢低反应患者的疗效与对照组促排卵方案比较无明显差异,且在获卵数、受精率、临床妊娠率上稍优于其他促排卵方案.     

多囊卵巢综合征中医证型与胰岛素抵抗的研究

目的探讨多囊卵巢综合征（polycystie ovary syndrome,PCOS）的不同中医证型及其内分泌代谢特征,提高中西医结合诊治水平。方法根据中医理论对510例PCOS患者辨证分型,回顾性分析入组患者的糖耐量试验（OGTF）、胰岛素释放试验、体重指数（BMI）等内分泌代谢指标,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA/IR）、空腹胰岛素/空腹血糖（I/G）。结果肾阳虚组192例（37．7％）、脾阳虚组167例（32．8％）、肝郁化热组84例（16．4％）、肾阴虚组67例（13．1％）,肾阳虚、脾阳虚患者较多（P〈0．01）;PCOS患者中44％糖耐量异常,4个证型组糖耐量异常率差异无统计学意义。PCOS患者胰岛素抵抗者占62．7％,脾阳虚组胰岛素抵抗较其他三个证型组高（P〈0．01）。HOMA-IR、I／G诊断胰岛素抵抗的敏感性分别为89．4％、87．5％,差异无统计学意义（P〉0．05）;HOMA-IR、I/G诊断胰岛素抵抗的特异性分别为94％、75％,HOMA-IR的特异性较强（P〈0．01）。结论PCOS以肾阳虚证、脾阳虚证较常见,PCOS患者代谢异常的主要特征为胰岛素抵抗,HOMA-IR诊断胰岛素抵抗的特异性较好。