扩展型胸大肌肌皮瓣的外科解剖

胸肩前区的血供主要来自胸肩峰动脉,该动脉发出三角肌支、胸肌支和锁骨支,均有分支至胸大肌。其中94％的三角肌支发出一个外径平均1.22mm的皮支—胸肩峰皮支,分布于三角肌前部、锁骨下窝和胸大肌上部的皮区,面积平均80.63cm~2,以胸肩峰动脉或其三角肌支为蒂,可设计一个含胸肩峰皮支轴型皮瓣的扩展型胸大肌肌皮瓣。     

胸肩峰动脉的观察

解剖观察100例成人胸肩峰动脉,见这一动脉87%起于腋动脉第二段。起始部位有88%在腋动脉的前壁和前下壁。胸肩峰动脉在胸小肌深面有1～3条分支者占52%,以此动脉为蒂作肌皮瓣或皮瓣移植时,要注意这些支的存在。终支为三角肌支和胸肌支,在68%的标本还有锁骨支。胸肌支主支末稍在肌内多与胸廓内动脉第3、4穿支相吻合;该支在胸大肌肌皮瓣设计中将成为轴血管。皮支有胸肩峰皮动脉和胸前上皮动脉,出现率分别为98%(49/50例)和28%(14/50例)。胸前上皮动脉的出现和大小,与胸廓内动脉穿支和胸肩峰皮支似为互补。动脉各分支的伴行静脉不合成一总干,而是分别汇入腋静脉或头静脉。     

鞘内屈肌腱的生物力学特性

本文观察了狗肌腱的组织结构,并在生物软组织力学试验台上.对狗鞘内屈指肌腱进行了一维载荷的力学试验.肌腱受压擦区呈现软骨样组织增生.肌腱血管区与无血管区在组织结构上和力学特性上无明显差异.肌腱 Young's 模量(dT/dλ)随张应力(T)的增大而变大.其一维本构方程为指数函数关系.肌腱抗张强度平均在7.20～13.87kg/mm~2.     

手背动脉的应用解剖

本文用50例成人手标本,动脉内注入红色乳胶后,在肉眼及手术显微镜下解剖、观察了动脉的位置、分支分布和吻合,对主要动脉和吻合支作了测量,据此进行了分析和讨论。手背动脉按其所在位置有浅、深两层。浅层动脉细小,位于浅筋膜内,它们是起自手背深层动脉或邻近区动脉的浅行小支,外径均在0.6 mm以下,99%为0.2—0.6 mm,其中来自第1—4掌背动脉者占71.5%,发自腕背浅动脉网者11.5%,还有少数是来自指背动脉、腕背深动脉网、桡动脉与母指背动脉。此层动脉多为散在性分布,少数相互吻合形成手背浅动脉网。末梢分布于手背皮     

第二掌指区背桡侧皮瓣血管的应用解剖

解剖50例成人标本。第二掌指背桡侧皮瓣的血供主要来自第一掌背动脉,同时有穿动脉和指固有动脉的指背支参加。第一掌背动脉外径约1mm。按该动脉的走行可分为偏示指型(80％),偏拇指型(8％)和中间型(12％),示指背桡侧动脉来自穿动脉(66％)和第一掌背动脉(34％)。根据动脉构成情况,该皮瓣血供有四种类型。     

鱼际浅肌供养动脉的解剖

解剖30只人手标本,观察到供养鱼际浅肌的动脉,来自行经肌肉邻近区域内的桡动脉的间接和直接分支,由肌周围呈向心性分布至肌。肌与供养动脉的位置均较表浅,血管吻合丰富。从形态上看,动脉受压使肌肉缺血挛缩的可能性不大。     

带蒂游离皮瓣移植的血供

前言皮肤具有保护身体、感受刺激、调节体温和排泄代谢产物等作用,是早为人们熟悉的人体重要器官之一。皮肤容易遭受物理或化学因素的损伤。表皮虽有高度再生能力,但是大面积甚至大块皮肤缺损均难以自愈。显露部位特别是头面部皮肤缺损自愈后,疤痕挛缩的畸形,常给患者带来生理困难和心理压抑。因此,皮肤移植在烧伤治疗和整复外科都是重要手段之一。