外侧半月板损伤患者病程与关节软骨损伤的关系

目的 探讨外侧半月板损伤患者病程与膝关节软骨损伤的关系.方法 纳入2010-2011年于本中心关节镜下诊断为外侧半月板损伤的患者376例,根据病程长短,参照Keene时间划分法将患者分为3组:急性期组(≤2个月),亚急性期组(＞2 ～12个月),慢性期组(＞12个月).统计患者病程及软骨损伤程度,分析病程与软骨损伤之间的关系.结果 有软骨损伤者共129例(34.31％),其平均病程长于无软骨损伤患者(P＜0.05).Ⅰ～Ⅳ级软骨损伤患者分别为7例(5.43％)、42例(32.56％)、59例(45.74％)、21例(16.28％);急性期、亚急性期、慢性期患者软骨损伤发生率依次递增,分别为23.64％、30.59％、42.38％,慢性期患者软骨损伤发生率显著高于急性期与亚急性期(P＜0.05);其中急性期软骨损伤以Ⅰ～Ⅲ级为主,亚急性期、慢性期软骨损伤以Ⅱ～Ⅲ级为主并有部分Ⅳ级损伤.结论 膝关节软骨损伤发生率随外侧半月板损伤病程延长逐渐增加,应及时治疗.     

以Th17细胞为靶点治疗类风湿性关节炎研究进展

类风湿性关节炎是一种以慢性、进行性、侵袭性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病,如果不经过正规治疗,病情会逐渐发展,最终导致关节畸形、功能丧失。Th17细胞是最近发现的不同于Th1和Th2的CD4+T细胞的新亚群,它可以分泌IL-17,IL-6,TNF-α等促炎因子。最近的研究发现Th17与RA的发生有密切关系,针对Th17来治疗RA是一种新的手段。本文就最近针对Th17细胞治疗RA所取得的成果做一综述。     

半月板损伤与下肢力线

半月板是膝关节的重要组成部分,填充于股骨髁与胫骨平台之间,外厚内薄,可以充分填充股骨髁与胫骨平台间的间隙.半月板由纤维软骨构成,其内部胶原纤维主要呈环形分布,可以承受股骨髁的压力并将之分散至胫骨,故半月板具有传导分散膝关节应力、维持膝关节稳定性等重要生理功能.半月板损伤是膝关节最常见的运动损伤之一,其治疗手段也随着对半...     

体重负荷下正常胫股关节6个自由度的运动学

[目的]定量分析正常胫股关节在体重负荷下6个自由度的运动学特征.[方法]双平面X线摄取10名健康志愿者一侧膝关节从伸直位到120°屈曲多角度下应力位的二维影像.螺旋CT扫描同一侧膝关节,并用获取的影像重建成三维模型.应用三维模型配准二维影像的方法测出股骨相对于胫骨全自由度的运动学数据.[结果]从伸直位到120°屈曲过程中,股骨后移(5.1±2.3) mm,外移(3.1±1.8) mm,远移(4.1±1.2) mm,外旋(17.3±6.9)°;股骨基本处于内翻(3.9±2.2)°;股骨外侧髁后移(12.6±3.4) mm,内侧髁前移(0.4±3.9) mm.[结论]正常膝关节在体重负荷下屈曲过程中,股骨相对于胫骨发生后移、外移、远移和外旋,内翻变化小;股骨内外侧髁的运动有差别.     

外侧盘状半月板与膝关节骨关节炎

盘状半月板由Young^[1]在1889年最先描述,是一种半月板的异常形态,因其体部肥大,呈圆盘状,故而得名。盘状半月板又被称为盘状软骨,但笔者认为称之为盘状软骨并不准确,因为腕关节中的三角软骨也呈盘状,椎间盘其本质也是位于椎体间的盘状软骨。盘状半月板多发生于外侧半月板,内侧罕见。据报道,外侧盘状半月板的发生率为0.4%¹7%,而内侧盘状半月板的发生率仅为0.06%⁰.3%⁽[2]_。外侧盘状半月板在黄种人群中发病率较     

外侧盘状半月板撕裂合并关节软骨损伤的危险因素分析

目的 分析外侧盘状半月板撕裂患者合并软骨损伤的危险因素并探讨其可能的机制.方法 连续纳入自2010年1月至2011年12月于本中心关节镜下确诊为外侧盘状半月板撕裂的患者248例,调取相关资料并记录可能与软骨损伤相关的因素：性别、年龄、创伤史、体重指数（BMI）、病程、盘状半月板类型,并使用二分类Logistic回归分析来研究这些因素与关节软骨损伤之间的关系.结果 单变量Logistic回归分析发现性别（P〈0.01;OR 2.594[1.379-4.880]）、年龄（P〈0.01;OR 5.237[2.774-9.885]）和BMI（P〈0.01;OR 2.206[1.243-3.918]）与关节软骨损伤密切相关;多变量Logistic回归分析显示年龄与关节软骨损伤显著相关（P=0.000;OR 5.089[2.692-9.621]）,是外侧盘状半月板撕裂患者合并软骨损伤的独立危险因素.结论 在外侧盘状半月板撕裂患者中,年龄（＞36岁）相较于其他因素与关节软骨损伤关系更密切.     

外侧盘状半月板撕裂合并关节软骨损伤的危险因素分析

目的 分析外侧盘状半月板撕裂患者合并软骨损伤的危险因素并探讨其可能的机制.方法 连续纳入自2010年1月至2011年12月于本中心关节镜下确诊为外侧盘状半月板撕裂的患者248例,调取相关资料并记录可能与软骨损伤相关的因素：性别、年龄、创伤史、体重指数（BMI）、病程、盘状半月板类型,并使用二分类Logistic回归分析来研究这些因素与关节软骨损伤之间的关系.结果 单变量Logistic回归分析发现性别（P〈0.01;OR 2.594[1.379-4.880]）、年龄（P〈0.01;OR 5.237[2.774-9.885]）和BMI（P〈0.01;OR 2.206[1.243-3.918]）与关节软骨损伤密切相关;多变量Logistic回归分析显示年龄与关节软骨损伤显著相关（P=0.000;OR 5.089[2.692-9.621]）,是外侧盘状半月板撕裂患者合并软骨损伤的独立危险因素.结论 在外侧盘状半月板撕裂患者中,年龄（＞36岁）相较于其他因素与关节软骨损伤关系更密切.     

氨甲环酸对全膝关节置换术失血量影响的系统评价

[目的]评价氨甲环酸对全膝关节置换术后失血量等指标的影响及其安全性。[方法]利用互联网检索数据库The Cochrane Library(2011年第4期)、Ovid(1948年～2011年12月)、PubMed(1966年～2011年12月)、EM-BASE(1966年～2011年12月)、中国期刊全文数据库(CNKI,1994年～2011年12月),检出氨甲环酸在全膝关节置换术中应用的相关文献,筛选出符合纳入标准的随机对照试验。提取数据,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析,比较氨甲环酸组与对照组在失血量、输血率、术后并发症等方面的差异。[结果]共纳入随机对照研究15篇。Meta分析结果显示,使用氨甲环酸可以减少病人平均总失血量513.03 ml[95%置信区间(-678.26,-347.81),P<0.01]、平均术中出血量94.03 ml[95%置信区间(-297.97,91.92),P=0.32]、平均术后出血量297.22 ml[95%置信区间(-772.50,178.05),P=0.22];氨甲环酸可以显著降低输血率[危险度差值0.29,95%置信区间(-0.40,-0.17),P<0.01]、平均输血量0.99个单位[95%置信区间(-1.48,-0.49),P<0.01];两组间深静脉血栓、肺栓塞发生率的差异无统计学意义(P>0.1)。[结论]氨甲环酸能有效减少全膝关节置换术的失血量,降低输血率和输血量,且并未增加术后DVT及PE的发生率。     

新一代人工韧带与自体骨-髌腱-骨前交叉韧带翻修的疗效比较

目的比较前交叉韧带(ACL)翻修手术中使用新一代人工韧带(LARS人工韧带)与自体骨-髌腱-骨(BTPB)作为移植物的临床疗效。方法回顾性队列研究。回顾性分析2018年1月至2020年6月在陆军军医大学第一附属医院接受ACL翻修手术的54例患者的临床资料, 其中男44例, 女10例;年龄(28.5±7.7)岁(15～45岁)。其中采用LARS人工韧带进行翻修24例(LARS组), 采用自体BPTB进行翻修30例(BPTB组)。比较两组患者膝关节主观及客观评价指标以评估手术疗效。其中, 主观评价指标包括Tegner评分、Lysholm评分以及国际膝关节文献委员会(IKDC)评分;客观评价指标包括Lachman试验、轴移试验、负重位胫骨前移距离(ATT)以及患者重返受伤前运动的比率。结果患者术后随访时间(32.8±5.3)个月(24～42个月)。末次随访时两组患者的IKDC评分、Tegner评分和Lysholm评分均较术前升高, 差异均有统计学意义(均P<0.05), 而两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);负重位ATT测量LARS组为(3.1±0.7)mm、BPTB...