伤口暴露疗法对乳腺癌根治术后愈合效果的影响

目的探讨乳腺癌根治术后伤口暴露疗法对愈合及费用的影响。方法采用临床随机对照试验方法,将100例乳腺癌改良根治术患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各50例。两组均在常规全身治疗的基础上,治疗组在术后第2～3天采用暴露伤口不需再敷敷料,每天使用Ⅲ型安尔碘消毒液伤口常规消毒处理1～2次,直至拆线愈合;对照组采用传统的棉垫纱布敷料覆盖伤口直至拆线愈合,比较两组伤口愈合情况及治疗费用。结果治疗组伤口甲级愈合49例、乙级愈合1例、丙级愈合0例,而对照组甲级愈合37例、乙级愈合10例、丙级愈合3例,治疗组疗效明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义（U=2．0888,P〈0．05）;治疗组换药次数、敷料费用、住院天数和总费用均明显低于对照组,组问比较差异具有统计学意义（t=21．8743,22．1850,9．2629,11．6565;P〈0．01）。结论乳腺癌根治术后伤口暴露疗法可明显减少换药次数、缩短住院时间、减少医疗费用,具有一定的临床推广应用价值。     

改进锁骨下静脉穿刺法对成功率的影响

目的探讨改进对锁骨下静脉穿刺置管术定位的方法,寻求最佳穿刺点,以提高一次性穿刺成功率。方法改进组使用新的定位方法一在锁骨中点下缘与第二肋缘上1cm偏外侧0．5cm交界处进针,针尖指向胸锁关节骨上窝,靠锁骨内下缘缓缓推进进针深3—4cm;传统组使用传统定位方法一即“锁骨下静脉穿刺方法”：锁骨中点之内侧0．5cm～1cm,锁骨下缘1cm,距第一肋骨交界处进针,针尖指向胸锁关节,进针深度3～4cm,置管深度为12～15cm,分析两组穿刺成功率和并发症。结果改进组45例。一针穿刺成功44例,再穿刺成功1例,总穿刺成功率为100％;传统组45例,一针穿刺成功29例,再穿成功10例,失败6例,总穿刺成功率为86．67％,两组穿刺成功率比较,差异有显著性意义（χ^2=4．4643,P〈0．05）;并发症：改进组0例,传统组1例,两组比较差异无显著性意义（χ^2=1．0112,P〉0．05）。结论锁骨下静脉穿刺方法一次穿刺成功率高,易定位、易固定、易护理,不影响病人的颈部及四肢活动,定位方便快捷、操作简单,具有一定的推广应用价值。     

崩大碗糯米糊局部涂搽治疗带状疱疹及后遗神经痛的效果观察

目的 探讨中草药崩大碗糯米糊局部涂搽治疗带状疱疹及后遗神经痛的效果.方法 采用随机数字表法将46例带状疱疹患者分为治疗组和对照组各23例.两组均在常规西医全身治疗的基础上用药,治疗组用新鲜崩大碗加生糯米和适量蒸馏水搅拌成稀糊状,用无菌棉签在疱疹部位表面均匀涂搽1次/4 h,直至愈合;对照组在疱疹部位用阿昔洛韦软膏与皮炎平软膏交替涂搽1次/4 h直至愈合,出现后遗神经痛患者按治疗组方法处理.结果 治疗组止痛、止疱、结痂、痊愈时间与对照组相比明显缩短,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 新鲜崩大碗糯米糊局部涂搽对带状疱疹能有效止疱、止痛,并促进结痂和创面痊愈,明显缩短治愈时间,不留后遗神经痛,具有一定的推广应用价值.     

过缓性心律失常的护理体会

总结142例过缓性心律失常病人的护理体会,包括对确诊的过缓性心律失常的住院病人进行全程、连续的观察与护理,跟踪患者康复程度。认为严密的观察与专业系统的护理可缩短住院时间、减轻病人痛苦、提高病人生活质量。     

基层医院CCU护士培训模式探讨

目的探讨心血管重症加强监护病房（CCU）护士新型的培训模式对提高护士自身能力的效果。方法培训前对CCu的20名护士进行问卷考试，了解护士对心肺脑复苏技术、电击除颤技术、心电监护、人工呼吸机、人工起搏器和高新技术（ICD）的掌握程度，记录考试成绩和抢救病人成功例数；培训后根据问卷、考试成绩和抢救病人成功例数，有目的、有计划地进行系统的理论学习和实际操作，培训后再次进行考核，记录考试成绩和统计抢救病人成功例数。结果培训前后护理人员理论和操作技术考试成绩、抢救病人成功例数的比较有显著性差异（p〈0．01）。结论新型的培训模式，改变了以往的技术缺陷，纳入了技术管理制度，有效改善CCU护士在现场的急救水平，及时地挽救生命，减少并发症的发生，降低死亡率，缩短了住院时间，提高了社会效益和经济效益。     

老年糖尿病夜间低血糖的观察及护理对策

目的 观察及预防老年患者不易发觉的夜间低血糖发生,及时采取相应有效的措施,避免造成中枢不可逆损伤.方法 住院期间采用四段、七段血糖监测(必要时加测凌晨02:00～03:00血糖).需要睡前注射胰岛素患者应进食,禁止自行增加或减少降糖药,实施正确注射胰岛素的方法.结果 能有效预防老年人糖尿病患者在夜间发生严重的低血糖反应.结论 糖尿病在口服降糖药联合胰岛素强化治疗过程中一定要监测睡前和凌晨血糖,可有效预防老年人夜间低血糖的发生风险,做到早期发现,及时处理,避免引起严重后果.     

自制崩大碗糯米糊外涂治疗带状疱疹临床疗效

目的 探讨崩大碗糯米糊局部涂搽治疗带状疱疹及后遗神经痛的效果.方法 选取带状疱疹患者60例,采用数字表法随机分为治疗组与对照组,每组30例.两组均在常规西医治疗的基础上用药,治疗组取新鲜崩大碗剪碎,再加糯米和适量蒸馏水研成糊状,用无菌棉技在疱疹部位表面均匀涂搽1次/4 h,直至愈合;而对照组在疱疹部位用阿昔洛韦软膏涂搽1次/4h,直至愈合.结果 治疗组止痛、止疱、结痂、痊愈时间与对照组比较均明显缩短(P＜0.01).结论 新鲜崩大碗糯米糊局部涂搽治疗带状疱疹能有效止疱、止痛,促进结痂和创面痊愈,明显缩短治愈时间,且不留后遗神经痛,具有一定的推广应用价值.     

临床心脏标志物即时检测中存在的问题及对策

目的:通过观察干预前临床心脏标志物即时检测运转过程中存在的问题,探讨心脏标志物即时检测良性运转的有效措施。方法:对比2009年6月及2009年8月干预前后心脏标志物即时检测中检测结果的准确性、TAT(检测周期)及成本消耗情况。结果:干预后检测结果与中心检验室误差例数减少,TAT时间、平均每例成本消耗降低,干预前后各项比较差异均有统计学意义,P<0.01。结论:有针对性的专业培训、详细严谨的操作指引、严格的查对制度和规范的仪器管理可以提高检测的准确性、缩短TAT、降低成本浪费,是心脏标志物即时检测良性运转的有效措施。     

改进锁骨下静脉穿刺法对成功率的影响

目的探讨改进对锁骨下静脉穿刺置管术定位的方法,寻求最佳穿刺点,以提高一次性穿刺成功率。方法改进组使用新的定位方法—在锁骨中点下缘与第二肋缘上1cm偏外侧0.5cm交界处进针,针尖指向胸锁关节骨上窝,靠锁骨内下缘缓缓推进进针深3～4cm;传统组使用传统定位方法—即"锁骨下静脉穿刺方法":锁骨中点之内侧0.5cm～1cm,锁骨下缘1cm,距第一肋骨交界处进针,针尖指向胸锁关节,进针深度3～4cm,置管深度为12～15cm,分析两组穿刺成功率和并发症。结果改进组45例,一针穿刺成功44例,再穿刺成功1例,总穿刺成功率为100%;传统组45例,一针穿刺成功29例,再穿成功10例,失败6例,总穿刺成功率为86.67%,两组穿刺成功率比较,差异有显著性意义(χ2=4.4643,P<0.05);并发症:改进组0例,传统组1例,两组比较差异无显著性意义(χ2=1.0112,P>0.05)。结论锁骨下静脉穿刺方法一次穿刺成功率高,易定位、易固定、易护理,不影响病人的颈部及四肢活动,定位方便快捷、操作简单,具有一定的推广应用价值。     

植入永久性心脏起搏器133例术后护理体会

目的探讨专业护理如何配合植入永久性心脏起搏器治疗缓慢性心律失常，使患在术后得到更好的康复，最大限度地预防并发症的发生。方法对133例植入永久性心脏起搏器患加强系统护理，并总结经验。结果133例心脏起搏器植入全部成功，患均痊愈出院，植入成功率达100％。结论系统专业护理能有效地预防并发症，提高植入永久性心脏起搏治疗缓慢性心律失常的治愈率。