高尿酸血症与慢性肾脏病患者心血管病风险因子的相关性研究

目的 探讨高尿酸血症与慢性肾脏病患者心血管风险的相关性.方法 回顾性分析我院收治的180例慢性肾脏病患者,其中90例合并高尿酸血症(＞ 440 μmol/L)(观察组),90例为不合并高尿酸血症(对照组),观察组又以血尿酸含量440 ～ 540 μmmol/L分为观察1组、尿酸含量541 ～ 640 μmol/L为观察2组,尿酸含量＞640 μmol/L为观察3组,分析高尿酸血症与慢性肾脏病患者心血管风险的相关性.结果 观察组男性和女性患者高血压、糖尿病患病率均高于对照组人群,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组较对照组血清C反应蛋白(CRP)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组高密度脂蛋白胆固醇(HDL)明显低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).但2组血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、总胆固醇(TC)比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察3组分别与观察1组和观察2组比较,CRP均升高,HDL均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察1组与观察2组比较,CRP、HDL差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 合并高尿酸血症的慢性肾脏病患者心血管风险增加,且患者的尿酸值越高,心血管病风险就越大.     

慢性肾脏病住院患者患病情况及影响因素分析

目的 了解慢性肾脏病（CKD）住院患者的患病情况及其影响因素,为社区医院提供依据,及早筛查具有CKD高危因素的居民,及早干预或转诊。方法 2010年1月-2013年7月上海交通大学医学院附属同仁医院肾脏科住院患者（≥18岁）2 079例,其中CKD患者1 497例（72.01%）,记录患者的性别、年龄、血生化{肌酐、尿素氮、尿酸、血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、清蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、钙、磷、碱性磷酸酶（AKP）、甲状旁腺素（PTH）、25羟维生素D3〔25（OH）D3〕水平等}、尿常规、尿微量蛋白（MAU）、24 h尿蛋白定量、肾脏B超及高血压病史、糖尿病病史、全身麻醉手术史、脑血管疾病史等,并记录其入院当日血压值。结果 CKD患者原发病分别为慢性肾炎496例,糖尿病肾病377例,高血压性肾硬化366例,其他258例。女性患者平均年龄大于男性〔（71.8±15.0）岁与（67.0±16.5）岁〕（t=-5.848,P＜0.05）。男性患者MAU高于女性,24 h尿蛋白定量多于女性,肾小球滤过率估计值（eGFR）低于女性（P＜0.05）。非老年组（＜65岁）MAU、24 h尿蛋白定量、eGFR高于老年组（≥65岁）（P＜0.05）。CKD 1～5期患者空腹血糖、25（OH）D3水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;患者年龄、肌酐、尿素氮、尿酸、血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、LDL、HDL、清蛋白、HbA1c、钙、磷、AKP、PTH、MAU、24 h尿蛋白定量比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析显示,CKD患者血肌酐与血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、LDL、清蛋白、钙呈负相关（P＜0.05）;与尿素氮、尿酸、磷、PTH、MAU、24 h尿蛋白定量呈正相关（P＜0.05）。二分类Logistic回归分析结果显示,肾囊肿、糖尿病病史、高血压病史、HbA1c不达标、蛋白尿、血压不达标、高尿酸血症、高胆固醇血症、贫血与CKD患者肾功能下降有回归关系（P＜0.05）;性别、肾囊肿、糖尿病病史、脑血管疾病史、血压不达标、高尿酸血症、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、贫血与CKD患者蛋白尿有回归关系（P＜0.05）。结论 CKD住院患者合并/伴发疾病较多,其肾功能下降及蛋白尿危险因素与CKD流行病学调查相一致,但其危险因素控制率低,需肾脏专科与全科医师的共同努力。     

Ⅱ型糖尿病患者胆囊运动异常与胆结石的关系

糖尿病患者胆囊运动功能存在异常[1 ] ,其胆结石的发生率亦高于正常人 ,但胆囊运动功能异常的程度与胆结石发生关系的资料尚缺乏。为了解 型糖尿病患者胆囊运动功能异常及其与胆结石发生之间的关系 ,我们对 2 3例 型糖尿病患者及 10例健康人进行了胆囊排空检查 ,并分析其与胆结石发生之间的相关性。1　对象和方法1.1　对象　 型糖尿病组 :选择 型糖尿病患者 2 3例 ,诊断按 WHO标准 ,其中 16例同时合并有胆结石 ,男 7例 ,女 10例 ,年龄 36～ 74岁 ,平均年龄 49.6岁 ;另 7例 型糖尿病患者无胆结石存在 ,其中男 5例 ,女 4例 ,平均年龄 4…     

腹膜透析对终末期肾脏病患者钙磷代谢、炎症因子及营养状态的影响

目的 探讨腹膜透析对终末期肾脏病患者钙磷代谢、炎症因子及营养状态的影响。方法 回顾2016年5月-2018年3月我院收治的终末期肾脏病患者68例,将患者随机分为两组,对照组应用血液透析治疗,研究组应用腹膜透析治疗,分析两种透析方式对患者钙磷代谢以及炎性因子的影响。结果 研究组甲旁激素相关肽（213.4±250.3）pg/ml、血磷（1.3±0.5）mmol/L水平明显低于对照组甲旁激素相关肽（316.5±282.3）pg/ml、血磷（1.9±1.1）mmol/L（P＜0.05）,研究组校正钙、钙磷乘积与对照组无明显差异（P＞0.05）;研究组CRP（18.3±3.5）mg/L的上升水平明显低于对照组CRP（24.1±3.6）mg/L（P＜0.05）;研究组心律失常、感染、高血压、低蛋白血症以及充血性心力衰竭等并发症发生率低于对照组（P＜0.05）;研究组营养不良发生率为64.7%,对照组营养不良发生率为82.4%,研究组营养状态优于对照组（P＜0.05）。结论 在针对终末期肾脏病患者进行治疗的过程中,腹膜透析的治疗方式对患者钙磷代谢、炎症反应程度以及营养状态的影响程度更小,可以有效降低并发症的发生,应当在临床上进行进一步的推广应用。     

127例维持性血液透析患者死亡原因分析

目的 分析总结127例维持性血液透析(MHD)患者的死亡原因及相关因素.方法 回顾性分析上海市同济医院2006年6月～ 2014年1月收治的127例死亡MHD患者的临床资料,并随机选取同期规律MHD治疗3个月以上的存活患者127例作为对照.记录死亡患者死亡原因,并比较两组患者一般资料.结果 127例死亡患者前三位死亡原因分别为心血管并发症40例(31.50％),其次为严重感染31例(24.41％)及脑血管病变30例(23.62％).单因素分析显示,存活组与死亡组患者在收缩压、舒张压、Kt/v、TC、Alb、Hb、hs-CRP及PTH比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MHD患者死亡的主要原因是心血管疾病,其次为严重感染、脑血管疾病.血压高、脂代谢紊乱、贫血、低蛋白血症、透析不充分、炎症反应及继发性甲状旁腺功能亢进是引起MHD患者死亡的重要因素.     

补肾活血中药治疗慢性肾功能不全30例

为探讨中药治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的方法与疗效。以自拟益气补肾活血降浊方（主要药物：黄芪、丹参、山药、泽泻、大黄、益母草、生山楂、车前草）治疗CRF30例，观察治疗3个月前后临床症状及肾功能的变化，并与包醛氧淀粉治疗对照组30例比较，结果治疗组的临床症状改善率（99.6%）与肾功能改善率（77％），治疗组优于对照组（P＜0.05-0.01）。提示：补肾活血中药对CRF有效好疗效。