CT引导下脉冲射频胸背根神经节治疗老年带状疱疹后遗神经痛

目的：评价CT引导下脉冲射频胸背根神经节治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效和安全性。方法收集2014年4月－2015年8月就诊的老年带状疱疹后遗神经痛患者33例,男性18例,女性15例,年龄（73±10）岁（60～86岁）,疼痛范围位于T2～T11,受损节段1～4节,病程3～18月。视觉模拟评分（VAS）≥4分,行CT引导下脉冲射频胸背根神经节治疗,3d后重复1次。采用VAS对术后1,7,30,90d进行疼痛评分;采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、SF‐36简明健康调查问卷行术后1,3月的睡眠和生活质量评估。结果与术前1 d比较,治疗后各时点的VAS评分及PSQI分值均降低,而SF‐36量表中各参数均升高（P＜0．05）。患者治疗后均无血、气胸和肺部感染等并发症发生。结论 CT引导下行脉冲射频胸背根神经节定位准确,安全高,近期疗效佳。     

局麻药最低镇痛浓度在硬膜外分娩镇痛中的研究进展

硬膜外镇痛已广泛应用于无痛分娩,但在实践中存在一定的不良反应,其中以运动神经阻滞、镇痛不全等最常见。分析其原因,主要和局麻药浓度与剂量的不合理有关。近年来,“局麻药半数最低有效镇痛浓度”在产科麻醉中的应用研究逐渐成熟,可进一步促进局麻药的合理使用。     

鼻咽通气道在肥胖早孕者行无痛人工流产中维持气道的作用

目的 探讨肥胖早孕者行无痛人工流产术中,应用鼻咽通气道维持上呼吸道通畅的临床妓果.方法 选择门诊无痫人工流产中肥胖的早孕者40例（BMI≥30）,随机分为2组（n=20）：A组（鼻咽通气道组）和B组（对照组）.均采用丙泊酚与舒芬太尼静脉复合全身麻醉.A组在睫毛反射消失后放置鼻咽通气道,B组未放置.全程观察并记录RR、SpO2、上呼吸道梗阻情况.结果 两组术中RR差异无统计学意义（P〉0.05）;两组术中出现90%〈SpO2〈95%及SpO2〈90%的例数,A组均明显少于B组（P〈0.05）;两组上呼吸道梗阻情况对比A组较B组轻（P〈0.05）.结论 肥胖早孕者行无痛人工流产中,应用鼻咽通气道可以维持上呼吸道的通畅.     

不同浓度利多卡因星状神经节阻滞的效果

目的 比较不同浓度利多卡因行星状神经节阻滞时起效时间、维持时间及不良反应.方法 拟行星状神经节阻滞治疗的患者240例,年龄37～76岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组(n=80):0.6%利多卡因组(A组)、0.8%利多卡因组(B组)及1%利多卡因组(C组).由疼痛科同一医师采用胸锁乳突肌后路法行单侧星状神经节阻滞.记录起效时间、维持时间和不良反应发生情况.结果 240例患者均发生霍纳综合征.三组起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,B组和C组维持时间延长(P<0.05);与B组比较,C组维持时间延长(JP<0.05);三组间喉返神经阻滞、臂丛神经阻滞、局麻药中毒和一过性意识丧失等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用0.6%利多卡因、0.8%利多卡因组和1%利多卡因行星状神经节阻滞,虽然维持时间不同,但均迅速起效,并达到治疗目的 ,因此建议采用低浓度局麻药即0.6%利多卡因.     

CT引导下经卵圆孔入路射频热凝术治疗原发性三叉神经痛41例

目的 探讨CT引导下经卵圆孔入路穿刺三叉神经半月节行射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床效果.方法 收集原发性三叉神经痛患者41例的临床资料,在CT引导下经卵圆孔入路穿刺三叉神经半月节行射频热凝术,分别于术后第1天、第3天及第3个月评估疼痛缓解情况及穿刺疗效.结果 术中穿刺成功率100%,术后第1天疼痛明显缓解36例,4例仍有轻度疼痛,1例疼痛较明显;术后第3天疼痛明显缓解38例,2例仍有轻度疼痛,1例疼痛仍较明显;术后第3个月随访疼痛消失39例,2例仍有疼痛.结论 CT引导下经卵圆孔入路射频热凝术治疗三叉神经痛是一种微创、安全、可重复操作的技术,值得临床推广应用.     

右美托咪啶用于全麻患者清醒气管插管的效果

困难气道患者,表面麻醉联合小剂量麻醉药物行清醒气管插管是预防气道相关并发症的有效方法.但传统的镇静药,如苯二氮革类、阿片类药物和异丙酚,常出现镇静不足,大剂量应用时又易引起呼吸抑制.右美托咪啶是一种α2肾上腺素能受体激动剂,不仅具有良好的镇静作用,而且无明显呼吸抑制作用.本研究拟评价右美托咪啶用于全麻患者清醒气管插管的效果,为困难气道患者清醒气管插管用药提供参考.