开颅手术围术期切口感染影响因素

目的 分析开颅手术围术期切口感染影响因素,探究改善患者预后的有效干预方案。方法 回顾性分析2017年1月-2020年10月杭州市萧山区中医院收治的462例开颅手术患者的临床资料,依据术后是否发生切口感染分为感染组(n=40)和对照组(n=422)。比较感染组和对照组患者一般资料、围术期资料,并行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 开颅手术切口感染组患者年龄高于对照组(P<0.05),合并糖尿病、贫血、颅外恶性肿瘤以及术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分<8患者占比均高于对照组(P<0.05)。开颅手术切口感染组患者饮食干预占比低于对照组(P<0.05),备皮至手术时间≥6 h、参加手术人数≥8人、动脉穿刺或深静脉穿刺、脑脊液切口渗漏、术后白蛋白≤35 g/L、留置引流管的占比均高于对照组(P<0.05),且感染组患者的麻醉时间、补液量、失血量均多于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归结果,年龄≥60岁、糖尿病、备皮至手术时间≥6 h、参加手术人数≥8人是开颅手术切口感染的影响因素(P<0.05)。结论 开颅手术患者围术期切...     

老年髋部骨折术后健侧骨折的危险因素分析

目的: 探讨老年髋部骨折术后健侧骨折的发生率及其相关危险因素为预防再次骨折提供依据。方法: 回顾分析2012年6月至2017年6月接受髋关节置换术或股骨近端髓内钉固定术治疗的65岁以上股骨颈骨折或转子间骨折452例患者的临床资料,男168例,女284例;年龄65~97(75.5±7.5)岁;股骨颈骨折191例,股骨转子间骨折261例;按照术后健侧髋部是否存在骨折,分为骨折组和无骨折组,记录两组患者性别、年龄、体质量指数、骨折类型、初次治疗方式、骨密度、医疗依从性、术后是否短期谵妄、伤前是否并存内科疾病及末次随访髋关节Harris评分。应用单因素Logostic回归分析筛选出术后健侧骨折的危险因素,再将有统计学意义的危险因素纳入多因素Logostic回归分析,筛选出老年髋部骨折术后健侧骨折的独立危险因素。结果: 452例患者中42例发生健侧髋部骨折,发生率为9.3%,两次骨折发生相隔时间平均(2.9±2.1)年。单因素Logistic回归分析结果示年龄、骨密度、医疗依从性、术后短期谵妄、伤前合并内科疾病及末次随访髋关节Harris评分差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示年龄(OR=4.227)、骨密度(OR=4.313)、合并内科疾病(OR=5.616),以及末次随访髋关节Harris评分分级低(OR=3.891),是老年髋部骨折术后健侧骨折的独立危险因素(P<0.05)。结论: 年龄、骨密度、合并内科疾病以及末次随访髋关节Harris评分分级低是老年髋部骨折术后健侧骨折的主要危险因素,术后3年内要加强内科疾病的治疗,抗骨质疏松,改善髋关节功能,以预防健侧髋部骨折的发生。     

肩袖损伤术后腱骨愈合的生物学治疗研究进展

肩袖损伤是导致肩关节疼痛和功能障碍的常见原因。随着微创技术的发展,肩关节镜下肩袖修复手术可获得良好的临床疗效,但术后腱骨结合部难以形成与正常腱骨相同的组织结构,因此肩袖再次撕裂的发生率依然较高。通过不同方法来促进腱骨界面形成近似生理性界面,并且具有相同的生物学强度,一直是运动医学的研究热点。本文就近年来国内外通过生物学技术来促进肩袖损伤术后腱骨界面的愈合的研究进展进行综述。     

基于渐进性抗阻训练的健康管理对绝经后骨质疏松女性跌倒风险的影响

目的 探讨基于渐进性抗阻训练的健康管理联合骨化三醇对绝经后骨质疏松女性Ⅰ型前胶原肽(CTX)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)及跌倒风险的影响。 方法 将2018年3月—2019年5月在浙江中医药大学附属江南医院接受治疗的96例绝经后骨质疏松患者纳入研究。根据数字随机表法分为观察组和对照组,观察组(48例)采取基于渐进性抗阻训练的健康管理联合骨化三醇干预,对照组(48例)采取骨化三醇干预。观察2组患者干预前后BAP、CTX的变化及跌倒风险评分,同时统计2组干预前后髋部骨密度、股骨粗隆骨密度变化情况。 结果 2组干预前后BAP、CTX水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。干预后观察组腰椎骨密度较干预前明显增加(P<0.05),但对照组腰椎骨密度较干预前无明显增加(P>0.05),且观察组干预后腰椎骨密度优于对照组(P<0.05),干预前后2组髋部骨密度、股骨粗隆骨密度比较差异无统计学意义(均P>0.05)。干预6个月后观察组跌倒指数显著优于对照组(P<0.05)。BAP、CTX与跌倒指数评分呈正相关(均P<0.05)。 结论 基于渐进性抗阻训练的健康管理联合骨化三醇对绝经后骨质疏松女性CTX、BAP及跌倒风险有良好的改善作用,并且较常规用药可增强对跌倒风险的预防。