支气管哮喘患者外周血组蛋白去乙酰化酶9的表达及其意义

目的 探讨支气管哮喘(简称哮喘)患者外周血组蛋白去乙酰化酶9 (Histone Deacetylase 9,HDAC9)的表达特征及其与Th2、Th17、调节性T细胞的关系.方法 选择2010年3月至2011年6月上海瑞金医院呼吸科47例慢性持续期哮喘患者,分为间歇期哮喘组、轻度哮喘组和中重度哮喘组,各组均行肺功能检查和哮喘控制问卷调查哮喘控制情况.并选取20名健康人作为健康对照组.通过分离外周血单个核细胞(PBMCs),Trizol法抽提RNA,采用荧光实时定量方法检测转录因子GATA3、IL-4、HDAC9mRNA表达水平.ELISA检测血浆中Th17细胞分泌的主要细胞因子IL-17以及调节性T细胞分泌的主要细胞因子——转化生长因子( TGF)-β表达水平.结果 哮喘组PBMCs中GATA3、IL-4mRNA总体相对表达水平分别为28.12±7.57、743.6±312.8高于健康对照组相对表达水平(分别为0.56±0.22、0.7±0.8),差异有统计学意义(U值分别为16.00和37.00,P ＜0.01),HDAC9 mRNA在间歇期、轻度、中重度哮喘患者中的表达水平分别为3.20±0.50、89.6±18.0和323.0±65.3,呈逐渐上升趋势,各组间差异有统计学意义(H=11.32,P＜0.05).同时,哮喘患者总体血浆细胞因子IL-17表达水平为83±55,高于健康对照组的34±22(U=153.50,P＜0.01),而TGF-β表达水平下降趋势,组间无统计学差异.HDAC9 mRNA表达水平与GATA3 mRNA表达水平呈正相关(r =0.482,P＜0.05),与IL-4 mRNA表达水平呈正相关(r=0.432,P＜0.05),与IL-17水平呈现正相关(r=0.538,P＜0.05),与TGF-β表达水平呈负相关(r=-0.417,P＜0.05).在中重度哮喘患者中,HDAC9mRNA水平与肺功能FEV1占预计值％呈负相关(r=-0.657,P＜0.05).结论 哮喘患者PBMCs中HDAC9mRNA表达水平随病情严重程度逐渐升高,其升高不仅与哮喘发病相关的Th2细胞特征性转录因子GATA3、细胞因子IL-4 mRNA表达水平以及Th17、Treg分泌的细胞因子水平密切相关,且与哮喘患者FEV1占预计值％密切相关.     

原发性肺非霍奇金淋巴瘤一例报道并文献复习

原发性肺非霍奇金淋巴瘤（primary pulmonary non—Hodgkin’s lymphoma,PPNHL）是一种起源于肺内淋巴组织的罕见的恶性淋巴瘤。PPNHL临床表现无特异性,确诊大多依赖组织学依据,故临床误诊率高,误诊时间长。2009年5月我科确诊1例,诊断过程反复曲折,现将该患者的临床表现、CT及病理表现报告如下。     

《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)》发布一周年之反思

《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)》(简称"GOLD 2011")首次发布了它的第一部慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断、处理和预防的全球策略,这一指南概括了COPD领域的诊疗现状,被全球呼吸内科专科医生和其他临床医生所接受,并影响着COPD国家性指南的制定和国际性临床试验的设计.2011年11月GOLD科学委员会根据10年来COPD临床和基础研究的新发现,在上海举行的第16届亚太呼吸年会(APSR)上发布了GOLD 2011.     

肺良性转移性平滑肌瘤一例

良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma)是育龄女性继发于子宫平滑肌瘤的一种罕见疾病.2008年5月上海瑞金医院呼吸科确诊1例肺良性转移性平滑肌瘤患者,现将其临床表现、CT及病理表现报道如下.     

组蛋白去乙酰化酶在慢性气道炎症性疾病中的作用

真核生物DNA紧密缠绕在组蛋白(H2A、H2B、H3、H4)八聚体上构成染色质的基本单位——核小体。核心组蛋白N端富含赖氨酸残基的长末端与     

哮喘患者外周血中调节性T细胞GATA3及调节因子PIM2的表达和临床意义

目的：探究哮喘患者外周血中调节性 T 细胞特异性转录 GATA3及其调节因子 PIM2的表达。方法本研究纳入来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的哮喘患者32例作为哮喘组,健康志愿者22名作为健康对照组。采用流式细胞术检测外周血中调节性 T 细胞表达 GATA3的水平;采用流式分选技术分选出外周血中调节性 T 细胞后,利用细胞免疫组化技术测定调节性 T 细胞内 PIM2的表达水平。结果哮喘组和健康对照组中 GATA3+ Treg/Treg%分别为(9.40±0.94)%,(5.37±0.33)%,哮喘组较健康对照组升高,差异有统计学意义(P <0.01)。将哮喘组中间歇轻度组和中重度组分别为(9.33±4.17)%和(9.51±6.84)%,较健康对照组均升高(P <0.01,P <0.05),而间歇轻度组与中重度组差异无统计学意义(P >0.05)。哮喘患者外周血中 GATA3+ Treg/Treg%与FEV1%pred 存在负相关(r =-0.85,P <0.05)。在哮喘组(n =12)中,PIM2的表达水平为(2011.00±524.00)IOD,而健康对照组(n =8)中 PIM2的表达水平为(202.00±34.24)IOD,差异具有统计学意义(P <0.01)。结论哮喘患者外周血中调节性 T 细胞表达 GATA3、PIM2增多,推测 PIM2的增多使得 GATA3的表达上调,从而使得哮喘患者中调节性 T 细胞的功能发生改变。     

吸入糖皮质激素对COPD患者肺癌的预防作用

COPD和肺癌均为最常见的吸烟相关呼吸道疾病。吸入性糖皮质激素（ICS）近年来被推荐用于重度COPD的治疗，同时也被发现在肺癌的化学预防中起重要作用。本文通过综述ICS、COPD和肺癌之间的关系，特别是口发入糖皮质激素在肺癌中的化学预防作用，以期进一步明确ICS在COPD和肺癌中的作用。     

CT引导下经皮肺穿刺的安全性及其影响因素

目的评估CT引导下经皮肺穿刺的安全性及其影响因素,获得并发症发生的预测方程。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2002年3月至2009年7月进行CT引导下经皮肺穿刺的住院患者。总结患者临床特征、影像学特征和并发症发生情况,评估并发症的影响因素,并通过Logistic多元回归获得并发症发生的预测方程。结果共入选281例次CT引导下经皮肺穿刺,其中157例出现并发症,包括气胸91例(32.4%)、出血97例(34.5%)、皮下气肿6例(2.1%)。气胸相关的独立危险因素有:病变所在肺叶、病变深度、穿过胸膜次数。出血相关的独立危险因素有:患者年龄、病变大小、病变深度。通过Logistic多元回归分别获得预测气胸和出血发生可能的两个预测方程,气胸预测方程的敏感度为80.0%,特异度为62.4%,出血预测方程的敏感度为67.4%,特异度为88.8%。结论病变所在肺叶、病变深度、穿过胸膜次数是气胸的独立危险因素,患者年龄、病变大小、病变深度是出血的独立危险因素。通过Logistic多元回归获得的气胸和出血预测方程,有助于预先评估患者CT引导下经皮肺穿刺发生并发症的风险,以利于减少并发症。     

CT引导下肺穿刺的安全性及其影响因素

CT引导下肺穿刺是一种常用的肺部病变的诊断方法。早期有关肺穿刺活检的报道出现在1880年。自Menetrier[1]在1885年对一名男性患者进行了左下肺穿刺并确诊病变为链球菌性脓胸后,穿刺活检被广泛接受,其被应用于肺部良、恶性病变的诊断和鉴别诊断。目前常用的肺穿刺活检有     

过敏性支气管哮喘外周血中白细胞介素17阳性调节性T细胞的表达水平变化及临床意义

目的:探讨调节性T细胞(Treg细胞)表达白细胞介素17(IL-17)的特征及临床意义。方法:纳入对屋尘螨过敏的哮喘患者27例作为研究对象,健康志愿者25名作为对照组。采用流式细胞术检测外周血IL-17+Treg/Treg的百分比,及其与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)。结果:间歇-轻度哮喘组(n=16)、中重度哮喘组(n=11)、正常对照组(n=25)IL-17+Treg/Treg百分比分别为(7.51±2.90)%、(19.13±9.80)%、(45.30±2.23)%,间歇-轻度哮喘组与正常对照组无统计学差异(P=0.054),中重度哮喘组与正常对照组及间歇-轻度哮喘组之间有明显统计学差异(分别P<0.001、P<0.01)。结论:过敏性哮喘患者外周血中Treg细胞可分泌IL-17,IL-17+Treg细胞可能为Treg细胞向Th17细胞转化的中间态,IL-17+Treg细胞可能在炎症反应过程中起到重要作用,从而影响了哮喘患者的病情。