微创穿刺治疗22例老年慢性硬膜下血肿临床分析

目的 总结分析微创穿刺血肿引流术治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效和优点. 方法 根据22例慢性硬脑膜下血肿患者头颅CT扫描结果,采用局部麻醉下微创血肿腔置人YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针引流,并分次向血肿腔注入尿激酶溶解血肿引流的方法治疗.对治愈出院患者进行随访,总结治疗效果. 结果 22例微创手术均成功.22例治愈(100％),1例血肿清除治愈,术后第3天突发心肌梗死死亡.住院时间平均(12.72 ±5.69)d.随访20例(95.23％),随访时间0.5-3年,1例术后3月复发,再次微创穿刺引流术后治愈;1例硬膜下积液1年后全部吸收;2例硬膜下微量血肿均1月内吸收,其余患者均无后遗症、并发症发生. 结论 微创穿刺血肿引流术疗效好,具有操作简便、住院时间短、恢复快的优点,可作为老年患者的首选手术方式.     

血管内治疗22例颅内复杂动脉瘤的临床分析

目的探讨血管内应用支架治疗颅内复杂动脉瘤的疗效,评价应用支架的安全性和可行性。方法回顾性分析血管内支架植入治疗22例复杂动脉瘤的临床资料。支架辅助动脉瘤栓塞术14例,单纯支架植入术8例。结果在22例患者中宽颈动脉瘤12例,梭形动脉瘤6例,夹层动瘤2例,巨大动脉瘤2例。22例血管内治疗均成功。动脉瘤完全不显影14例(63.63%),大部分不显影7例(31.82%),稳定1例(4.55%)。手术后随访3-24个月,1例术后1月未服抗血小板药物导致急性大面积脑梗死死亡,其余患者均恢复良好,没有因治疗发生出血、脑缺血事件。结论血管内治疗颅内复杂动脉瘤中应用支架能够提高治疗颅内复杂动脉瘤疗效,在治疗中选用适宜支架安全、可行。     

颈动脉注射尿激酶联合抗凝治疗脑静脉窦血栓11例疗效观察

目的探讨颈动脉注射尿激酶联合抗凝治疗脑静脉窦血栓的有效性、可行性。方法对11例脑静脉窦血栓患者两侧颈动脉交替注射尿激酶10万单位,1次/d,共5~7d。同时根据监测凝血酶原时间和活动度结果口服华法林钠抗凝治疗,每日2.5~7.5mg,1次/d,服1~2年。结果联合治疗7d后,8例临床症状消失,脑脊液压力恢复到正常范围,脑动静脉循环时间降至11s内(DSA证实),静脉窦再通,临床治愈;3例患者临床症状好转。无脑出血及全身出血等不良反应。11例患者脑脊液平均下降(1.79±1.23)kPa,脑动静脉循环时间平均缩短(9.04±6.44)s,两项治疗前后差异均有统计学意义(P<0.01)。结论颈动脉内注射尿激酶溶栓并联合全身抗凝是治疗脑静脉窦血栓的一种有效、安全的方法,此方法也可以治疗该病并发的脑出血。