遗传和环境因素对动脉壁结构和功能的影响

<正> 心血管疾病的遗传和环境决定因素的研究调查,特别是随着近年来分子生物学的进展,对该领域的研究更成为热点。遗传和环境因素对高血压的影响一直处于争论的前沿,例如高血压是否由遗传引起、是否是衰老的自然结果、动脉压是否可被外界环境因素如盐摄入量和生活方式明显地改变等。人群流行病学研究或高血压模型动物的实验室研究,主要就自发性高血压大鼠(SHR)进行探讨。尽管动脉压是脉动的,但这些方法都仅考虑循环的稳定成分如液体容量、外周阻力或心输出量来研究高血压的决定因素。较高的动脉压与阻力血管的壁厚度增加有关,但问题是其触发机制究     

血管紧张肽转换酶抑制剂对高血压病人心脏和大动脉的影响

目的 :评价血管紧张肽转换酶 (ACE)抑制剂对原发性高血压病人心脏和大动脉结构和功能的影响。方法 :应用二维超声、超声心动图及自动脉搏波传导速度 (PWV)测定仪观察 16例采用ACE抑制剂培哚普利治疗 (4mg ,po ,qd ;4wk后若血压 >18.6 / 12 .0kPa ,加服吲哒帕胺 2 .5mg ,po ,qd)的原发性高血压病人心脏、大动脉结构和功能的改变 ,分别在治疗前和治疗 12wk后进行上述检测。结果 :收缩压、脉压、颈动脉 股动脉PWV、颈总动脉内膜 中层厚度和左室后壁厚度在 12wk培哚普利治疗后显著降低 [分别为 (2 0 .4±s 1.4 )kPavs (18.0± 1.2 )kPa ,(7.5± 1.1)kPavs (6 .9± 1.2 )kPa ,(10 .5± 1.3)m·s- 1vs (8.6± 1.0 )m·s- 1,(0 .71± 0 .14 )mmvs (0 .5 9± 0 .14 )mm ,(10 .5± 1.0 )mmvs (9.8± 1.0 )mm ,P <0 .0 1或P <0 .0 5 ];颈总动脉横断面顺应性、容积扩张性在治疗前后无显著性差异(P >0 .0 5 )。结论 :培哚普利对心血管系统的影响不仅仅是与血压降低有关 ,药物引起动脉平滑肌松驰 ,对全身和局部肾素 血管紧张肽系统的抑制能有效地改善高血压导致的心脏、血管结构和功能的改变。     

多聚紫杉醇洗脱支架与裸金属支架治疗复杂冠心病患者的比较

背景：与裸金属支架相比，药物洗脱支架可降低非复杂病变的再狭窄发生率。尚未在复杂狭窄病变中评价药物洗脱支架的应用情况。 目的：在比既往试验更复杂的患者人群中研究多聚缓释紫杉醇洗脱支架的安全性和效果。 设计、地点及参试者：于2003年2月至2004年3月在66家大学和社区医疗机构进行前瞻性、安慰剂对照、双盲、多中心试验。1 156例患者接受了单支冠状动脉狭窄（血管直径，2．25～4．0 mm；病变长度，10～46 mm）支架植入治疗，包括664例（57．4％）患有复杂或既往未曾研究的病变（需要2．25 mm、4．0mm和／或多个支架），并于9个月时进行临床和血管造影随访。干预：患者随机分配接受1个或多个裸金属支架（n=579）或者外观相同的紫杉醇洗脱支架（n=577）。主要观测指标：9个月时因缺血而需要靶血管血运重建。结果：基线特征匹配良好。糖尿病患者占31％。平均（SD）参照血管直径为2．69（0．57）mm，参照病变长度为17．2（9．2）mm，B：／C型病变占78％。每个病变平均植入1．38（0．58）个支架（总平均长度[SD]，28．4[13．1]mm）；需要多个支架的病变占33％。使用直径2．25 mm和4．0 mm支架的病变分别为18％和17％。与裸金属支架相比，紫杉醇洗脱支架可使9个月靶病变血运重建率从15．7％降至8．6％（P＜0．001），靶血管血运重建率从17．3％降至12．1％（P=0．02）。心源性死亡或心肌梗死（裸金属支架5．5％，紫杉醇洗脱支架5．7％）和支架血栓形成发生率两者类似（两组均为0．7％）。在整个研究队列，血管造影再狭窄从33．9％降至18．9％（P＜0．001），包括采用2．25 mm支架（49．4％比31．2％；P=0．01）、4．0mm支架（14．4％比3．5％；P=0．02）和多个支架（57．8％比27．2％；P＜0．001）的患者。 结论：与裸金属支架相比，在有复杂病变的患者人群中植入紫杉醇洗脱支架可有效降低临床和血管造影再狭窄的发生率。     

高血压不同部位大动脉缓冲功能不均一性的临床研究

目的:研究正常人和高血压患者不同部位动脉缓冲功能的变化.方法:对120例正常人和205例原发性高血压患者应用动脉搏波速度(Pulse wave velocity PWV)测定仪进行检测.颈动脉-股动脉PWV(CFPWV)、肱动脉-挠动脉PWV(BRPWV)和股动脉-足背动脉PWV(FTPWV)分别为反映大动脉和中等动脉扩张性(Distensibility)的参数,并能敏感反映动脉缓冲功能的改变.结果:无论正常人还是高血压患者,CFPWV与年龄和收缩压成正相关关系(P均小于0.001),而BRPWV和FTPWV并不随年龄和收缩压的改变而改变.结论:正常人和高血压患者不同部位动脉节段的缓冲功能发生不同的变化,大动脉扩张性降低,中等动脉无明显变化.对大动脉缓冲功能变化的早期检测和有效治疗具有重要的临床价值.     

遗传和环境因素对动脉壁结构和功能的影响

大量研究调查心血管疾病的遗传和环境决定因素,特别是随着近年来分子生物学的进展,对该领域的研究更成为热点领域.高血压一直处于争论的前沿,例如高血压是否由遗传引起、是否是衰老的自然结果、动脉压是否可被外界环境因素如盐摄入量和生活方式明显地改变等.人群流行病学研究或高血压模型动物的实验室研究,主要就自发性高血压大鼠(SHR)进行探讨.     

Graves病甲状腺自身抗体检测的临床意义

Ｇｒａｖｅｓ病 (ＧＤ)属器官特异性自身免疫病。 3种甲状腺自身抗体即甲状腺球蛋白抗体 (ＴＧＡｂ)、甲状腺微粒体抗体(ＴＭＡｂ)、ＴＳＨ受体抗体 (ＴＲＡｂ)的特征已基本被阐明。其中ＴＭＡｂ已被进一步证实为甲状腺过氧化物酶抗体(ＴＰＯＡｂ)。本研究拟对ＧＤ甲状腺自身抗体的临床特点进行研究 ,以了解甲状腺自身抗体在ＧＤ中的致病作用 ,并寻找判断ＧＤ预后、能否停药、复发可能性大小的临床指标。1　对象与方法1 1　研究对象　正常对照组 39例 ,其中男性 18例 ,女性2 1例 ,年龄 (4 7± 14)岁 (11～ 74岁 ) ,临床无甲状腺肿大及甲状腺…     

血管病变研究新视角——动脉硬度、脉搏波和脉压

动脉硬度用于反映弹性动脉壁的力学特征,动脉张力和结构的改变可增加动脉硬度。目前有多种方法可以检测动脉硬度,其中脉搏波速度简单方便易于推广。脉搏波由左心室间断射血产生,沿动脉壁从中央向外周传导,遇到阻抗不匹配处可以发生反射。动脉硬度和脉压可相互影响,形成恶性循环。流行病学研究已经证实动脉硬度在心血管疾病中的预测价值。     

多层CT在心血管疾病中的临床应用

自从1970年代Hounsfield发明了第一部电脑断层扫描仪至今已30多年历史了.在这段时间内,CT由试验阶段应用至医学诊断经历了不断的更新和发展.     

3 156例原发性高血压脂肪分布与大动脉缓冲功能关系研究

目的研究肥胖和局部体脂分布与原发性高血压患者大动脉缓冲功能的关系.方法对3156例原发性高血压患者分别测量血压、身高、体重、腰围和臀围,根据体重指数将其分为非超重组、超重组和肥胖组,并按腰臀围比值分为中心性肥胖组和非中心性肥胖组,应用法国产自动脉搏波速度测定仪Complior测量颈动脉-股动脉脉搏波速度,分析比较体重指数和腰臀围比值(≥0.95者认为是中心性肥胖)与脉搏波速度的关系.结果体重指数和脉搏波速度不相关,而女性腰臀围比值和脉搏波速度呈正相关(r＝0.220,P＜0.0001).女性中心性肥胖组脉搏波速度明显高于非中心性肥胖组,有极显著差异(11.96m/svs.11.06m/s,P＜0.001),在校正年龄、身高、收缩压、心率、体重指数和脉压等影响因素后,两组间仍有极显著差异(11.61m/svs.11.24m/s,P＜0.0).但男性两组间无明显差别.结论女性原发性高血压患者中心性肥胖是影响大动脉缓冲功能的重要因素.     

医学资料卡方检验的快速计算程序

目的　实现对各种计数型医学资料统计分析中卡方检验的快速计算。方法　根据卡方及校正卡方标准公式，编写了精确卡方值及校正卡方值的计算程序；具体概率P值计算程序根据PAULSEN公式及孙瑞元近似公式编写；使用有编程功能的计算器(如CASIO-FX-3800P)，通过输入两个计算器程序，快速汁算出精确卡方值及具体概率P值。结果　运用此两个程序计算出的卡方值及具体概率P值与用SAS软件包计算出的结果　在医学所要求的有意义范围内(0．01)完全一致。结论　运用这两个程序可以大大提高计算速度，从而提高工作效率。