他克莫司联合小剂量西罗莫司治疗儿童激素耐药型肾病综合征的临床疗效与安全性研究

目的探讨他克莫司联合小剂量西罗莫司治疗儿童激素耐药型肾病综合征的临床疗效与安全性。方法纳入武汉市第三医院2013年10月至2016年10月确诊的激素耐药型肾病综合征患儿,纳入标准采用2001年中华医学会儿科学分会肾脏病学组制订的诊断标准。采用随机数表将入选患者随机分为A组(27例)与B组(27例)。A组采用他克莫司+小剂量糖皮质激素治疗;B组使用小剂量西罗莫司+他克莫司+小剂量糖皮质激素治疗。比较各组白介素(IL)-2、IL-13、干扰素(INF)-γ改变,以及血尿常规、肝肾功能、血脂、24 h尿蛋白、血糖、血药浓度等生化指标,分析临床疗效与不良反应。结果两组经过治疗3个月、6个月后总胆固醇、血肌酐、肾小球滤过率、白蛋白及24 h尿蛋白较治疗前均显著改善,差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后B组前述指标的改善情况显著优于A组(P0.05)。两组经过治疗后IL-2、INF-γ较治疗前均显著下降,而IL-13显著升高,差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后B组前述指标的改善情况显著优于A组(P0.05)。治疗后B组他克莫司血药浓度略低于A组,差异有统计学意义(P0.05);虽然B组总缓解率略高于A组,但差异无统计学意义(P0.05)。B组不良反应发生率和疾病复发率均显著低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论他克莫司+小剂量糖皮质激素+小剂量西罗莫司的三联治疗方案较他克莫司+小剂量糖皮质激素治疗更加安全有效,能更好的改善胆固醇、血肌酐、肾小球滤过率、白蛋白及24 h尿蛋白等生化指标,同时降低不良反应与疾病复发的发生。     

2014-2015年武汉地区4 232例儿童呼吸道人类博卡病毒感染流行病学特征

目的 分析武汉地区4 232例急性呼吸道感染(ARTI)的儿童人类博卡病毒(HBoV)感染的临床及流行病学特征。 方法 收集2014年1月1日-2015年12月31日期间4 232例7岁以下儿童经确诊为ARTI的鼻咽抽吸物(NPA),利用RT-PCR法对HBoV进行筛查,同时对流感病毒A型(Inf-A)、流感病毒B型(Inf-B)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)及副流感病毒Ⅰ型(PIV-Ⅰ)、副流感病毒Ⅱ型(PIV-Ⅱ)、副流感病毒Ⅲ型(PIV-Ⅲ)7种呼吸道病毒进行检测以了解其混合感染情况,并结合病例临床资料对其流行病学特征进行分析。 结果 4 232例NPA标本中,HBoV检出率为1.23%(52/4 232)。1～<3岁儿童HBoV阳性检出率最高,为2.81%(24/854)。HBoV在春夏秋冬各季节的检出率分别为3.05%、0.60%、0.52%、0.24%, 差异均有统计学意义(χ²=36.784,P=0.002),其中以春季检出率最高。HBoV与其他病毒混合感染率为69.23%(36/52)。以支气管肺炎患儿HBoV阳性检出率(51.92%)最高。 结论 2014-2015年HBoV为武汉地区儿童发热呼吸道症候群的主要病原之一,1～<3岁儿童检出率最高,与其他病毒有较高的混合感染率,且春季流行。     

110例小儿支气管哮喘合并支原体感染的临床分析

目的:探讨小儿支气管哮喘与支原体感染的关系,提高小儿支气管哮喘合并支原体感染的诊断和治疗水平,促进患儿康复。方法:对收治的110例支气管哮喘合并支原体感染患儿的资料进行回顾性分析。结果:本组110例均诊断为肺炎支原体感染,其中急性感染67例,慢性感染43例。确诊后适当应用阿奇霉素等抗生素,用药2h内胸闷、喘息等症状减轻,48h内哮喘得到有效控制。结论:当小儿支气管哮喘急性发作且常规治疗效果不理想时,应考虑支原体感染的可能,明确致病病原体,及时给予抗生素治疗。     

小儿支原体脑炎22例临床诊治分析

目的探讨小儿肺炎支原体脑炎的临床特点和治疗效果。方法选择我院22例肺炎支原体脑炎患儿，分析其初发病时临床表现以及中枢神经系统表现，对所有患儿行相关实验室和仪器检查。经确诊后给予常规治疗的同时，应用红霉素或者阿奇霉素。结果22例患儿经治疗后，18例治愈，1例好转，3例有后遗症。治愈率为81．8％。结论肺炎支原体的病原学对支原体脑炎诊断有重要意义：肺炎支原体脑炎可采用红霉素或者阿奇霉素治疗，治疗时要及时、全程、足量。     

长托宁用于小儿腹腔镜手术麻醉前临床分析

目的观察小儿腹腔镜手术前应用长托宁对于患儿的影响。方法选择择期行腹腔镜手术患儿72例,随机分为长托宁组和阿托品组。分别在麻醉开始前30min给予长托宁和阿托品肌肉注射。结果两组各时段体温无明显变化,治疗后两组心率比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗后SBP、DBP两组差异也有显著性（P〈0．05）。结论小儿腹腔镜手术前使用长托宁可更有效更持久的抑制腺体分泌,与阿托品相比优势明显,是理想的术前用药。     

联合降阶梯疗法治疗婴幼儿喘息的疗效观察

目的：观察联合降阶梯疗法治疗婴幼儿喘息的有效性。方法：选取2006年1月～2008年5月在鄂州二医院儿科门诊和住院的婴幼儿喘息患儿116例，采取开放、随柳、半行对照方法分为两组，对照组采用糖皮质激素、β2受体激动剂治疗，治疗组急性期采用联合应用糖皮质激素．母。受体激动剂、白三烯受体调节剂和组胺受体阻断剂治疗，3d后停用激素，1周后停用β2受体激动剂、白三烯受体调节剂和组胺受体阻断剂，使用时间据首次发作、发作频度等综合因素决定疗程。结果：治疗组和对照组在治疗后日间、夜间症状评分，反复发作次数，平均住院天数等方面比较．差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：联合降阶梯疗法治疗婴幼儿喘息有一定疗效。     

武汉市呼吸道感染儿童博卡病毒的检测及临床分析

目的 分析武汉市呼吸道感染儿童博卡病毒(HBoV)感染的临床特点,为临床治疗提供理论依据。方法 收集2014年12月1日-2015年12月1日期间在本院儿科住院的365例急性呼吸道感染患儿为研究对象,在疾病急性期用一次性吸痰管采集患儿鼻咽分泌物(NPA)标本液2 ml。先进行7种常见呼吸道病毒的筛查,然后采用PCR方法检测HBoV 基因,对阳性标本进行序列验证及分析。结果 1)对365份标本进行免疫荧光检测,结果显示呼吸道合胞病毒(RSV)的阳性检出率最高18.90%(69/365),其他依次为腺病毒(ADV)阳性15例(4.11%),副流感病毒Ⅲ(PIV-Ⅲ)阳性8例(2.20%),甲型流感病毒(IFV-A)阳性5例(1.37%),乙型流感病毒(IFV-B)阳性3例(0.82%),副流感病毒Ⅱ型(PIV-Ⅱ)阳性2例(0.55%)。2)365例标本中,32例(8.77%)出现HBoV 的PCR扩增产物,均为单一条带,大小约为354 bp,与预期的扩增片段大小相符合,显示为HBoV阳性。32例阳性标本进行测序后经Blast分析,HBoV1型28例(7.67%),HBoV2型3例(0.82%),HBoV3型1例(0.27%)。3)32例HBoV阳性患儿中,其中男19例,女13例,男女比例为1.47∶1;年龄3~13个月,平均6.87个月。结论 HBoV 感染是引起武汉市小儿呼吸道感染的重要病毒之一,主要以HBoV1型感染为主,而且多为混合感染。应加强对婴幼儿的预防保健工作,以便进行合理用药、早期治疗。     

不同剂量肝素对肾病综合征患儿高凝状态的影响

目的探讨不同剂量肝素对肾病综合征（简称肾病）患儿高凝状态的影响。方法 90例肾病患儿随机分为微剂量组、小计量组和中剂量组各30例,分别应用不同剂量的肝素50U/kg,100U/kg,200U/kg,静脉滴注,每日1次。应用肝素前后监测血小板和凝血功能。结果微剂量组和小剂量组纠正高凝状态,APTT,PT,D二聚体水平,BPC等差异无统计学意义（P〉0.05）,而此两组和中剂量组比较,凝血指标有较明显变化,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用微剂量肝素纠正肾病患儿高凝状态,无需连续监测凝血功能,安全有效。