腹部手术后胃排空障碍15例临床分析

目的探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、诊断及治疗。方法对15例腹部术后功能性胃排空障碍病例的病因及诊治进行回顾性分析。结果功能性胃排空障碍均发生于腹部手术4~14d,经非手术治疗后,恢复胃动力出院,7例患者30d内恢复,7例患者30~50d内恢复,1例术后72d出院。结论腹部术后功能性胃排空障碍是多因素的,上消化道造影及胃镜检查是诊断本病的主要辅助检查方法,一般采取非手术治疗可治愈。     

乳糜腹水7例报告

<正>乳糜腹水是临床较罕见的疾病,往往继发于其他疾病或手术外伤等。我院近十年来共诊治7例,现报告如下。1临床资料     

腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果比较

目的比较腹腔镜阑尾切除术（LA）与开腹阑尾切除术（OA）治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年3月该院收治且行阑尾切除术的31 0例急性阑尾炎患者,按手术方法不同分为OA组和LA组,每组155例。比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间、术后抗生素使用时间,术后切口感染、使用止痛药、腹腔残余感染情况,以及住院时间、住院费用等。结果两组患者的手术时间差别不大,差异无统计学意义;LA组患者的术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间、术后抗生素使用时间、住院时间均明显少于OA组,术后切口感染率、止痛药使用率、腹腔残余感染率均明显低于OA组,而住院费用明显高于OA组,差异均有统计学意义。结论与OA相比,LA虽费用稍高,但创伤小,切口感染率低,患者术后恢复快,住院时间短。     

集束电极射频治疗肝癌38例体会

目的：探讨集束电极射频治疗肝癌的疗效及并发症。方法：B超引导下经皮肝穿将集束电极置入肿瘤内,然后发生射频波,使肿瘤局部产生100－120℃的温度从而毁损肿瘤细胞,术后检测肝功能及AFP,并观察CT／MRI及B超的改变。结果：术后肝功能改变不明显,86．2％患AFP下降,其中51．7％降至正常。CT／MRI均显示肿瘤细胞坏死,84．2％的患肿块直径近期缩小大于1CM,但远期观察无明显进步缩小,不良反应发生率为52．6％,无一例围手术期死亡。结论：集束电极射频治疗肝癌创伤小,疗效可靠,但有一定的并发症,应严格掌握适应症。     

腹腔热灌注化疗在胃癌腹膜转移治疗中的研究进展

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,居世界癌症死因第2位,在我国的发病率及死亡率也居前列,是严重威胁人类健康的重大疾病。目前胃癌患者治疗效果不佳的最重要原因是腹膜种植转移,因胃癌症状不典型,很多患者在就诊时就已出现腹膜转移。腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）作为一种新的辅助疗法,加强对其作用机制的研究,可有效降低胃癌患者局部复发和远处转移的发生率,本文就HIPEC在胃癌腹膜转移防治中的应用进行综述。     

生长抑素联合三腔二囊管治疗门脉高压性上消化道大出血的临床观察

目的 观察生长抑素联合三腔二囊管在治疗门脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂大出血的疗效.方法 对2000年1月至2005年12月间我院收治的门脉高压食管胃底静脉曲张大出血患者141例(入院前出血量在800 m1以上)分成生长抑素组(对照组)和生长抑素联合三腔二囊管组(治疗组),分别观察两组的止血效果和不良反应.结果 对照组总有效率为74%,治疗组总有效率为85%(P＜0.05),两组在不良反应方面没有明显差异.结论 生长抑素联合三腔二囊管在治疗门脉高压食管胃底静脉曲张大出血时显示更高的疗效且副作用少.     

动物肝硬化模型构建的研究进展

肝硬化是肝纤维化发展的最终病理组织学结果,肝纤维化逐渐形成假小叶,肝脏组织逐渐发生变形和变硬,最终发展为肝硬化。建立合适的肝硬化模型,对于外科治疗经验的积累具有非常重要的作用,然而从目前的动物肝硬化模型构建结果来看,尚未有一种较为适宜的方法。本文总结和讨论了不同肝硬化模型制备方法的优缺点。这一综述将对完善动物肝硬化模型构建和开展肝硬化相关治疗和药物开发都具有一定参考价值。     

前列腺素E1对肝切除术后肝功能的保护作用

目的探讨前列腺素E1（PGE1）对肝切除术后肝功能的保护作用及机制。方法选取118例接受肝大部切除术患者,其中A组36例（术后常规治疗）,B组40例（术后常规治疗＋PGE,20μg／d,静脉注射,连续14d）。C组42例（术中门静脉阻断再开放时行Lipo—PGE,20ug门静脉灌注＋B组方案）。分别检测3组患者术前与术后1、3、5、9、14、28d外周血ALT及TNF-α、IL-6、IL-10、IFN-γ水平,以及术前与术后1、7、28d门静脉血流量的变化。结果3组患者术前各指标差异均无统计学意义（均P〉005）。术后各组患者ALT、TNF—α、IL-6、IL-10水平均明显升高,然后逐渐恢复,但B、C组升高幅度明显低于A组（均P〈0．01）,且恢复时间快于A组;A组IFN-γ水平在手术前后无明显改变,但B、C组在术后28d,IFN-γ水平明显持续升高（均P〈0．01）。A组门静脉血流量手术前后无明显改变,而B、C组术后门静脉血流量在观察时段内明显且逐渐增高（均P〈0．05）。以上所有PGE,干预引起的变化,C组均较B组明显。结论PGE,有利于肝切除术后早期功能的恢复,其作用机制可能与调节细胞因子水平及增加门静脉血流有关。     

早期乳腺癌的区段切除加腋淋巴清扫──附32例报告

作者对３２例早期乳腺癌患者，行乳腺区段切除加腋淋巴结清扫术。术后常规给以放射治疗，腋淋巴结阳性者绝经前给以ＣＭＦ方案化疗，绝经后雌孕激素受体阳性者给以他莫西芬治疗。结果显示早期乳腺癌区段切除加腋淋巴结清扫辅以放疗和化疗或内分泌治疗，局部复发率为６．２％，对生存率无影响，并发症少，而且体型效果好，患者易接受。对局部复发者尚可再行根治手术。结论：乳腺的区段切除加腋淋巴清扫当作为早期乳腺癌的首选术式。