拉出式直肠癌切除术适应证的探讨(附10例报告)

拉出术就是经肛管部手术 ,适用于已不宜采用经腹切除而又想尽量保留肛门的直肠中下段肿瘤。我院自 1988年以来 ,施行 10例拉出式手术 ,占同期直肠癌手术病人的 2 5 % ,现结合病例报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 45～ 78岁 ,平均年龄 6 2岁。术前直肠镜检 ,肿瘤下缘距肛门缘4ｃｍ者 2例 ,5ｃｍ者 1例 ,6～ 7ｃｍ者 7例。1 2　手术方法 :上述病例皆施行拉出式手术。手术方式为切除直肠和乙状结肠 ,保留齿状线上方一段直肠肌管 ,将近端结肠拉出肛门外 4～ 5ｃｍ ,约术后 2周在齿状线平面切除多余的结…     

经胸乳径路腔镜甲状腺切除术91例

目的：探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术的临床效果。方法：全麻下行胸乳径路腔镜甲状腺切除术91例,其中结节性甲状腺肿48例,甲状腺腺瘤38例,甲状腺乳头状癌5例。结果：91例均顺利完成手术,手术时间50～195min,平均（120.5±29.6）min;术后发生颈部皮下积液和一过性声音嘶哑各1例。随访2～44个月,中位数21个月,无复发,患者对手术及美容效果均表满意。结论：胸乳径路腔镜甲状腺切除术是安全可行的,具有很好的美容效果。     

闭合性十二指肠损伤25例分析

十二指肠损伤是一种常合并周围脏器损伤的严重腹内伤,约占腹内脏器损伤的3%～5%[1].十二指肠具有独特的解剖结构和生理特点,发生损伤时早期诊断比较棘手,术后并发症多,病死率高.本院自1988年6月至2003年6月,收治手术证实的闭合性十二指肠损伤25例.现报告如下.     

胃手术医原性腹腔内脏损伤14例报告

我院自 196 3年 2月至 1999年 11月 ,共施行胃大部切除术 1432例 ,术中发生医原性腹腔内脏损伤 14例 ,占0 .98% ,现报告如下。一、临床资料本组男 9例、女 5例 ;年龄 2 1～ 76岁 ,平均 5 3.7岁。 14例中 ,肝十二指肠韧带离断 1例 ,行肝动脉、门静脉、胆总管对端吻合 ,胆总管Ｔ形管引流术 ;胆总管切断、缝扎各 1例 ,行胆总管空肠Ｒｏｕｘ -ｙ吻合术 ;脾损伤 9例 ,5例行修补术 ,4例行脾切除术 ,其中 1例脾切除后因残胃缺血性坏死而行全胃切除术 ;中结肠动脉损伤 2例 ,行缺血段横结肠切除术。全组病人死亡 1例 ,占 7.14%。二、讨　论胃手术时将…     

腹腔镜胃癌根治术对肿瘤细胞血循环微转移影响的初步研究

目的通过检测腹腔镜胃癌根治术患者与开腹胃癌根治术患者的外周静脉血液微转移发生的情况,探讨腹腔镜胃癌根治术对胃癌细胞血循环微转移的影响。方法本研究采用FQ-PCR技术,以细胞角蛋白(CK19)mRNA为标志物,以51例胃癌患者为研究对象,分为腹腔镜组(14例)及开腹组(37例),分别行腹腔镜胃癌根治术及开腹胃癌根治术;在手术前后采取静脉血,提取RNA,检测其血液微转移发生情况。结果两组患者手术前后CK19差异均无统计学意义(均>0.05)。术前Ⅲ期CK19mRNA表达阳性率为53.85%,Ⅰ期+Ⅱ期阳性率为20.00%,差异有统计学意义(=0.0197);术后Ⅲ期CK19mRNA表达阳性率为60.71%,Ⅰ期+Ⅱ期阳性率为30.00%,差异有统计学意义(=0.0173)。结论腹腔镜胃癌根治术并不增加静脉血CK19mRNA的阳性率,不增加术后肿瘤血循微转移的危险性。     

腹腔镜脾切除术在创伤性脾破裂中的应用

脾切除术是治疗外伤性脾破裂的有效手段之一．目前外伤性脾破裂行脾切除,仍多采用剖腹手术途径。2006年9月至2009年8月．本院采用腹腔镜脾切除术（laparoscop ic spleneetomy,LS）及手辅助腹腔镜脾切除术（hand—assisted laparoseopic splenectomy,HALS）的方法,成功治疗14例外伤性脾破裂,效果满意。报道如下。     

胃癌合并糖尿病的围手术期处理(附32例报告)

胃癌合并糖尿病 ,外科治疗较棘手。本院 1 995年 3月～ 2 0 0 2年 6月 ,对 3 2例胃癌合并糖尿病患者行手术治疗 ,取得了较满意的结果。现就其围手术期处理进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 9例 ,女 1 3例 ;年龄 3 7～ 76岁 ,均为Ⅱ型糖尿病(符合WHO1 985年制定的诊断标准 )患者。既往被内科确诊为糖尿病并口服降糖药或长期应用胰岛素者 2 5例 ,糖尿病史最长者 1 3年。入院时无糖尿病史者 7例 ,占 2 1 .9% ,均在住院检查时发现空腹血糖 (FBS)升高而确诊并存糖尿病 ,其中 4例因此推迟手术。 3 2例中合并高血压病 6例 ,冠心病…     

老年人左半结肠癌合并急性肠梗阻的围手术期治疗

目的 探讨老年人左半结肠癌合并急性肠梗阻的围手术期治疗.方法 对25例老年人左半结肠癌合并急性肠梗阻的患者,均行急诊手术,其中一期切除吻合15例,肿瘤切除近端造瘘8例,单纯近端造瘘2例.结果 24例患者安全渡过围手术期,死亡1例,术后出现吻合瘘2例,切口感染4例,切口裂开2例,肺炎2例.结论 对老年人左半结肠癌合并急性肠梗阻的患者,充分做好围手术期准备工作,积极处理合并的内科疾病,术中根据患者的具体情况,采取合适的手术方式,患者能安全渡过围手术期.     

两种腹腔镜下疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较

目的探讨两种腹腔镜下疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法选择本院2008年5月至2011年3月行腹腔镜腹股沟疝修补术的患者85例,将患者随机分为两组:经腹腹膜前疝修补术(TAPP)组(53例)和腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)组(32例)。观察两组患者手术情况及住院时间、术后恢复情况及并发症发生情况等指标。结果两组手术均获成功,无中转开放。TAPP组与TEP组患者在手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后住院时间方面无明显差异(P>0.05),在手术费用上TAPP组高于TEP组,具有统计学差异(P<0.05)。TAPP组与TEP组患者在术后1～5天最高体温、肛门排气时间、镇痛药使用率方面无明显差异(P>0.05)。TAPP组1例患者术后出现暂时的腹股沟区神经感觉异常,1例患者出现肠梗阻,经保守治疗后缓解。TEP组1例患者出现腹壁皮下血清肿。TAPP组并发症发生率为3.8%(2/53),TEP组并发症发生率为3.1%(1/32),两组患者在并发症发生率方面无统计学差异(P>0.05)。全部患者术后均获得全程随访,两组患者均无复发。结论TAPP与TEP均是治疗腹疝安全、有效的手术方式,值得临床推广应用。