恶性高血压致肾损害2例

例1,男,27岁,主因"头痛、周身不适1周,伴肉眼血尿5天"入院,患者入院前1周受凉后出现头痛、全身不适等症状,自服感冒药后症状略有所缓解.5天前发现肉眼血尿,小便呈洗肉水样,伴有轻度的眼睑水肿,头痛症状加重.     

缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并快速性心律失常的疗效分析

目的探讨缬沙坦联合美托洛尔对高血压合并快速心律失常的临床疗效。方法选取2013年1月～2014年1月收治的高血压合并快速心律失常患者168例,随机平均分成研究组和对照组两组,每组84例患者。对照组给予氨氯地平治疗,研究组给予缬沙坦联合美托洛尔治疗,治疗8周后统计两组患者舒张压、收缩压的变化情况,心律和超声心动图参数以及治疗有效率。结果研究组治疗后心率为（71．92±1．21）次／分、平均收缩压为（127．33±1．36）mmHg、平均舒张压为（83．11±1．32）mmHg,研究组治疗有效率为94．05％,治疗后超声心动参数左心房射血分数、收缩末期容量、舒张末期容量、左房收缩末期面积、左房舒张末期面积、左房直径显著优于对照组,研究组整体治疗临床疗效高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压合井陕速心律失常能显著降低血压、缓解心律过快、改善心脏功能并提高治疗有效率,是一种有效的治疗方式。     

中老年患者磨牙根充塑化联合根管治疗的疗效观察

磨牙根尖周炎是中老年患者常发生的一种牙体疾病,在临床治疗过程中,我们常可遇见一些患牙根管较细,如上颌第一磨牙颊侧近、远中根,在合并患有颈部楔状缺损时根管预备比较困难且费时长.我们采用碘仿糊剂 塑化联合根管充填来治疗患牙,现报告如下.     

加巴喷丁联合盐酸羟考酮治疗癌性神经病理性疼痛的效果分析

目的观察加巴喷丁联合盐酸羟考酮治疗癌性神经病理性疼痛(MNP)的疗效,为临床更好地治疗癌痛提供参考依据。方法采用前瞻性研究,实验组在行盐酸羟考酮剂量滴定基础上联合加巴喷丁,对照组依据患者疼痛情况给予患者能耐受的最大剂量的吗啡或盐酸羟考酮治疗。治疗后,对比两组患者活动期及静息期疼痛评分、暴发痛发生次数、盐酸羟考酮日平均用量以及不良反应发生率。结果实验组第14天静息期NRS评分和活动期NRS评分均较对照组低(P<0.05),暴发痛发生次数较对照组低(P<0.05),不良反应发生率较对照组低(P<0.05),盐酸羟考酮日均用量较对照组少(P<0.05)。结论加巴喷丁联合盐酸羟考酮治疗MNP可有效减轻患者疼痛,改善生活质量,可为临床治疗MNP的合理用药提供参考依据。     

美金刚联合维生素E治疗老年痴呆的效果观察

目的:评估美金刚联合维生素E治疗老年痴呆的疗效及安全性.方法:将42例老年痴呆患者随机分为2组:美金刚联合维生素E治疗组(n=21)和美金刚治疗组(n=21),疗程为16周.两组患者分别在治疗前和治疗后8周、16周进行MMSE量表和ADL量表的测评.治疗前和治疗结束后两组患者均检测血常规、尿常规、肝肾功能和心电图.结果:两组患者在接受相应治疗后的8周和16周的MMSE评分结果均显著好于治疗前,且联合治疗组的MMSE评分明显好于对照组(P<0.05),但两组患者ADL测评结果无显著差异(P>0.05).两组患者治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能和心电图各项指标均无明显变化.结论:美金刚联合维生素E治疗老年痴呆对于改善患者的认知功能有显著的功效.     

兰索拉唑与伊托比利联合治疗反流性食道炎的疗效观察

目的：观察兰索拉唑与伊托比利联合治疗反流性食道炎的临床疗效。方法：随机选择66例为治疗组（兰索拉唑＋伊托必利）,66组为对照组只予兰索拉唑,与治疗4、8周后观察临床症状的缓解情况和胃镜下食道炎的愈合情况。结果：治疗4、8周后,治疗组有效率显著高于对照组（P〈0.05）。内镜下反流性食道炎症状改善程度显著大于对照组,两组均未见严重不良反应。结论：兰索拉唑与伊托必利联合用药治疗反流性食道炎较单独用药临床疗效更加显著,且安全可靠。     

门诊处方质量评价及效果分析

目的对我院门诊处方综合质量指标进行调研，得出分析结论，并提出解决办法。方法通过对2005年、2006年抽查处方按照《处方管理办法（试行）》和《抗菌药物临床应用指导原则》的要求从形式、质量方面进行考察，分别对处方中存在的错误、缺陷进行统计分析。结果2005年处方书写规范考察差错率100．0％，用药适宜性考察差错率70．86％；2006年处方书写规范差错率23．0％，用药适宜性差错率50．42％。结论《处方管理办法（试行）》和《抗菌药物，临床应用指导原则》实施后我院门诊处方质量有了一定程度上改进，但仍存在一些问题，应引起高度重视。     

基层医院门诊医患沟通中的难点及对策

摘要：医患沟通是一个多环节、复杂的过程，沟通过程存在诸多不可预知因素。本文通过归纳门诊医患沟通中的难点并提出解决对策，以确保临床工作顺利开展。     

单硝酸异山梨酯片单用和联合曲美他嗪片治疗慢性心力衰竭的疗效比较

目的 探讨单独应用单硝酸异山梨酯片和单硝酸异山梨酯片联合曲美他嗪片治疗慢性心力衰竭患者疗效。方法选取酒泉市人民医院收治的138例慢性心力衰竭患者作为研究对象,采用双盲法将其分为对照组和观察组,各69例。对照组给予单硝酸异山梨酯片治疗,观察组在此基础上增加曲美他嗪片治疗,两组均连续治疗6个月。治疗6个月后,比较两组临床疗效、心功能、炎症指标、血清组织蛋白酶S(Cat S)、血小板反应蛋白-1(TSP-1)、脑钠肽(BNP)水平,并观察两组不良反应发生情况。结果 观察组临床总有效率(91.30%)高于对照组(81.16%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心功能指标、炎性细胞因子指标、Cat S、TSP-1及BNP水平治疗前后差值高于对照组(P<0.05)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ²=0.122,P=0.727)。结论 单硝酸异山梨酯片联合曲美他嗪片可有效改善慢性心力衰竭患者心功能,减轻其炎症反应,改善血清Cat S、TSP-1及BNP水平,疗效确切,且安全性较高。     

经胰管预切开在内镜逆行胰胆管造影困难插管中的应用

目的 探讨经胰管预切开对提高经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)中胆道插管成功率的作用及安全性.方法 回顾性分析46例经胰管预切开后再行治疗性ERCP的病例资料.结果 46例需选择性胆管插管的ERCP患者,经常规胆管插管失败,经胰管预切开后42例胆管插管成功(成功率91.3%),术后胰腺炎2例(发生率4.3%),无上消化道出血、穿孔及死亡病例,均保守治愈.结论 在常规插管困难且导丝能进胰管时,应考虑行胰管预切开术,能提高选择性胆管插管成功率.经胰管预切开术是选择性胆管困难插管的一种有效、安全的措施,经胰管预切开术不会增加ERCP术后胰腺炎的风险.