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目的探讨射频消融术在无法实施手术的原发性肝癌患者中的临床应用效果。方法回顾性分析2007年9月至2011年3月期间我院收治的58例由于各种原因无法手术治疗的大肝癌(〉5cm)并接受射频消融治疗患者的临床资料,射频消融前后结合超声造影的方法,术后随访并定期复查血清甲胎蛋白水平和超声造影或者肝脏增强CT。结果58例中无一例发生与射频消融相关的死亡,22例达到完全消融(37.9%,22/58)。共51例(87.9%,51/58)获得随访,随访至2012年5月,随访时间(12.6±6.4)个月(2~21个月),随访12个月以上患者有20例(39.2%,20/51),有10例(19.6%,10/51)无肿瘤复发或者转移的迹象。22例达到完全消融的患者无瘤生存时间为(13.6±10.4)个月(3~21个月);36例未能达到完全消融的患者中,有19例随访期间死亡,生存时间(8.3~6.1)个月(4~16个月)。结论由于各种原因不能接受手术的大肝癌患者,射频消融作为一种有效、安全治疗方法,部分能达到完全消融的效果,而部分作为姑息性治疗手段,能一定程度上减轻患者的疼痛,达到提高生活质量的目的。 相似文献
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汤可立|石承先|程建华|倪平志|黄建钊|范伟 《中国普通外科杂志》2012,21(9):1137-1139
目的:探讨采用大黄辅助早期肠内营养(EEN)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:将127例SAP患者,分为大黄辅助EEN(EEN)组37例和大黄辅助中期肠内营养(MEN)组90例。观察两组:定量检测C-反应蛋白(CRP)和血清前白蛋白(PA),记录两组患者肠道功能恢复时间、器官损害数、感染部位数、胰腺假性囊肿数、病死率、住院时间、住院费用和APACHE-II评分等。结果:治疗12~14 d后,EEN组死亡2例(5.4%),MEN组死亡14例(15.6%);EEN组与MEN组比较,APACHE-II评分和CRP明显下降,而PA明显升高(P<0.05);EEN组患者的肠功能恢复时间、器官损害数、感染部位数、胰腺假性囊肿数、病死率、住院时间、住院费用均显著低于MEN组(P<0.05)。结论:大黄联合EEN治疗SAP,能促进患者肠功能恢复,改善患者的营养状况,减少并发症,缩短住院时间,降低医疗费用。 相似文献
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重症胰腺炎多次手术1例报告倪平志(贵州省人民医院贵阳550002)重症胰腺炎病情危重,发展迅速,少数病人于疾病早期即告死亡,多数患者则因病程长,消耗大而产生多种并发症。重症胰腺炎的手术指征采用以有无坏死病灶感染为界限的个体化治疗,及尽可能后期手术的方... 相似文献
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急性胰腺炎患者血糖变化及其临床意义 总被引:4,自引:0,他引:4
目的:探讨急性胰腺炎患者血糖变化及其临床意义。方法:分析血糖增高的115例各型急性胰腺炎患者血糖升降的规律及其与预后的关系。结果:115例急性胰腺炎患者血糖均升高。其中轻型、重症I型和Ⅱ型患者血糖的中位数分别为8.7mmol/L、18.45mmol/L和27.22mmol/L,治疗后血糖恢复正常时间分别为3-17d、7-26d和24-46d,3组间差异有显著性意义(P<0.001)。115例中66例应用胰岛素,其中85例轻型者中仅36例使用,而30例重型者则全部使用,且使用量大。结论:急性胰腺炎程度越重,血糖增高幅度及胰岛素用量越大,血糖恢复正常时间越长。 相似文献
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目的 探讨精准肝切除治疗对原发性肝癌患者免疫功能、炎性因子及远期疗效影响。 方法 回顾性分析2011年8月至2013年12月原发性肝癌于贵州省医行肝叶切除术的患者临床资料,根据手术方式分为精准肝切除术组和Pringle 法阻断快速肝切除的对照组各41例。对照组用电刀在距肿瘤边缘1~2 cm 作一预切除线,行Pringle 法阻断快速肝切除。精准肝切除术组采用术中超声定位肿瘤附近的主要肝静脉支,用电刀在肝表面标记其主要走向。采用超声刀、水刀等逐步由浅及深、由前向后逐步将肝组织离断。比较两组免疫功能、炎性因子、并发症等指标。 结果 术后3 d,观察组CD3+、CD4+/CD8+、NK含量均明显高于对照组[(60.46±5.82 比 55.28±5.13)%,1.12±0.11 比 1.03±0.09,(8.69±1.24 比 7.33±1.15) pg·mL-1](t=4.275,4.055,4.149,P<0.05);血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)含量明显低于对照组[(15.46±2.27 比 20.38±3.56) ng·mL-1,(20.36±3.18比25.78±4.26) mg·L-1,(117.52±12.38 比131.67±13.49) pg·mL-1](t=7.461,6.528,4.948,P<0.05);随访1年,观察组胸腔积液胸腔感染、腹腔感染、肺部感染、肝功能衰竭、胆漏、术后出血的发生率均明显低于对照组( 2.44% 比 19.51%,2.44% 比 26.83%,2.44% 比 21.95%,0.00% 比26.83%,2.44% 比 19.51%,2.44% 比 14.63%)(χ2=6.117,9.762,7.289,2.704,6.117,3.904,P<0.05,P<0.001)。 结论精准肝切除术有助于保护原发性肝癌患者机体免疫功能,缓解术后炎性反应,减少并发症,促进患者康复。 相似文献
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目的总结胆总管探查术后一期缝合的经验,探讨其适应证以及评价其临床效果。方法回顾性分析2006年2月至2010年6月期间137例行胆总管一期缝合手术患者的临床资料。结果所有患者手术均成功,手术时间65~213 min(平均129 min),出血量50~350 ml(平均148 ml)。124例(90.5%)患者术后均未发生并发症,术后1周内顺利出院;其余13例(9.5%)患者术后出现漏胆,其中10例(18.5%,10/54)为技术早期(2007年10月以前)开展病例,3例(3.6%,3/83)为开展后期病例,均未作特殊处理,于术后3周内好转出院。113例(82.5%)患者获得随访,经过2~54个月随访(中位随访时间14个月),无一例患者出现胆管残石、胆总管结石复发和胆管狭窄。结论在严格掌握手术适应证和具备熟练的手术技巧前提下,胆总管探查术后一期缝合是安全、有效的。 相似文献
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目的探讨慢性胰腺炎的治疗方案及效果。方法回顾分析2007~2012年我院收治的15例慢性胰腺炎患者的临床资料,总结各自接受的治疗方案和效果。结果手术治疗12例,内科治疗3例。9例行胰管切开取石,胰管空肠Roux-en-y吻合;2例行胆管空肠Roux-en-y吻合;1例行胰体尾部切除加脾脏切除术。7例术后疼痛症状完全缓解,5例手术后糖尿病症状得以缓解;其中2例特发性慢性胰腺炎患者,术后腹痛症状完全缓解且分别在术后2个月和4个月时完全停用胰岛素。1例术后6个月时发现为胰腺癌。结论慢性胰腺炎应遵循个体化治疗原则,手术方式应该以简单安全和缓解患者临床症状为前提,对于肿块型的慢性胰腺炎要尽量行肿块的切除。 相似文献
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