舒血宁注射液治疗突发性耳聋的疗效评价

目的：观察舒血宁注射液治疗突发性耳聋的疗效。方法：用舒血宁注射液治疗60例突发性耳聋，金纳多注射液作为对照。结果：舒血宁注射液，治疗突发性耳聋总有效率为94．3％，其中痊愈率114％；显效率45．7％；有效率37.1％，与进口金纳多注射液无明显差别。结论：舒血宁注射液是治疗突发性耳聋有效、安全、经济的新药物。     

气管切开术在脑卒中患者中的应用

目的总结气管切开对脑卒中患者的抢救治疗意义、适应证、手术特点及并发症。方法回顾性分析110例行紧急气管切开术脑卒中患者的资料。结果110例患者中合并严重颈椎病采用平卧位手术者5例。术中出现呼吸暂停而先行气管插管再行气管切开者6例。抗凝治疗凝血功能下降术中使用双极电凝止血8例,合并肺气肿肺尖上移4例,置管时出现长时间屏气血氧饱和度一过性严重下降者6例。出现并发症16例（14.5%）,其中因术后伤口渗血行油纱条局部压迫止血者5例,二次手术止血3例,皮下气肿5例,脱管3例,气管内套管阻塞1例。94例患者好转拔管,13例带管回家,3例死于原发病。结论气管切开术对脑卒中患者抢救生命、减少并发症及促进早日康复有重要意义,手术有一定的特点,应采取相应的灵活处理方法。     

应用农场猪进行模拟中耳外科操作教学训练的可行性以及初步设计

中耳外科是耳鼻咽喉-头颈外科学重要组成部分,由于耳部解剖复杂,病变隐匿,导致年轻医师学习困难。颞骨解剖训练虽然可以帮助医师熟悉耳科解剖,但是人体颞骨标本极其缺乏且颞骨解剖不能提供活体手术经验。目前国外许多医疗机构利用与人体解剖结构相似的动物模拟外科操作,以期学习外科操作技巧,尽量减少外科风险,收到良好效果。猪与人基因同源性高、耳部解剖与人相近,且中耳大小、形态、结构与人耳类似,可以模拟各中耳手术,应用日趋广泛。本文主要通过比较不同动物与人耳之间异同,探讨农场猪模拟中耳外科操作进行教学训练的可行性以及相关设计。     

早期针刺干预季节性过敏性鼻炎的临床疗效

目的观察早期针刺干预季节性过敏性鼻炎(SAR)临床疗效。方法收集2010年1月—2012年8月以外周血IgG检测及临床症状明确诊断为SAR的患者40例,在春季或秋季发病前给予8周的印堂、迎香、四白、风池及配伍合谷等俞穴针刺治疗。随访3年,观察该疗法对患者发病时鼻部症状(TNSS)及其日常生活质量的影响。结果经过3年的随访,发现发病时令未发病率达16.7%;发病者其发病症状较以前相比改善率达73.3%;鼻堵、鼻痒、喷嚏、流涕、精神状态、睡眠质量、日常生活质量评分,均较前1年发病时明显改善(P0.05)。结论发病早期进行针刺治疗可减轻SAR患者发病时的症状,改善日常生活质量。     

侧颅底疾病的外科治疗及颅底重建（附20例报告）

目的探讨侧颅底疾变的外科治疗和体会。方法回顾性分析20例侧颅底疾病患者的临床资料,其中颞骨占位性病变破坏内听道、颈静脉孔区等占位病变与颅内沟通者1 1例,采取经迷路、乳突腔引流以及经乳突切除肿瘤手术;中耳炎性疾病破坏鼓室、鼓窦天盖与颅内沟通者2例,采取扩大乳突根治手术;外伤与畸形造成侧颅底骨质破坏,脑脊液耳漏、鼻漏7例,采取经迷路、乳突修补手术。结果其中颞骨占位性听神经瘤3例、面神经肿瘤3例、静脉孔区胆固醇肉芽肿1例、原发于颞骨的胆脂瘤4例,肿瘤均完全切除;中耳胆脂瘤2例,乳突根治术后无复发;Mondini畸形合并内听道底骨质缺损导致耳漏2例、颞骨骨折致耳漏5例,术后脑脊液漏消失。重要的神经、血管、位听器官以及颅底和颅脑组织得到保护或重建。结论外科手术是治疗侧颅底疾病的主要方法,术中应注意保护重要的血管、神经、位听器官以及颅底、颅脑组织。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变患者的临床特征和预后因素分析

目的探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)恶变患者的临床特征,分析影响预后的因素。方法选取2009年5月至2013年5月间收治的伴有恶变症状的SNIP患者15例,分析SNIP恶变患者的临床特征、治疗方式及效果,统计影响患者预后的主要因素。结果 15例患者均获随访,随访时间为13⁵8个月,中位随访时间23个月;生存时间858个月,中位随访时间23个月;生存时间8⁹5个月,中位生存期为60.6个月。15例SNIP恶变患者中,接受单一方法治疗患者的5年生存率为40.0%(2/5),接受综合方法治疗患者的5年生存率为90.0%(9/10),两组差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,临床分期、远处转移及治疗方式是影响SNIP预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论 SNIP恶变率较低,但缺乏特异性,临床分期、远处转移及治疗方式是影响患者预后的独立危险因素,临床应采取综合治疗方法改善患者的预后。     

蝶窦、蝶鞍穿刺的诊断和治疗作用

目的 总结蝶窦、蝶鞍穿刺在蝶窦、鞍区和侵及此两部位的中颅窝底病变的诊断和治疗作用。方法 分别采用X线荧光屏下定位穿刺、直接穿刺和、鼻内镜引导下定位穿刺三种方式,对62例蝶窦、鞍区和中颅窝底病变进行穿刺活检,并对其中4例行敏感抗生素穿刺冲洗治疗。结果 62例全部明确了病变的性质,其中25例达到治疗目的。结论 鼻内镜引导下穿刺应是目前蝶窦、鞍区和侵及此两部位的中颅窝底病变穿刺定位首选方法。     

蝶筛窦同时独立发生巨大粘液囊肿1例

患者 ,男 ,52岁。 1年前开始右眼视力下降 ,当地医院眼科诊断为右眼球后视神经炎 ,给予相应治疗无效。1 999年 3月在本市某医院眼科。诊断为右眼视神经萎缩、黄斑病变 ,当时检查视力 ,左 :0 .5,右 :眼前指数 ,给予相应治疗无效。 7月右眼完全失明 ,并出现右眼外凸 ,头部胀痛等症状 ,1 1月到当地医院耳鼻咽喉科就诊并作头部 CT检查结果示 :蝶筛区致密影 ,诊断 :1内翻性乳头状瘤 ,2恶性肿瘤 ,3颅底骨肿瘤。 1 1月 1 0日到本院耳鼻咽喉科就诊并行头部 MRI检查 ,结果示 :蝶窦内长 T1、筛窦内长 T2 信号考虑为蝶筛窦粘液囊肿收入院。入院后第 …     

手术治疗肥胖症外科培训诊疗中心揭牌

2006年1月16日，亚太地区（中国）手术治疗肥胖症外科培训诊疗中心在第二军医大学附属上海长海医院正式揭牌，这是中国首个手术治疗极重度肥胖症的外科诊疗培训中心，以首次引进中国的“可调节胃束带”为手术核心的这一治疗方式有望给中国3900万痛苦不堪的极重度肥胖者带来彻底新生的希望。     

不同病因的周围性面神经麻痹外科治疗分析

目的:探讨不同病因的周围性面神经麻痹患者外科治疗的相关问题。方法:面神经麻痹患者37例,病因包括:贝尔面瘫5例,颞骨骨折20例,中耳乳突炎4例,内耳道面神经肿瘤3例,颅脑颌面手术损伤5例,针对不同病因采取相应外科治疗方式。结果:H-B分级Ⅰ～Ⅱ级恢复率:贝尔面瘫80%,颞骨骨折80%,中耳乳突炎100%;内耳道面神经肿瘤术后1例由Ⅳ级改善至Ⅲ级,2例术后无明显变化;颅脑颌面手术损伤行面-舌吻合者4例由Ⅴ级改善至Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,行瘢痕切除+面神经探查减压术者1例由Ⅴ级改善至Ⅳ级。结论:针对不同病因导致的面神经麻痹,选择合适的手术治疗方法,可以取得良好效果。