闭角型青光眼视野与角膜状态改变的相关性分析

对2014年1月至2016年1月我院收治的44例（84眼）原发性慢性闭角型青光眼患者角膜状态情况进行回顾性分析。视野缺损程度轻度者14例（26眼,轻度组）、中度者8例（16眼,中度组）、重度者22例（42眼,重度组）。视野轻、中、重度缺损组平均中央角膜厚度（CCT）分别为（531.4±27.1） 、（521.2±31.4）和 （513.3±28.2） μm（F＝3.24, P＝0.04）;角膜内皮细胞平均密度分别为（2 635.0±320.3）、（2 619.2±161.4）和（2 589.7±290.4）细胞/mm2（F＝0.22,P＝0.80）。提示慢性闭角型青光眼患者随着视野进行性的加重,CCT和角膜内皮密度呈现下降趋势,应积极给予干预。     

白内障术中后囊膜破裂一期人工晶体悬吊术的改进

目的探讨白内障手术中一种改进人工晶体悬吊的应用及其效果。方法悬吊针先从2点钟方位（或对角线方位）据角巩缘1mm处出针,接着在该出针处进针在巩膜层间沿后极部方向行走约1mm出针,接着在出针孔再进针,在巩膜层间Z型行走,后剪断悬吊线。另一针从8点钟方位出针,如上述同样的方法行针,这样人工晶体悬吊完成。结果25例白内障人工晶体悬吊术顺利完成。结论改进的白内障人工晶体悬吊操作难度明显降低,省时,创伤小,不易发生人工晶体偏位,是一种值得推广的手术方法。     

RNFL和GCC在慢性闭角型青光眼神经损伤评价中的意义

目的探讨视网膜视盘周围神经纤维层（retinanervefiberlayer，RNFL）厚度和黄斑区神经节细胞复合体（ganglioncellcomplex，GCC）厚度在评价慢性闭角型青光眼神经损伤中的意义。方法按视野缺损程度将慢性闭角型青光眼患者分成轻度、中度、重度视野缺损组。测量3组的RNFL平均厚度（AVGRNFL）、上方厚度（SUPRNFL）及下方厚度（INFRNFL）和GCC平均厚度（AVGGCC）、上方厚度（SUPGCC）及下方厚度（INFGCC）。计算各个参数的ROC曲线，AUC越大（越接近1）则诊断价值越大。多元线性回归分析慢性闭角型青光眼视野缺失与RNFL及GCC的相关性。结果轻/中度视野缺损组与重度视野缺损组AVGRNFL、SUPRNFL、INFRNFL、AVGGCC、SUPGCC、INFGCC差异均有统计学意义（均P＜0.01）；轻度视野缺损组与中重度视野缺损组间RNFL和GCC厚度的AUC比较，以INFGCC的AUC最大（0.801），诊断灵敏度最大。慢性闭角型青光眼视野缺损值与SUPRNFL（B=-0.156，P＜0.05）和INFGCC（B=-0.450，P＜0.01）均呈负相关。结论RNFL和GCC厚度是青光眼视神经损伤结构定量检测的重要指标，其中以INFGCC厚度参数灵敏度最高，与视野缺损呈高度负相关。需要开发更先进的技术和相关软件来获取早期青光眼的视神经结构损伤。