准分子激光原位角膜磨镶术患者主客观因素与疗效的相关性分析

目的：通过对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)患者主客观因素与疗效的相关性分析，了解临床影响术后视力的主观、客观因素。方法：对2002年间在我院行ASIK的164例患者325只眼(其中3例为单眼)进行连续性临床观察研究，分别进行术前、术后问卷式主客观因素调查，并对患者手术疗效进行相关性统计学分析。结果：患者术前对手术效果的期望值、手术中疼痛程度与手术后视力有显著相关性。结论：解除患者术前忧虑及避免术中疼痛对提高术后疗效有重要意义。     

干眼症的角膜地形图分析

眼干是干眼症最常见的症状，但确诊干眼症却有严格的诊断标准。目前干眼症的诊断标准除了症状外，主要有两个试验，即泪膜破裂时间(BUT)和泪液分泌基础试验(Schimer试验，SIT)。BUT被广泛用于分析泪膜的稳定性，但它的诊断准确性与滴人荧光素的用量、泪道的通畅与否(荧光素的流失速度)、检查者的熟练程度有密切关系。而SIT的可靠性相对较差，受试验环境、温度和湿度影响，也不能排除反射性流泪的影响，使假阴性增加，从而可能导致轻度异常患者的漏诊。     

新型泪点栓治疗干眼的临床观察

干眼日益成为眼科的常见病、多发病,其众多症状严重影响生活质量.目前中重度干眼治疗效果不尽理想,以泪液替代为主的治疗仅能不充分地恢复泪液量,如何使眼表环境迅速恢复,重建功能,是干眼治疗面临的挑战.本研究应用新型热变性Smart PLUG泪点栓治疗中度干眼,现报道如下.     

兔眼球爆炸伤后玻璃体谷氨酸含量的改变及意义

目的 :通过测定兔眼球爆炸伤后玻璃体内谷氨酸含量 ,以探讨其意义。　方法 :制作兔眼球爆炸伤模型 ,测定玻璃体内谷氨酸浓度 ,并与对侧对照眼进行平行对比分析。　结果 :所有实验眼玻璃体内谷氨酸浓度均显著高于对照眼 ,眼球爆炸伤后 1天玻璃体内谷氨酸含量即增高 ,伤后 2 5～ 3 0天达高值 ,其后逐渐下降。　结论 :眼球爆炸伤后玻璃体内谷氨酸浓度增高可能是伤后视觉功能损伤的一个重要原因     

肾移植手术中中心静脉压的监测与输液调控

目的　通过监测中心静脉压 (CVP)来调节肾移植患者术中输液的种类及速度 ,预防发生心血管并发症。方法　 4 0 0例肾移植患者 ,均选择颈内静脉及桡动脉穿刺 ,监测CVP及平均动脉压(MAP) ,以CVP的变化指导术中输液的种类及速度。结果　被观察的患者术中血压、心率平稳 ,无1例发生心衰、肺水肿。结论　通过观察CVP变化及时调节输液种类及速度 ,能使病情稳定减少并发症 ,确保手术的安全性。     

冲击伤后房水神经兴奋性相关氨基酸含量改变的实验研究

目的：通过对兔眼冲击波伤后房水神经兴奋性相关氨基酸含量的动态测定，分析了解其变化及意义。方法：用激波管制成实验兔右眼冲击伤模型，造型前局部麻醉下取0．3ml左眼房水及1ml血清。伤后第10、20d分别处死实验兔各6只，取右眼房水0．3ml。用液相色谱仪分别测定标本中8种神经兴奋性相关氨基酸含量。结果：对照眼房水神经兴奋性氨基酸含量均高于血清；神经兴奋抑制性氨基酸中牛氨酸、色氨酸、甘氨酸含量低于血清，而丙氨酸含量高于血清。冲击伤后10d和20d兔实验眼房水眼中谷氨酸、天冬氨酸和谷氨酰胺的含量比对照眼有所增高，但伤后10d仅谷氨酰胺含量的差异有统计学意义，伤后20d上述3种氨基酸含量差异有统计学意义。神经兴奋抑制性氨基酸，伤后10d和20d实验眼中甘氨酸、丙氨酸增高，其差异有统计学意义。结论：冲击波损伤后实验眼房水神经兴奋性相关氨基酸含量改变明显，以伤后20d更加显著，其改变可能与预后相关。     

腹腔镜胆囊手术期间气腹对血流动力学和肺通气的影响

观察了２０例在腹腔镜下行胆囊切除术（ＬＣ）期间气腹对血流动力学和肺通气的影响。结果发现，１．６ｋＰａ气腹压（气源为ＣＯ２）对血流动力学有明显增强作用，ＢＰｓ，ＢＰｄ和ＲＰＰ较气腹前明显升高（Ｐ值分别＜０．０２，０．００５和０．０５），但对肺通气已产生明显副作用。与气腹前比较，ＰａＣＯ２／ＰＥＴＣＯ２明显上升（Ｐ值均＜０．００１），其中有４０％（８／２０）患者的ＰａＣＯ２已超过５．３３ｋＰａ，，平均升高１６．５８％，最高达３９．４３％。ＰＰａｗ亦明显升高，而ｐＨａ和ＶＴ明显下降（Ｐ值均＜０．００１），其中ＶＴ平均下降１４．４６％，最高达２７．３６％。但经适当增加ＶＴ（约１５％～３０％）后，上述肺通气副作用除ＰＰａｗ稍有增高外，都很快得到纠正。认为全麻状态下行ＬＣ期间，必须有可靠的ＶＴ，ＰＰａｗ，ＰＥＴＣＯ２或动脉血气监测，尤其对高龄和肺功能严重障碍患者更为重要；此外，ＩＰＰＶ期间气腹后ＶＴ应适当增加（１５％～３０％），否则极易发生高ＣＯ２血症