圆韧带联合骶韧带悬吊预防子宫切除术后盆底功能障碍的效果

目的：探讨圆韧带联合骶韧带悬吊预防子宫切除术后盆底功能障碍的效果及子宫切除术后发生盆底功能障碍的危险因素。方法：选取100例因子宫肌瘤、子宫腺肌病需行全子宫切除术的病人作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各50例。对照组行常规腹腔镜全子宫切除术,观察组病人在对照组基础上行圆韧带联合骶韧带悬吊。比较2组病人手术情况(手术时间及出血量)、盆底功能障碍相关情况[盆腔器官脱垂定量系统(POP-Q)评分、盆底疾病生活影响问卷简易版7(PFIQ-7)评分及盆底器官脱垂/盆底器官脱垂/尿失禁对性功能影响的调查问卷(PISQ-12)评分]。分析子宫切除术后发生盆底功能障碍的危险因素和保护因素。结果：2组病人手术出血量及手术并发症差异均无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间长于对照组(P<0.05)。2组术后6个月POPQ评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后12个月Bb点(阴道前壁脱出距处女膜最远点)、C点(前穹隆或阴道残端距处女膜点)和Bp点(阴道后壁脱出距处女膜最远点)POPQ评分均明显高于对照组(P<0.01)。2组术前PFIQ-7评分差异无统计学意义(...     

LTH术结合圆韧带悬吊术对子宫肌瘤患者术后并发PFD的预防效果分析

目的 研究腹腔镜全子宫切除术(laparoscopic total hysterectomy,LTH)结合圆韧带悬吊术对子宫肌瘤患者术后并发盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)的预防效果。 方法 选取医院收治的112例子宫肌瘤患者,根据随机数字表法分为观察组（56例）、对照组（56例）。两组患者均接受LTH治疗,其中观察组联合圆韧带悬吊术。比较两组患者治疗后PFD的情况。根据是否发生PFD分为发生组、未发生组,比较两组患者临床病历资料,并采用Logistic模型分析术后并发PFD的危险因素。 结果 术后随访6个月,共有38例患者发生PFD,其中观察组尿频尿急、压力性尿失禁发生率明显低于对照组（P＜0.05）。观察组患者住院时间、排气时间、PFIQ-7评分明显低于对照组（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,糖尿病（OR=2.208,95%CI：1.457~3.345）、孕产次（OR=1.592,95%CI：1.059~2.393）、子宫肌瘤直径（OR=2.545,95%CI：1.076 ~6.016）以及年龄（OR=2.358,95%CI：1.275~4.364）是术后发生PFD的危险因素（P＜0.05）。 结论 糖尿病、孕产次、子宫肌瘤直径以及年龄型是子宫肌瘤患者LTH术后发生PFD的危险因素,LTH术结合圆韧带悬吊术可降低术后PFD发生风险。     

经阴道能量多普勒超声在检测宫颈癌中的应用价值

目的探讨经阴道能量多普勒超声在检测宫颈癌中的应用价值。方法随机选取2015年5月至2017年5月邢台市第三医院诊治的16例宫颈癌患者作为宫颈癌组,选取同期诊治的17例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者,将其作为CIN组,选取同期诊治的15例慢性宫颈炎患者作为慢性宫颈炎组,三组患者均接受经阴道能量多普勒超声检查。对三组患者的宫颈大小、宫颈经阴道能量多普勒超声血流参数进行统计分析,并对宫颈癌组患者的浸润及转移情况进行分析。结果宫颈癌组患者的宫颈左右径、前后径均显著长于CIN组、慢性宫颈炎组患者(均P0.05);宫颈癌组患者的宫颈经阴道能量多普勒超声血流PSV显著高于CIN组患者(P0.05),CPD显著高于CIN组、慢性宫颈炎组(均P0.05),而CIN组患者的CPD又显著高于慢性宫颈炎组患者(P0.05);22例患者中,经阴道能量多普勒超声检测到宫颈周围器官或组织受累6例,其中经MRI或手术证实5例,达到了83.3%的符合率。结论经阴道能量多普勒超声在检测宫颈癌中的应用价值高。     

经会阴实时三维超声测定valsalva动作盆膈裂孔面积对FPFD诊断及术后疗效预测价值

目的探讨经会阴实时三维超声测定valsalva动作盆膈裂孔面积对女性盆底功能障碍（female pelvic floor dysfunction,FPFD）病人的诊断及对病人术后疗效的预测价值。方法选取行Prolift手术治疗的62例FPFD病人为研究对象,同时以60例无FPFD症状的阴道三维超声检查者作为对照组。对所有研究对象进行经会阴实时三维超声探查其子宫位置形态、膀胱颈移动度（BND）、valsalva动作盆膈裂孔面积,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析三维超声对FPFD病人的诊断价值。比较FPFD组病人手术前后最大Valsalva状态下盆膈裂孔面积、周长、前后径、左右径,探讨会阴实时三维超声对手术疗效的评估和预测价值。结果FPFD组病人子宫后位比例、BND、valsalva动作盆膈裂孔面积均高于对照组（P < 0.01）。以病人是否诊断为FPFD作为二分类变量（否=0,是=1）,对BND、valsalva动作盆膈裂孔面积诊断FPFD价值进行ROC曲线分析,结果显示BND诊断截断值为21.65 mm,预后诊断曲线下面积为0.814（95%CI:0.766~0.862）,灵敏度为70.97%,特异度为75.00%;valsalva动作盆膈裂孔面积截断值为20.25 cm2,预后诊断曲线下面积为0.867（95%CI:0.829~0.906）,灵敏度为82.26%,特异度为70.00%,具有更高的诊断效能。FPFD组病人行Prolift手术3个月后的治愈率为91.94%（57/62）,复发率为8.06%（5/62）。且病人术后3个月的盆膈裂孔面积、周长、前后径、左右径相较于术前均明显降低（P < 0.01）。结论经会阴实时三维超声可以提供valsalva动作盆膈裂孔面积等盆底解剖信息,在诊断FPFD方面具有重要价值;同时可以帮助医生掌握病人盆底恢复情况,可应用于病人术后疗效预测。     

Axenfeld—Rieger综合征患儿的护理体会

Axenfeld—Rieger综合征是具有一系列先天发育异常的常染色体显性遗传，且伴有全身发育异常为特点的双眼发育缺陷性疾病，50％的患者可发展为青光眼，临床特点表现为双眼发生角膜后胚胎环、虹膜异常、青光眼、眼部其他异常及全身发育缺陷、面部畸形等。我科于2010年8月至2012年7月收治了10例Axenfeld—Rieger综合征患儿，取得了较好的治疗效果，现将护理体会报道如下。     

对比MRI与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫颈癌术前评估的价值

目的对比MRI与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫颈癌术前评估的价值。方法随机选取2015年5月至2017年5月邢台市第三医院诊治的早期宫颈癌患者70例作为研究对象,所有患者均接受TVUS与MRI检查,术后均送组织进行病理检查,对TVUS、MRI、TVUS+MRI与手术病理诊断对照进行统计分析。结果 TVUS+MRI诊断肿瘤直径≤2cm、间质浸润≤1/2、淋巴结转移、阴道受侵、宫旁浸润的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均显著高于TVUS、MRI,其差异均具有统计学意义(均P0.05),而MRI诊断阴道受侵的灵敏度、特异度、准确率、阴性预测值均显著高于TVUS,其差异均具有统计学意义(均P0.05),阳性预测值显著低于TVUS(P0.05),但TVUS、MRI诊断肿瘤直径≤2cm、间质浸润≤1/2、淋巴结转移、宫旁浸润的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值之间的差异均不显著,均无统计学意义(均P0.05)。结论 MRI与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫颈癌术前评估的价值相当,联合检查能够显著提升诊断的准确率,值得推广。     

Y型网片联合悬吊术治疗中重度盆底功能障碍性疾病的疗效及对肛提肌､尿动力学的影响

目的探讨Y型网片联合悬吊术对中重度盆腔器官脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)患者的疗效。方法选取2016年1月至2019年1月就诊于邢台市第三医院的112例POP合并SUI患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组56例。对照组采用聚丙烯网片进行全盆底悬吊术,观察组采用可吸收Y型网片进行全盆底悬吊术。分别于术前?术后6个月检测膀胱残余尿量?最大尿流速;采用盆底功能障碍问卷(PFDI-20)?盆腔器官脱垂尿失禁性功能问卷简版(P-ISQ12)?生活质量问卷(I-QOL)评价患者的盆底功能?性生活质量和生活质量;比较两组肛提肌裂孔的前后径?左右径和面积以及术后并发症的发生情况。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组膀胱残余尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组最大尿流速显著低于对照组(P<0.05)。观察组PFDI-20评分显著低于对照组(P<0.05),观察组P-ISQ12?I-QOL评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组肛提肌裂孔前后径?左右径?面积显著小于对照组(P<0.05),观察组远期并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论Y型网片联合全盆底悬吊术能有效改善中重度POP合并SUI患者的盆底功能障碍和尿动力学指标,减少远期并发症,并有利于提高术后性生活质量和改善肛提肌损伤。     

左甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的疗效观察

目的 探讨左甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症（以下简称“亚临床甲减”）的效果。方法 选取我院2018年5月至2019年4月收治的妊娠期亚临床甲减孕妇50例为研究组,另选择同期甲状腺功能正常的孕妇50例作为对照组。研究组给予口服左旋甲状腺素钠治疗,比较两组患者治疗前后促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、叶酸（FA）、体循环阻力指数（SVRI）、肺循环阻力指数（PVRI）、左心室每搏做功指数（LVSWI）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平及妊娠结局。结果 研究组治疗前TSH、TG、TC、LDL-C高于对照组,FA、SVRI、PVRI、LVSWI、HDL-C低于对照组（P均<0.05）;与同组治疗前比较,治疗后TSH、TG、TC、LDL-C均降低,FA、SVRI、PVRI、LVSWI、HDL-C均升高（P均<0.05）;研究组治疗后TSH、TG、TC、LDL-C、FA、SVRI、PVRI、LVSWI、HDL-C与对照组差异均无统计学意义（P均>...     

孕早期叶酸及细胞因子水平对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者妊娠结局的判定价值

目的 探讨早期叶酸及细胞因子对妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退症(妊娠期亚甲减)患者妊娠结局的判定价值。方法 选取2021年1月至2022年1月收治的100例妊娠期亚甲减孕妇为研究组，同期健康正常孕妇50例为对照组。对比2组不同妊娠结局及TSH、叶酸、细胞因子水平；分析影响妊娠期亚甲减母婴不良结局的危险因素。结果 与对照组比较，研究组孕妇肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、TSH水平较高，转化生长因子-β(TGF-β)、叶酸、空腹血糖水平较低，差异均有统计学意义(P<0.05);研究组母婴不良妊娠结局总发生率显著高于对照组(P<0.05);叶酸、TGF-β、TNF-α、IL-6均是妊娠期亚甲减母婴结局不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 早期叶酸、TGF-β、TNF-α、IL-6在妊娠期亚甲减孕妇中水平异常，对母婴结局的判定具有一定的价值。