36例慢性肾脏病患者焦虑／抑郁调查的初步分析

为了解慢性肾脏病（CKD下同）患者焦虑、抑郁症状的情况,以指导CKD患者更全面的治疗和提供更深层次的关怀,我们从2008年4月起开展对门诊CKD患者的心理状况（主要是焦虑、抑郁症状）调查。初步计划用1到2年时间,纳入对象约50到100人,现做一初步阶段小结。     

福辛普利联合冬虫夏草制剂对早期2型糖尿病肾病微量白蛋白尿的影响

目的 探讨福辛普利联合冬虫夏草对早期2型糖尿病肾病（CKD1期）微量白蛋白尿、肾功能的影响。方法 68例2型糖尿病肾病患者随机分为2组，联合用药组32例，福辛普利组36例。测定治疗前后患者2Ah尿微量白蛋白排泄率（UAE）、内生肌酐清除率（CCr）。结果 联合用药组降低UAE效果显著优于福辛普利组（P〈0．05）。联合用药组改善肾小球高滤过状态的作用较福辛普利组更显著（P〈0．05）。结论 福辛普利与冬虫夏草制剂联合治疗早期2型糖尿病肾病，可降低尿微白蛋白、延缓肾功能不全的发展，效果显著。     

上海邮电系统慢性肾脏病患者高血压横断面研究

目的 对上海邮电系统职工慢性肾脏病(CKD)患者的高血压患病率、知晓率、控制率和降压药使用情况进行横断面研究.方法 回顾性分析在本院肾内科门诊就诊的上海邮电系统职工初诊CKD患者810例,其中男性422例(52.1％),女性388例(47.9％),年龄(26 ～96)岁.结果 ①83.58％的CKD患者伴高血压,高血压知晓率为占92.02％,治疗率达到了80.35％,高血压控制率为19.65％;②吸烟、肥胖、糖尿病、尿酸、肾功能减退、高龄,这些变量均为上海邮电系统职工CKD门诊患者高血压发病的危险因素;③上海邮电系统初诊CKD患者使用l、2和3种或以上降压药物者分别为72.8％ (493/677)、24.3％ (165/677)和2.9％(19/677).在已服药的544例中,单药服用的患者中,降压药物中使用比例最高药物是钙离子拮抗剂(CCB)48.0％ (261/544),血管紧张素受体Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 31.6％ (172/544),其次为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)9.9％ (54/544).联合治疗方案中,使用最多的是ARB+ CCB占18.8％(102/544);④上海邮电系统初诊CKD患者的CKD知晓率:46.67％.结论 上海邮电系统职工CKD患者的高血压发病率高,高血压知晓率与治疗率均较高,而CKD的知晓率低,且高血压的控制率仍低;吸烟、肥胖、糖尿病、尿酸、肾功能减退、高龄,这些变量均为CKD患者高血压发病的危险因素.     

派拉西林-他唑巴坦与奈替米星联用治疗ICU病房感染的临床观察

目的 通过对派拉西林-他唑巴坦与奈替米星联合应用治疗ICU病房感染临床观察，探讨临床治疗耐药菌感染的新途径。方法 102例患者随机分为派拉西林-他唑巴坦治疗组和头孢噻肟钠治疗组，分别观察细菌学疗效、各系统细菌清除情况、细菌耐药性产生情况、真菌并发率以及各自的不良反应。结果 对两组患者的细菌学疗效、各系统细菌清除情况以及耐药菌产生的情况进行分析比较，派拉西林-他唑巴坦与奈替米星联合应用其临床疗效优于头孢噻肟钠与阿米卡星联合应用，经统计学分析差异有显著性。部分患者出现真菌感染，统计学分析差异无显著性。结论 派拉西林-他唑巴坦与奈替米星联合应用能较有效治疗各种耐药菌所致的感染，临床效果确切。     

企业医院在医疗改革中如何生存与发展探讨

近年来,随着新一轮公立医院改革工作的不断深化,医疗改革（医改）已进入深水区,但是占全国医疗资源三分之一的企业医院却涉及甚少。在进一步的医改中,企业医院如何生存与发展,如何贯彻落实科学发展观,如何切实实现公益性和自身应有效益的双赢,是一个值得各级政府、卫生行政部门、企业医院自身及各级各类专家探讨的问题。首先．要学会利用医疗卫生为企业服务与融入社会医疗资源两条腿走路;其次,是向管理要效益,提升综合实力;还要紧跟形势,及时调整业务结构;更要抓业务、保质量、创品牌。利用社会与上级企业的支持,结合自身与上级企业的特长,不断探索适合自身发展的道路。     

血液透析期间高血压的临床分析

目的 探讨血液透析期间高血压的发病机制和应对策略.方法 回顾分析本院52例维持性血液透析患者透析期间高血压的发病情况.结果 52例小样本的透析期间高血压发病率21.15%,发病后总死亡率36.36%.结论 应当重视血液透析期间高血压的发病,并针对可能的发病机制予以干预,以降低透析相关死亡率.