乳腺区域性切除两种术式的效果比较

目的：探讨乳腺区域性切除不同方向的切口及不同术式的美容效果。方法：比较乳腺不同部位放射状切口和弧形切口1年后疤痕宽度;比较乳腺区域性切除术残腔关闭与不关闭术后1年乳房的形态改变情况。结果：顺张力方向切口美容效果优于垂直张力切口美容效果,若距切口边缘处皮下减张皮内缝合一层,切口疤痕更小;腺体区域切除后残腔不关闭术后1年乳房形态良好。结论：行乳腺区域切除术时,切口美容效果的顺序是：乳腺外上象限放射状切口,内上、内下、外下均取弧形切口最佳;乳腺区域性切除后残腔不关闭加切口边缘皮下减张皮内缝合术后乳房形态保持完美,切口疤痕最小。     

食管癌及贲门癌切除术后早期肠内营养的临床观察

回顾性分析306例食管癌及贲门癌患者切除术后早期营养支持的临床资料。结果：术后平均住院日早期肠内营养（EEN）组较完全肠外营养（TPN）组短（P〈0．01），平均住院费用／药物费用EEN，TPN组分别为16，883／6，081元VS21，964／9，986元，（P〈0．05）。并发症发生率EEN组少于TPN组，差异有显著性（P〈0．05）。EEN组治疗后肝功能的皿浆前白蛋白和转铁蛋白都明显提高。TPN组治疗后肝功能的碱性磷酸酶水平高于治疗前，差异有显著性（P〈0．05）。提示：食管癌贲门癌切除术后早期EEN支持可明显减少并发症的发生，对肝功能影响极小，医疗费用显著减低。     

老年胸外科病人手术治疗及围术期处理

目的总结70岁以上老年胸外科病人的手术指征、手术治疗及围术期处理体会。方法1996年6月至2005年6月我院共施行胸外科手术578例,其中70岁以上的老年患者118例,占20.4%。对118例老年患者手术治疗及围术期处理进行回顾性分析。结果术中、术后出现或加重的循环系统并发症34例占28.8%(34/118);呼吸系统并发症29例(占24.6%);消化系统并发症19例(占16.1%);精神神经系统并发症10例(占8.5%);经综合治疗均治愈出院。术后1、3、5年生存率分别为90.0%、77.6%、42.8%。结论对老年胸外科病人围术期处理十分关键,因老年人全身各系统器官的衰退及疾病本身的并发症相互叠加,风险较大;但只要手术指征选择合适,手术中间处理严密,围术期处理恰当,老年患者施行胸外科手术效果理想。     

阴囊纵隔血管蒂皮瓣尿道成形Ⅰ期治疗尿道下裂16例

目的 介绍阴囊纵隔皮瓣尿道成形术Ⅰ期修复尿道下裂的方法和体会。方法 于阴囊纵隔部设计以纵隔血管为蒂，宽1.5～2 cm，长等于尿道外口至冠状沟距离的皮瓣，切取后成形尿道，修复下裂。结果 本组16例皮瓣全部成活，成形尿道排尿通畅。术后3例出现尿漏，2例换药治疗后自行愈合，1例6个月后行瘘修补。随访6个月-2年，无尿瘘及尿道狭窄，阴茎功能及外形满意。结论 阴囊纵隔皮瓣尿道成形术是Ⅰ期治疗尿道下裂的良好方法。     

血管内皮生长因子-C与环氧化酶-2在食管癌微血管形成中的作用研究

目的探讨食管癌中VEGF-C与环氧化酶-2的表达以及微血管之间的关系。方法对23例食管癌手术切除标本进行免疫组织化学染色。结果VEGF-C的表达与COX-2的表达相关(r=0.236,P=0.032),新生微血管数量随VEGF-C表达的增强而增多。结论食管癌中VEGF-C与环氧化酶2的表达具有相关性,对新生微血管有促进作用。