术前超声双重造影评价胃癌淋巴结转移

目的 在判断胃癌术前淋巴结转移中,通过与螺旋CT检查比较各自的正确率,探讨超声双重造影检查(DCUS)的价值.方法 选择150例经胃镜活检证实为胃癌并进行手术切除的患者,在手术前5d内进行DCUS及螺旋CT检查,根据肿瘤位置不同将各组淋巴结分为3站,对淋巴结转移个数和各站淋巴结转移情况进行术前判断,与术后病理检查结果对照得出正确率,并进行相互间比较.结果 根据淋巴结转移个数,DCUS检查和螺旋CT检查对阳性淋巴结判断总的正确率及N1、N2、N3各期的正确率分别为86.0％比81.4％、82.6％比73.9％、78.1％比75.0％及81.0％比76.2％,两者比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);根据阳性淋巴结分站不同,DCUS检查对第1站阳性淋巴结判断的正确率为88.6％,高于螺旋CT检查的68.6％(x2=4.158,P＜0.05),对第2站和第3站阳性淋巴结判断的正确率分别为74.1％比81.5％和71.4％比78.6％,两者之间相比差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 在术前判断胃癌淋巴结转移方面DCUS检查有较好的应用价值,尤其是进行分站评价时,其第1站的正确率高于螺旋CT检查.     

胃癌组织中水通道蛋白1、微血管密度与细胞胀亡的关系及临床意义

目的：探讨胃癌组织中水通道蛋白1（AQP1）、微血管密度（MVD）与细胞胀亡的关系及临床意义。方法采用免疫组化法、蛋白印迹法检测55例胃癌、22例胃正常组织中AQP1的表达,Ⅷ因子相关抗原多克隆抗体标记血管内皮细胞法计数MVD,透射电镜观测细胞胀亡情况。随访并分析AQP1与胃癌患者预后的关系。结果胃癌组织中存在细胞胀亡;Ⅲ＋Ⅳ临床分期胃癌组织中的胀亡指数（OI）高于Ⅰ＋Ⅱ临床分期（P＜0.01）;淋巴结转移组OI明显高于无淋巴结转移组（P＜0.05）。AQP1表达强度与MVD呈显著正相关（P＜0.05）。在胃癌组织标本中,AQP1阳性表达率为58.2％,明显高于正常胃组织（P＜0.01）。胃癌伴淋巴结转移组AQP1表达水平明显高于无淋巴结转移组（P＜0.05）。多因素生存分析显示AQP1表达、有无淋巴结转移是预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论细胞胀亡和AQP1表达与胃癌的血管生成、生物学行为密切相关;AQP1可以作为判断胃癌预后的临床指标。     

护理干预对降低胃十二指肠穿孔术后肺部感染率的分析北大核心CSCD

目的探讨护理干预对降低胃十二指肠穿孔术后肺部感染率及提高住院满意度的影响。方法选取2014年3月-2016年1月胃十二指肠穿孔患者135例,随机分成观察组68例和对照组67例;观察组进行护理干预,对照组按常规进行护理;比较两组患者的肺部感染率、住院满意度。结果经过护理干预的观察组患者68例,肺部感染7例,感染率为10.3%;感染患者中通过痰培养共检出病原菌8株,以革兰阴性菌为主,共6株占75.0%;对照组患者感染率为26.9%,共检出病原菌20株,以革兰阴性菌为主,共15株占75.0%,两组患者肺部感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者住院满意度为95.59%,高于对照组85.1%(P<0.05)。结论胃十二指肠穿孔术后的患者给予护理措施的干预,能降低患者手术后肺部感染率,有利于患者的康复,提升患者住院满意度。     

棉酚对人胃癌细胞SGC-7901的抑制作用

目的研究棉酚(gossypol)对胃癌细胞的增殖抑制作用。方法将不同浓度棉酚与胃癌细胞株SGC-7901作用,采用MTT法检测凋亡情况。结果经棉酚处理后增殖能力降低,细胞显示明显凋亡征象,并随药物浓度增加和作用时间延长而增加。结论棉酚在体外能诱导胃癌细胞SGC-7901发生凋亡,抑制细胞增殖,是一种具有潜在抗肿瘤作用的药物,值得进一步临床试验。     

平片无张力修补术与腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术治疗成人原发性腹股沟疝的比较

目的比较平片无张力修补术(Lichtenstein)与腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术(transabdominal preperitonealpatch repair,TAPP)治疗成人原发性腹股沟疝的效果。方法回顾分析我院2002年1月~2006年1月行Lichtenstein术223例及行TAPP术121例的临床资料,比较其手术效果及并发症。结果TAPP组术中发生胸腹腔内器官损伤率高于Lichtenstein组[5.8%(7/121)vs 0.4%(1/223),χ2=7.626,P=0.006],而腹壁器官损伤2组并发症发生率分别为0.8%(1/121)和3.1%(7/223),差异无显著性(χ2=0.969,P=0.325)。术后并发症发生率TAPP组低于Lichtenstein组[14.0%(17/121)vs 36.3%(81/223),χ2=18.881,P=0.000]。TAPP组随访(14±7)月,1例(0.8%)复发,Lichtenstein组随访(16±8)月,2例(0.9%)复发,差异无显著性(χ2=0.000,P=1.000)。结论Lichtenstein与TAPP各有优缺点。在进行疝修补时外科医师应选用个体化的方案,严格掌握各种方法的适应证。     

胃癌组织中水通道1蛋白和mRNA的表达及其临床意义

水通道1(aquaporin-1,AQP1)是一类存在于细胞膜上的水通透性蛋白,与消化道肿瘤的侵袭和转移有密切关系[1-2].本研究采用免疫组化法、蛋白印迹法和RT-PCR技术检测胃癌组织中AQP1蛋白和mRNA的表达,旨在探讨AQP-1在胃癌侵袭和转移中的作用.     

KAI1蛋白在甲状腺乳头状癌及滤泡癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨KAI1蛋白在甲状腺乳头状癌(PTC)和滤泡癌组织中表达及其在PTC浸润和转移中的作用.方法 回顾性分析2006年1月至2009年8月收治的58例PTC患者(PTC组)、17例甲状腺滤泡癌患者(滤泡癌组)和30例甲状腺良性肿瘤患者(对照组)的临床资料,采用免疫组织化学方法测定PTC组织、甲状腺滤泡癌组织和甲状腺良性肿瘤组织中KAI1蛋白的表达.结果 KAI1蛋白在PTC组阳性表达率为48.3％(28/58),滤泡癌组为47.1％(8/17),对照组为86.7％(26/30),PTC组、滤泡癌组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),而PTC组与滤泡癌组比较差异无统计学意义(P＞0.05).PTC组KAI1蛋白表达在患者性别、年龄及原发病灶直径之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).KAI1蛋白在肿瘤的TNM分期Ⅰ期的阳性表达率为88.9％(8/9)、Ⅱ期为60.9％(14/23)、Ⅲ～Ⅳ期为23.1％(6/26),不同TNM分期的KAI1蛋白阳性表达率比较差异有统计学意义(P＜0.01);KAI1蛋白在有淋巴结转移的PTC组织中和无淋巴结转移的PTC组织中的阳性表达率分别为32.3％(10/31)和66.7％(18/27),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 KAI1蛋白表达可反映PTC的转移能力以及临床演进程度,KAI1蛋白可能对PTC的浸润和转移有抑制作用.     

十二指肠多发腺瘤伴出血一例

患者,男性,25岁,农民.因"乏力伴面色苍白2个月黑便2天"入院.患者2个月前无明显诱因下自觉乏力,伴面色口唇苍白,无呕血,腹泻,腹痛.2天前起每天解黑色软便1次,量较多,便后觉乏力黑朦.门诊拟"上消化道出血待查"收住入院.既往史无殊.家族史:父母体健,均无多发性息肉病史.查体:T 37.5℃,BP138/80 mmHg,R 20次/min,神志清,重度贫血貌,口唇口腔黏膜无色斑及色素沉着,浅表淋巴结未及肿大,皮肤巩膜无黄染.     

阑尾炎患者术后腹腔脓肿病原学分析

目的分许阑尾炎患者术后发生腹腔脓肿的病原学特征,并提出预防对策,为临床诊治阑尾炎提供参考依据。方法选取2012年1月-2015年1月入院诊治的阑尾炎术后发生腹腔脓肿患者72例,将其腹腔渗出液进行细菌培养、鉴定及药敏试验,采用VITEK-32微生物全自动分析仪,并根据结果提出相应的预防对策。结果送检72份脓液标本中检出阳性59份,阳性检出率81.94%;单一细菌感染43例占72.88%,两种细菌混合感染15例占25.42%,3种细菌混合感染1例占1.69%;共分离病原菌77株,革兰阴性菌57株占74.03%,革兰阳性菌20株占25.97%,未检出厌氧菌;革兰阴性菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、头孢噻吩、头布霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药性较高;革兰阳性菌中表皮葡萄球菌的普遍耐药率较高,主要革兰阳性菌对万古霉素均敏感。结论阑尾炎术后发生腹腔脓肿患者病原菌以肠杆菌属为主,尤以大肠埃希菌多见,且耐药性较为严重,临床应结合药敏试验结果合理应用抗菌药物。     

甲状腺癌与腺瘤组织Caspase-9表达及其临床意义的探讨

目的:探讨Caspase-9蛋白在甲状腺癌与腺瘤组织中的表达及其临床意义。方法:收集65例甲状腺癌、40例甲状腺腺瘤及40例正常甲状腺组织石蜡标本,应用免疫组织化学Envision法检测Caspase-9蛋白的表达。结果:甲状腺癌、甲状腺腺瘤及正常甲状腺组织中Caspase-9的阳性表达率分别为21.5%(14/65)、50.0%(20/40)和85.0%(34/40),呈依次升高趋势,三者阳性表达率比较差异有统计学意义,χ2=7.65,P<0.01。在甲状腺癌组织中,Caspase-9的阳性表达与AJCC分期(χ2=6.39)、组织分化(χ2=7.08)、颈部淋巴结转移(χ2=8.17)以及包膜浸润(χ2=9.25)密切相关,P<0.01;而与年龄、性别、肿瘤大小及病理分型无关。结论:Caspase-9蛋白在甲状腺癌和甲状腺腺瘤组织中均呈表达下调,在甲状腺癌中下调程度更严重,Caspase-9的表达下调不仅参与了甲状腺癌的形成过程,更在甲状腺癌浸润、转移等演进过程中发挥着重要的作用。