自主神经功能与功能性便秘患者临床症状的相关性分析

目的：根据功能性便秘（functional constipation,FC）患者临床资料分析内脏自主神经功能与便秘症状特征、心理状态及生活质量的相关性。方法：评估102例FC患者和42例健康对照者的一般资料、精神心理状态和心率变异性（heart rate variability,HRV）检测结果,再根据HRV检测结果将FC患者分为自主神经张力偏向正常组、严重偏向交感神经张力组和严重偏向副交感神经张力组;比较各组间Zung’s焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）、便秘评分系统（constipation scoring system,CSS）和便秘患者症状自评量表（patient assessment of constipation symptoms, PAC-SYM）、便秘患者生活质量自评问卷（patient assessment of constipation quality of life,PAC-QOL）分值差异,同时比较不同 HRV分组间肛直肠测压参数、肠电图参数差异,分析便秘患者生活质量与自主神经功能、精神心理状态、便秘症状之间的相关性。结果：与健康对照组相比,FC患者焦虑抑郁水平显著升高,HRV检测结果显示自主神经功能异常率高。不同HRV分组的 FC患者间肛直肠测压参数、肠电图参数差异无统计学意义;与交感-副交感神经张力偏向正常组相比,严重偏向交感神经张力组患者明显存在明显的焦虑抑郁情绪、PAC-SYM较高、生活质量降低（主要是躯体不适和担心焦虑两个维度）。严重偏向副交感神经张力组患者CSS评分最高,可能与抑郁情绪为主导有关。多重线性回归显示,患者的焦虑抑郁情绪、自主神经功能显著影响便秘患者生活质量。结论：自主神经功能紊乱的便秘患者存在明显的焦虑抑郁情绪,与便秘严重程度相比,自主神经功能紊乱、焦虑抑郁情绪对便秘患者的生活质量具有更明显的负面影响。调节自主神经功能、心理干预或中枢神经药物等治疗可能具有重要临床意义。     

肛门直肠功能检测方法进展

大便失禁及排便障碍等肛直肠功能性疾病在临床上十分常见,单纯依靠症状的诊断准确率不高,熟练应用肛门直肠功能检测显得较为重要。目前临床上对于各检测方法的认识和应用尚不统一,国际肛直肠生理工作组(the international anorectal physiology working group,IAPWG)分别于2018和2019年颁布了《肛门直肠功能评估进展》共识意见和《肛门直肠功能障碍的标准化检测方案和伦敦分型》(简称《伦敦共识》),旨在提供各肛直肠检测方法的适应证、操作流程、临床应用、优势及局限性,并在客观检查的基础上对肛门直肠功能障碍进行了分型。IAPWG提出,肛门直肠测压主要用于评估肛门运动功能,肛内超声适用于评估肛门结构,肛直肠感觉运动检测包括球囊扩张试验等,球囊逼出试验、排粪造影则为常见的两项排便试验。单项检测尚不能完全明确大便失禁或排便障碍的原因,需综合评估患者的肛门直肠结构、感觉及运动功能。患者的异常检测结果主要包括直肠肛门抑制反射消失、肛门张力和收缩力降低、直肠低敏感和高敏感。肛门直肠功能障碍的伦敦分型主要包括4个部分:①直肠肛门抑制反射异常;②肛门张力及收缩力异常;③肛门直肠协调障碍;④直肠感觉异常。《伦敦共识》可以为肛门直肠功能检测的操作方法和结果阐释提供依据,有助于检测流程的标准化和检测结果的规范化。      

浅谈卫生监督行政相对人档案的建立

建立卫生监督行政相对人档案是有效开展依法行政的基础。作者系统提出了建立行政相对人档案的范围和管理要求。按行政许可、延续、变更、复核、日常监督管理、不良行为、注销为归档类型，建档时以卫生监督类别进行分类，按“一户一档”的要求进行组卷。以全面反映对行政相对人有效监管的动态，促进行政相对人的守法诚信意识，保证卫生监督机构规范地实施行政管理。     

浙江省1992～2004年食物中毒分析

为探讨浙江省食物中毒的发生规律,加强对食物中毒事件的预防和控制,对浙江省1992～2004年的食物中毒资料进行分析. 资料与方法 1 资料 (1)食物中毒:原浙江省卫生防疫站(2000年前)及浙江省卫生监督所历年的各地食物中毒报表、个案调查报告.(2)人口资料:2000年第五次全国人口普查浙江省资料.     

101所综合性医院肺结核病漏报调查

根据目前我省结核病流行病学抽样调查资料,已知肺结核病人占结核病人的54.8％,涂阳肺结核病人占65.2％。而结防机构登记掌握的病例仅55.4％,病人的发现与报告登记严重脱节。为提高我省活动性肺结核病人报告登记率;评价综合性医疗单位的肺结核病例报告工作,加强监测和登记管理制度,我们于1990年上半年对全省各市、县级综合医院进行了肺结核病例报告工作的抽查。     

内脏脂肪素在大鼠结肠平滑肌收缩障碍中的作用及其机制研究

背景:肥胖与多种功能性胃肠病相关,肥胖者常存在胃肠动力障碍,且血清脂肪细胞因子内脏脂肪素(VF)水平明显升高。既往研究显示VF可抑制子宫、血管平滑肌收缩。目的:探讨VF对大鼠结肠平滑肌收缩的影响及其可能机制。方法:取正常Sprague-Dawley(SD)大鼠远端结肠制备成0. 3 cm×0. 8 cm的肌条,使用生物信号分析系统记录VF对肌条收缩活动的影响。体外培养SD乳大鼠结肠平滑肌细胞,予VF干预,以蛋白质印迹法检测肌球蛋白轻链(MLC)磷酸化水平和钙通道Cav1. 2(α1亚基)表达;以激光共聚焦显微镜观察细胞外有或无Ca~(2+)的情况下乙酰胆碱刺激引起的细胞内Ca~(2+)浓度变化。结果:在肌条收缩实验中,VF(200 ng/mL)可显著减弱正常大鼠结肠平滑肌肌条的收缩张力(P 0. 05)。在结肠平滑肌细胞实验中,VF(200 ng/mL)可下调Cav1. 2通道表达,降低细胞内Ca~(2+)浓度和MLC磷酸化水平(P 0. 05)。结论:VF可能通过下调结肠平滑肌细胞膜Cav1. 2通道表达降低细胞内Ca~(2+)浓度,引起结肠平滑肌收缩障碍,从而参与结肠动力障碍的发生。     

浙江省肺结核涂阳病人控制工作评价

本文就1987~1995年全省肺结核涂阳病人的发现和治疗进行分析,以评价9年来的传染源控制工作。9年期间,全省肺结核涂阳新登记率从5.3/10万,上升到8.61/10万,增幅62.45%;其治愈率1994年达到83.03%,上升了51.63%,病人的平均治疗期缩短至0.9年。     

浙江省结核病控制项目质控措施

为贯彻实施《中华人民共和国传染病防治法》和《结核病防治管理办法》,加速结核病控制进程,我省于1993年起实施项目质控,确定质控指标,建立技术规范,制定质控制度,加强监督、随访,定期考核、评价,形成了一套较完整的质控措施,现将本省采用的质控措施及其应用效果报告如下。     

228例初治培阳肺结核病人短化疗效与耐药性分析

目的　分析228例初治培阳肺结核病人其耐药性与短化疗效的关系。方法 病人治疗采用全程隔日间歇短化方案,(2R₃H₃E₃Z₃/4R₃H₃)。采用绝对浓度法进行药敏测定。结果 33例初治耐药肺结核病例,经6个月正规短程化疗失败率高达12.1%。 (1)对耐R类药物者化疗失败率为40%(2/5),敏感组化疗失败率为2.6% (5/195),两组有显著性差异 (P＜0.05);(2)对其他类 (不含耐R类)化疗失败率为7.1%,与敏感组比较无显著性差异 (P＞0.05)。二年随访耐药组细菌复发率为3.5%,敏感组细菌复发率为1.1%。结论 药物敏感病例和耐1种或2种药的病例 (不含耐R类)采用6个月短程化疗方案是合理有效的。     

传染病防治分类监督大事记

<正>2004年12月1日,新修订的《传染病防治法》施行。该法赋予医疗卫生机构在传染病预防和控制中的重要职责,对传染病预防、疫情报告、控制以及医疗救治和保障措施等方面作出规定。随后,根据《传染病防治法》《病原微生物实验室生物安全管理条例》《医疗废物管理条例》《疫苗流通和预防接种管理条例》等行政法规,《消毒管理办法》《医院感染管理办法》等规章、规范