球形肺炎的CT表现及误诊原因分析

目的通过对球形肺炎的CT征象进行回顾性分析,探讨其误诊的原因。方法收集30例经手术及临床证实的球形肺炎患者的CT资料,分析其CT征象。结果球形肺炎的主要CT表现包括:①病变两侧缘垂直于胸膜呈刀切样平直边缘;②病变中央密度高,边缘密度低,显示晕圈状改变;③病变边缘有锯齿状改变但较模糊;④周围胸膜反应显著;⑤病变周围血管纹理增多、增粗;⑥抗炎治疗后病变明显吸收。结论球形肺炎误诊率较高。认真分析CT影像征象,结合临床资料,并进行动态观察,可提高诊断准确率。     

胸部立位X线摄影防护装置的防护效果评价

目的：探讨胸部立位X线摄影防护装置的防护效果。方法：设计与探测板联动的防护装置用于防护颈部和腹部,通过比较防护装置使用前后的胸部正侧位摄影条件和剂量仪数据,评价该防护装置的防护效果。结果：实验组（使用防护装置,50例）正侧位摄影均值（1.6270±0.3098）mAs,（3.6298±1.4268） mAs;对照组（未使用防护装置,50例）正侧位摄影均值为（1.6580±0.3742）mAs,（3.6800±1.2521）mAs。实验组正侧位探测剂量均值为（376.1514±96.5325）nGy,（735.8842±272.8077）nGy;对照组正侧位探测剂量均值为（506.9260±180.5912）nGy,（1178.9160±535.2549）nGy。两组正侧位摄影条件差异无统计学意义（ P＞0.05）,剂量差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：胸部立位X线摄影防护装置的使用可有效减低防护部位的辐射剂量。     

肺癌粟粒样脑转移瘤：3.0TMRI不同增强序列的对比分析

目的：对比肺癌粟粒样脑转移瘤的T1WI/FFE增强序列与T1WI/SE增强序列的诊断效率及图像质量,探讨T1WI/ FFE增强序列在脑多发粟粒样转移瘤中的价值。方法：应用3.0 T MR机对本院2011年7月至2012年6月期间住院的20例病理确诊肺癌临床资料证实为多发脑转移瘤的在MRI平扫时无明显异常信号的患者,进行T1WI/ SE增强及T1WI/ FFE增强扫描,观察两序列对微小病灶（〈3 mm）的显示能力;同时测量、比较病灶的信噪比（ SNR）,对比度噪声比（ CNR）,脑灰白质的对比度噪声（ CNR）。结果：20例粟粒样脑转移患者中,所有病例均显示为结节状、粟粒状及小环形强化。全部病灶均能被T1WI/FFE增强序列及T1WI /SE增强序列显示,对微小病灶的显示能力T1WI/FFE序列的主观评分为3.6±0.4, T1WI/SE序列的主观评分为2.7±0.4。 T1WI/FFE 增强序列脑灰白质对比度噪声高于 T1WI/SE 序列（CNR：30±5.22 vs 20±4.28）,两者之间有统计学意义（P〈0.05）。 T1WI/FFE序列的扫描时间为1 min36s, T1WI /SE序列的扫描时间为3 min 20 s（ P〈0.01）。T1WI/FFE序列SNR与T1WI/ SE序列SNR,两者之间无统计学差异（ P〉0.05）。 T1WI /FFE 序列 CNR 与 T1WI/SE 序列 CNR,两者之间无统计学意义（ P〉0.05）。结论：T1WI/FFE序列与T1WI/SE序列相比,更能够清晰显示微小病灶及脑灰白质对比,且扫描时间明显缩短。     

肺部孤立性实性病变的磁共振DWI技术优选

【摘要】目的：比较快速自旋回波扩散加权成像(TSE-DWI)与平面回波（EPI）DWI对肺部孤立性实性病灶的成像质量，探讨TSE-DWI在肺部孤立性病灶中的临床应用价值。方法：对40例肺孤立性实性病变患者分别行TSE-DWI及EPI-DWI扫描（b=600s/mm2），测量并比较两个序列图像上病灶的信噪比、病灶及脊髓的ADC值、变形率、成像效率及图像质量的主观评分。结果：TSE-DWI序列的病灶成像效率为100%（40/40）；EPI-DWI的成像效率为90%（36/40），4例病灶的图像变形严重，无法测量其ADC值。TSE-DWI序列上脊髓的ADC值高于EPI-DWI序列（P<0.01）。病灶在TSE-DWI上的ADC值高于EPI-DWI序列（P=0.007）。病灶在TSE-DWI上的变形率明显低于EPI-DWI序列（P<0.01）。图像质量的主观评分，TSE-DWI序列中39例为3分、1例为2分，EPI序列中主观评分19例为3分、17例为2分、4例为1分（图像变形无法测量），两组间图像质量主观评分的差异具有统计学意义（P＜0.001）。结论：TSE-DWI的病灶变形率、成像效率及主观评分均较EPI-DWI序列高，可作为胸部孤立性病变的常规扫描序列。     

3.0T MRI胸椎扫描中联合线圈单元开放对图像质量的影响

目的:探讨不同的联合线圈单元开放方法在3.0T MRI胸椎扫描中对图像质量的影响,筛选最佳扫描方案。方法:应用3.0T MR机联合线圈(NV线圈及SPINE线圈)对20例患者行胸椎扫描,分别获得不同线圈单元开放的T1WI压脂增强(SPIR)序列图像,测量图像的信噪比(SNR)及对比度噪声(CNR),比较其图像质量是否存在差异。结果:20例中使用NV线圈开放NPC单元结合SPINE线圈开放ABC单元(即NPC-ABC,A组)图像的SNR-Ⅰ(上段胸椎)及CNR-Ⅰ均高于使用NV线圈开放PC单元结合SPINE线圈开放ABCD单元(即PC-ABCD,B组),SNR-Ⅰ分别为70.11±5.38和16.37±4.76(P<0.05),CNR-Ⅰ分别为15.11±4.62和7.90±4.48,两组间差异有统计学意义(P<0.05);而NPC-ABC与PC-ABCD的SNR-Ⅱ(即中段胸椎)及NPC-ABC与PC-ABCD的SNR-Ⅲ(即下段胸椎)间差异均无统计学意义。A组序列上段胸椎图像的主观评分为3.6±0.4,B组为2.7±0.5。结论:使用NV线圈开放NPC单元结合SPINE线圈开放ABC单元得出的上段胸椎图像质量最好,可作为常规扫描方案。     

正常成人近段坐骨神经的弥散张量成像

背景：弥散张量成像及神经纤维束示踪的出现为外周神经细微结构的显示及定量分析提供了新的方法。目的：前瞻性分析健康成人大腿近段坐骨神经纤维束示踪、弥散张量成像的可行性及最佳成像参数。方法：采用单次激发自旋回波-平面回波技术对28名健康志愿者双侧坐骨神经进行弥散张量成像及神经纤维束示踪,b值分别为1200,1400,1600s/mm2。结果与结论：弥散张量成像及神经纤维束示踪成功者26名,成功率93%,神经纤维束示踪图上能清晰显示近段坐骨神经,与T1WI上解剖图像融合较好。两侧坐骨神经具有相同的弥散特征：随着b值增加,信噪比逐渐减少,b值为1200s/mm2,信噪比值最大为142.72±32.25,神经纤维束长度最长,所占体素最大,但不同b值的弥散张量参数无差异（P〉0.05）,且两侧坐骨神经弥散张量参数无差异。说明正常成人大腿近段坐骨神经的弥散张量成像及经纤维束示踪是可行的,可清晰显示坐骨神经走行及弥散特征;最佳b值为1200s/mm2。     

正常成人近段坐骨神经的弥散张量成像**

背景：弥散张量成像及神经纤维束示踪的出现为外周神经细微结构的显示及定量分析提供了新的方法。 目的：前瞻性分析健康成人大腿近段坐骨神经纤维束示踪、弥散张量成像的可行性及最佳成像参数。 方法：采用单次激发自旋回波-平面回波技术对28名健康志愿者双侧坐骨神经进行弥散张量成像及神经纤维束示踪,b值分别为1 200,1 400,1 600 s/mm2。 结果与结论：弥散张量成像及神经纤维束示踪成功者26名,成功率93%,神经纤维束示踪图上能清晰显示近段坐骨神经,与T1WI上解剖图像融合较好。两侧坐骨神经具有相同的弥散特征：随着b 值增加,信噪比逐渐减少,b值为1 200 s/mm2,信噪比值最大为142.72±32.25,神经纤维束长度最长,所占体素最大,但不同b值的弥散张量参数无差异(P > 0.05),且两侧坐骨神经弥散张量参数无差异。说明正常成人大腿近段坐骨神经的弥散张量成像及经纤维束示踪是可行的,可清晰显示坐骨神经走行及弥散特征;最佳b值为1 200 s/mm2。 关键词：弥散张量成像;坐骨神经;磁共振成像;神经纤维束示踪术;成年人 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.09.030