胰十二指肠切除术后严重并发症的观察与护理对策简

目的 探讨胰十二指肠切除术后严重并发症的发生原因及护理对策.方法 总结分析了该科2010年3月至2013年3月施行胰十二指肠切除术35例患者的临床资料.结果 本组出现术后严重并发症7例,并发症发生率为20%,其中6例治愈,1例死亡.结论 密切观察胰十二指肠切除术后生命体征、腹部体征变化,监测出入量,重视引流管引流情况,及早发现并发症,及时护理干预,对预防胰十二指肠切除术后严重并发症的发生具有十分重要意义.     

皮下置管负压引流联合无针缝合器在结直肠肿瘤术后感染切口中的临床效果观察

目的：探讨皮下置管负压引流联合无针缝合器在治疗结直肠肿瘤患者术后感染切口中的临床效果。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2008年1月至2013年9月共823例结直肠肿瘤患者其中84例发生术后切口感染情况。2008年1月至2010年12月共416例结直肠肿瘤患者术后切口发生感染43例采用充分引流后传统方法缝合治疗记为对照组,2011年1月至2013年9月共407例结直肠肿瘤患者术后切口发生感染41例采用皮下置管负压引流联合使用无针缝合器治疗记为观察组。比较两组术后愈合时间,切口愈合不良发生率。结果所有84例结直肠肿瘤术后切口发生感染经上述处理后共4例发生愈合不良,其中对照组切口感染率为4.65%（2/43）,观察组为4.88%（2/41）,两组间比较差异无统计学意义（P=0.6429）。对照组术后愈合时间为（19.7±1.7）d,观察组为（9.1±0.8）d,观察组明显短于对照组。两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论结直肠肿瘤患者术后出现切口感染,若早期发现,行皮下置管负压引流联合无针缝合器可有效缩短住院时间,可以达到感染切口延迟一期愈合。     

肠内、肠外营养在胃癌术后早期的临床应用的比较

目的通过对肠内营养和肠外营养在胃癌术后早期应用的比较,探讨肠内营养应用的疗效。方法60例胃癌术后患者分为肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组,各30例,两组营养支持均等热量、等氮量,检测其手术前1天、术后第7天的体重、血浆白蛋白、前白蛋白及术后肛门排气时间、平均住院日等结果进行比较。结果两组患者体重均下降,但EN组下降少于PN组,差异无统计学意义(P>0.05),而EN组血浆白蛋白、前白蛋白下降的数值明显小于PN组(P<0.05),术后肛门排气时间及平均住院日数也早于PN组(P<0.05)。结论胃癌术后早期临床采用肠内营养支持方法是有效可行的。     

治疗性沟通系统对永久性肠造口患者自我护理能力的影响

目的 探讨治疗性沟通系统对永久性肠造口患者自我护理能力的影响.方法 将64例永久性造口患者随机分为干预组和对照组（各32例）,干预组患者按照治疗性沟通系统模式进行护理干预;对照组患者采用常规健康教育方法.结果 干预前（术前）两组患者自我护理能力总分及各维度得分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,干预后（术后、术后1个月、术后3个月）两组患者自我护理能力总分及各维度得分除自护责任感维度外差异均有统计学意义（P〈0.05）.干预组自我护理能力总分及各维度得分均随着干预时间的推移而升高.结论 治疗性沟通系统有利于提高永久性肠造口患者的自我护理能力.     

肝癌患者术后早期真实体验的质性研究

目的 了解肝癌患者术后早期的真实心理体验和需求.方法 采用现象学研究方法,深入访谈12名术后早期肝癌患者,运用Colaizzi法分析整理,提出主题.结果 肝癌患者术后早期心理体验归纳为6大主题：焦虑与担忧、欣慰与感激、价值感缺失、疾病不确定感、生理不适、健康信息需求.结论 肝癌术后早期,患者出现了复杂、强烈的心理体验,护理人员应充分评估其心理历程,采取积极有效措施促进其身心康复,在患者康复过程中提供必要支持,提高患者治疗效果和应对能力.     

Miles术后结肠造口早期并发症的护理分析

目的：探讨Miles术后结肠造口早期并发症的护理对策。方法收集胃肠外科2014年1月至2016年1月80例Miles手术患者的临床资料，回顾性分析结肠造口早期并发症的相关因素及护理措施。结果12例出现结肠造口处早期并发症，发生率为15%。结论密切观察Miles术后造口情况，及早发现并发症，及时护理干预，对防治结肠造口早期并发症的发生具有十分重要临床意义。     

双吻合器治疗低位直肠癌术后的观察及护理

目的探讨双吻合器治疗低位直肠癌术后的观察和护理。方法手术后严密观察生命体征变化,加强骶前引流管和导尿管的护理,提供合理的营养支持治疗,注重并发症的预防及排便功能训练,并给予详尽的出院指导。结果本组发生吻合狭窄2例,吻合口瘘2例,尿潴留2例,经过积极治疗及精心护理,均痊愈出院。结论加强术后的观察及护理是保证患者顺利恢复的重要基础。     

直肠癌患者Miles术后发生造口旁疝的影响因素分析

目的探索直肠癌患者Miles术后发生造口旁疝的相关影响因素。 方法回顾性调查分析2016年1月至2019年1月在安徽医科大学第一附属医院胃肠外科行Miles术的84例直肠癌患者的病案资料,采用单因素分析和二分类Logistic回归分析发生造口旁疝的相关影响因素。 结果84例患者中,有16例患者在随访期间发生了造口旁疝,发生率为19%。单因素分析显示：造口旁疝组和非造口旁疝组患者组间的体质量指数（BMI）、甲胎蛋白水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组患者组间的有无疾病合并症、Tumor分期及术后有无发生低蛋白血症比较,差异均接近显著性水平（0.0525 kg/m²）是发生造口旁疝的重要影响因素[OR=6.784,β=1.915,95% CI（1.979～23.263）,P=0.002];此外,术后低蛋白血症是发生造口旁疝的可能影响因素[OR=3.501,β=1.253,95% CI（0.989～12.388）,P=0.052]。 结论对于超重肥胖患者（BMI>25 kg/m²）在术前应合理控制体重,与此同时,针对术后发生营养风险的患者应积极改善营养状况,从而以降低造口旁疝的发生风险。     

直肠癌患者低位前切除综合征症状管理平台的开发及可用性评价

目的 ：开发直肠癌患者低位前切除综合征（LARS）症状管理平台并进行可用性评价。方法 ：以症状管理理论为指导构建直肠癌患者LARS症状管理平台。采用目的抽样法选择10名患者和14名医护人员对平台试用并进行访谈,结合患者和医护人员的建议对平台进行优化,优化结束后采用便利抽样法选择101名保肛术患者和113名胃肠外科医护人员再次试用后填写系统可用性问卷。结果 ：抽取的患者和医护人员对修订后平台的有用性、信息质量、界面质量和总体满意度较高。结论 ：直肠癌患者LARS症状管理平台可用性较强,可为患者提供专业性、针对性指导,从而改善患者健康结局。     

腹部手术后两种镇痛方法的效果比较

目的探讨腹部手术后两种镇痛方法的效果。方法将60例腹部手术后患者随机分为A组和B组，各30例。A组术后采用静脉镇痛，B组术后采用硬膜外镇痛，比较两组镇痛方法的效果，并观察所发生的不良反应。结果两组镇痛效果比较无显著性差异（P〉0．05），但硬膜外镇痛较静脉镇痛易发生恶心呕吐、皮肤瘙痒和低血压（P〈0．05）。结论静脉和硬膜外镇痛对腹部手术后的镇痛治疗均能达到同样满意的效果，但硬膜外镇痛不良反应较多。