直接前入路和后外侧保留梨状肌入路全髋关节置换术的疗效对比

目的：前瞻性比较直接前入路（direct anterior approach,DAA）和后外侧保留梨状肌入路(posterolateral piriformis sparing approach,Mis-PLA)全髋关节置换的临床疗效。方法： 选自福建省立医院骨科2015 年 3 月至 2016 年2月收入院需行全髋关节置换术的患者,随机分为DAA和Mis-PLA两组。DAA 组（43例45髋）：男 27例 27髋,女16例 18 髋,平均年龄 （57.4±7.3）岁,术前 Harris 评分（41.4±8.7）分,体重指数（body mass index,BMI）为（24.3±2.2） kg/m2;Mis-PLA 组（39例42髋）：男 25 例 26 髋,女 14例 16 髋,平均年龄（59.2 ±7.3）岁,术前 Harris 评分 （39.6±8.4）分, BMI （24.7±2.5） kg/m2。分别对两组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后Harris评分、关节功能恢复进行对比评估。结果：（1）两组患者手术切口均Ⅰ/甲级愈合。手术切口长度： DAA组（9.2±0.7） cm,Mis-PLA 组（9.5±0.6） cm,两者间差异无统计学意义（P=0.053）;手术时间：DAA 组(74.3±10.1) min,Mis-PLA组（37.5±4.3） min,两者间差异有统计学意义（P＜0.01）;出血量：DAA组（229.6±79.2） mL,Mis-PLA组（215.7±56.0） mL,两者之间差异无统计学意义（P=0.366）。（2）随访时间6～12个月,术后6 周 Harris 评分:DAA组(85.5±4.1)分,Mis PLA组(79.0±4.4)分,两组间差异有统计学意义(P＜0.01)。术后6个月Harris评分,DAA 组(94.3±2.7)分,Mis-PLA 组（95.2±1.9）分,两组间差异无统计学意义(P=0.125)。术后6周髋关节功能评估,DAA组和Mis-PLA组在直线步行速度上差异没有统计学意义（P=0.298）,Mis-PLA组上、下楼梯速度优于DAA组(P=0.047);在转弯速度、坐下、穿袜时,DAA组优于Mis-PLA组（P＜0.01,P=0.016,P＜0.01）。结论： 直接前入路和后外侧保留梨状肌入路的微创全髋关节置换术都能获得满意的临床疗效,后外侧入路的优势在于手术时间短、学习曲线短,直接前入路的主要优势在于术后早期没有体位限制的要求及髋关节功能恢复的更快。     

内镜下微创前路全髋关节置换术早期疗效

目的:报告一种内镜下微创前路全髋关节置换术（Endo-THA）并回顾性分析其早期临床疗效。方法:2019年11月至2020年5月福建省立医院骨二科对30例患者（32髋）行Endo-THA术,其中男12例13髋,女18例19髋,年龄32~87（63±14）岁,体质指数（BMI）（26.9±4.5） kg/m ...     

神经电生理监测在颈椎病术中的应用

目的：评价术中神经电生理监测在颈椎手术中的应用价值。方法对56例颈椎病患者行术中体感诱发电位（SEP）及运动诱发电位（M EP）监测,比较术前、术后SEP的变化与颈椎病临床疗效的关系,并以术前、术后JOA评分来评定临床疗效。结果术中SEP波幅上升40例,无明显变化16例。术中监测到M EP波形45例,未监测到M EP波形11例,但术后患者均恢复良好,术前、术后JOA评分差别有统计学意义。其中有1例术中SEP、M EP均正常,但术后出现一过性的四肢活动障碍,立即再次行SEP、M EP检查仍提示正常,术后四肢功能逐渐恢复正常。结论术中神经电生理监测有助于了解术中脊髓的功能状态,联合应用SEP和M EP可以有效预防和尽早检测出颈椎手术中可能存在的神经损伤。     

膝前内侧切口股内侧肌下入路中直视下隐神经阻滞对全膝关节置换术后的镇痛作用

目的:通过分析膝前内侧切口股内侧肌下入路中显露收肌管以远的隐神经的方法,探讨在此处直视下阻滞该神经对全膝关节置换术后的镇痛作用。方法:前瞻性纳入2018年6月至2019年10月至福建省立医院骨二科接受全膝关节置换的膝骨性关节炎患者共100例,其中男29例,女71例,年龄50~87（70±8）岁,所有病例均采用膝前内侧切...     

多节段胸腰椎内固定术后负压引流时间与伤口并发症的相关性研究

目的探讨多节段胸腰椎内固定术后放置负压球引流时间长短与伤口并发症的关系。方法回顾分析本院2011年6月至2014年7月466例行多节段胸腰椎内固定手术病例的临床资料。按术后负压引流时间长短分为1² d组、32 d组、3⁵ d组、65 d组、6⁷ d组,比较三组间伤口感染及伤口渗液发生率的差异。观察伤口感染的病原菌分布情况。结果发生伤口感染12例,感染率为2.58%。17 d组,比较三组间伤口感染及伤口渗液发生率的差异。观察伤口感染的病原菌分布情况。结果发生伤口感染12例,感染率为2.58%。1² d组、32 d组、3⁵ d组、65 d组、6⁷ d组的感染发生率分别为2.83%、2.26%、3.03%,差异无统计学意义(x7 d组的感染发生率分别为2.83%、2.26%、3.03%,差异无统计学意义(x²值为0.168,P>0.05)。三组间伤口渗液率分别为9.90%、3.62%、6.06%,差异有统计学意义(x2值为0.168,P>0.05)。三组间伤口渗液率分别为9.90%、3.62%、6.06%,差异有统计学意义(x²值为6.905,P<0.05)。伤口感染的病原茵中革兰阴性茵5例(56%),革兰阳性茵4例(44%)。结论多节段胸腰椎内固定术后放置负压引流球在7 d内拔除伤口感染发生率较低,相对较安全。在7 d内引流时间与伤口感染率无明显相关,但引流时间过短(<2 d)伤口渗液率明显增高。伤口感染革兰阴性菌的比例在上升,需引起重视。