择期腹部手术患者术前补液临床研究

目的探讨术前补液对择期全麻腹部手术患者术中血流动力学及术后住院时间的影响。方法纳入择期全麻腹部手术患者82例,补液组和对照组各41例。补液组术前6小时内匀速静脉滴注乳酸林格氏液20mL/kg,对照组不做液体干预。比较两组术中血流动力学改变及术后住院时间。结果①补液组术中MAP与术前基础值相比差异无统计学意义;对照组全麻诱导后、插管后、插管后10min平均动脉压较术前基础值显著降低(P<0.05)。②补液组术后住院时间(12.2±11.5)d,与对照组(17.4±20.0)d相比显著减少(P<0.05)。结论术前6小时匀速补充20mL/kg晶体溶液,可以使择期全麻腹部手术患者术中血流动力学更稳定,并缩短住院时间。     

腹腔镜在肾囊肿及合并肝、胆疾病联合手术中的应用

目的 探讨腹腔镜肾囊肿去顶术及合并肝、胆疾病联合手术的临床价值。方法 18例单纯性肾囊肿采用经腹膜后入路；双肾囊肿及肾囊肿合并肝、胆疾病8例采用经腹腔入路。结果 26例均手术成功。手术时间经腹膜后入路平均45min，出血量30ml；经腹腔入路平均105min，出血量50ml，无严重手术并发症。结论 腹腔镜已成为治疗肾囊肿的首选方法，在并存其他疾病需联合手术时更能发挥其独特优势。     

超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用

<正> 超声刀(Cavitron Ultrasonic SurgicalAspirator,CUSA)是一种新型切割、凝固的电外科设备,具有无热传导、创伤小等优点而成为开展微创外科手术安全有效的工具。1995年7月,我们对胆囊结石4例用超声刀行腹腔镜胆囊切除术(LC),效果满意。现将CUSA在LC中的应用情况及体会介绍如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤原因及预防措施。方法：回顾性分析了935例腹腔镜胆囊切除术中无胆管损伤的经验。结果：胆管损伤的原因主要有人为因素及客观原因，包括胆道局部病理因素，解剖异常及电灼伤等，规范和细致的操作，术中胆道造影可有效的防止此类并发症的发生。结论：提高医生对胆管损伤的警觉性，从引起胆管损伤的原因着手，术中解剖清晰是预防胆管损伤的关键。     

改良的二孔法腹腔镜胆囊切除术

目的探讨改良的二孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的疗效。方法 2009年7月～2011年3月对152例胆囊良性病变脐部5 mm戳孔改用软质无通气阀的trocar,配以长柄向外侧弯曲抓钳施行二孔法LC,均未放置腹腔引流管。结果 151例成功施行二孔法LC,1例因胆囊三角显露困难行三孔法LC。手术时间35～70 min,平均45 min;术中出血量10～50 ml,平均15 ml。术后切口疼痛轻微,无出血、胆漏、感染等并发症,2例术后出现右下腹持续性疼痛,B超检查示肠道积气,经对症处理后缓解。脐部切口隐藏于脐内缘,仅剑突下一5 mm瘢痕。152例术后随访12个月,恢复良好,美容效果满意。结论改良的二孔法LC安全可行,疗效满意。     

老年糖尿病病人的腹腔镜胆囊切除术

该文分析了腹腔镜胆囊切除对老年糖尿病患者在应激、免疫及呼吸功能等方面的影响,并与开腹胆囊切除术进行了对比,认为在完善糖尿病围手术期处理的同时,腹腔镜胆囊切除术对糖尿病患者具有更大的优越性及安全性,是治疗合并糖尿病的胆囊结石的首选手术方法。     

腹腔镜胆囊切除术并发纵膈气肿一例报告

<正> 1 临床资料 患者男,67岁,右上腹间隙性疼痛10年,加重半年,B超检查诊断为胆囊炎于1995年8月10日入院。术前各项检查均正常,既往无重要伴随疾病。全麻行腹腔镜胆囊切除术(LC),常规造气腹,注气3L,腹腔内压力设定为1.60kPa,采用标准4孔技术。胆囊与周围粘连,Calot三角脂肪堆积,手术顺利,用时60min。手术末发现患者颈部,前胸壁及上臂广泛皮下气肿,检查横膈无损伤,     

腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成

该中心自１９９５年１月～１２月行腹腔镜手术２２２例，术后并发深静脉血栓形成２例．经治痊愈。下肢深静脉血栓形成是手术后严重并发症之一，在腹腔镜手术时由于气腹等原因更易发生。在预防此并发症方面，术前筛选高危病人并予以针对性的处理；术中适当地降低气腹压力，尽可能地缩短手术时间；术后早期的活动，以及抗凝药物的选用均有助于防止该并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术在血液透析患者中的应用

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）已成为治疗胆囊结石的首选方法,终末期肾病血液透析患者合并胆囊结石由于其特殊的生理病理变化,手术风险陡然增加。我院2003年5月～2006年10月成功对7例血液透析合并胆囊结石的患者进行了LC,现就初步体会报道如下。     

两种术式治疗44例老年绞窄性疝的疗效观察

目的探讨老年患者绞窄性疝行一期小肠部分切除、无张力疝修补的可行性。方法选择2007年2月至2013年5月绞窄性疝患者44例,按病情分为两组,观察组27例,行一期肠切除、无张力疝修补术。对照组17例,常规肠切除,疝修补术。比较两组的疗效。结果观察组患者24例均Ⅰ期愈合,对照组患者11例Ⅰ期愈合,4例切口稍红肿,2例积液。结论当嵌顿疝发生肠绞窄坏死时行一期肠切除、无张力疝修补术较常规肠切除,疝修补术疗效好。