靶动脉灌注维拉帕米对晚期食管癌介入疗效的临床观察

目的观察靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物对晚期食管癌介入治疗的临床效果。方法 24例晚期食管癌患者,用seldinger穿刺技术经靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物,每个月介入治疗1次,每例介入治疗1～2次,判断其近期临床疗效。结果 24例晚期食管癌癌患者中23例获得部分缓解（PR）,1例无变化（NC）,有效率（CR＋PR）为95.80%（23/24）;所有24例患者治疗后吞咽困难症状较治疗前均有不同程度好转;4例患者治疗前伴有喉返神经麻痹导致的声音嘶哑症状,治疗后声嘶症状均完全缓解;11例患者KPS评分、营养状况及体质量均临床获益;治疗后主要毒副反应表现：其中出现白细胞下降6例（25.00%）、恶心、呕吐15例（62.50%）、腹泻3例（12.50%）、脱发1例（4.17%）、发热1例（4.17%）、肝功能损害3例（12.50%）等,均主要为I～Ⅱ度反应;以上不良反应均在短时间内缓解;所有患者行维拉帕米灌注治疗前、中、后均未见心率、血压、心功能的明显变化,也无相关不适临床表现。结论晚期食管癌患者经靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物可提高化疗药物的疗效,同时改善患者的并发症,明显提高晚期食管癌患者的生存质量,近期临床疗效显著。     

维拉帕米联合化疗药物经靶动脉灌注治疗难治性大肠癌36例

 目的　观察常规治疗失败的大肠癌肝脏或盆腔转移肿瘤经靶动脉灌注维拉帕米及化疗药物的临床疗效及患者不良反应。方法　对36例经常规治疗失败的大肠癌肝脏或盆腔转移患者,采用 Seldinger技术,经皮穿刺股动脉选择导管至靶动脉,依次灌注维拉帕米15 mg、抗肿瘤药物、维拉帕米10 mg。介入治疗2个疗程后判断疗效。结果　2个疗程后36例大肠癌肝脏或盆腔转移患者的有效率（CR+PR）58.3 %,Karnofsky评分临床受益阳性91.7 %,体重临床受益阳性83.3 %,止痛药用量临床受益阳性80.6 %。所有患者未出现与心脏相关的不良反应,相关的化疗不良反应较静脉化疗轻。结论　维拉帕米联合化疗药物经靶动脉灌注,对常规治疗失败的大肠癌患者安全、有效。     

靶动脉灌注维拉帕米对晚期肺癌介入疗效的临床观察

目的观察靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物对肺癌介入治疗的临床效果。方法 16例晚期肺癌患者,用seldinger穿刺技术经靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物,每月介入治疗1次,每例介入治疗2次以上,2个月后判断疗效。结果 16例晚期肺癌患者中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)15例,有效率(CR+PR)%为100%;16例患者KPS评分、体重稳定;16例患者治疗后均可评价毒副反应,其中4例出现白细胞下降,7例出现消化道反应,ALT/AST升高3例,发热2例,以上不良反应均短时间内缓解,未发现BUN/Cr升高及过敏反应;16例患者心功能在介入前后无显著变化;心电图亦未表现出显著差异。结论经晚期肺癌患者的靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物可提高化疗药物的疗效,使得病灶缩小,降低了患者的临床分期,从而为放疗或手术治疗提供了机会。     

肝动脉解剖变异在肝癌介入治疗中的临床意义

目的用血管造影技术研究肝动脉解剖变异情况,并讨论其在肝癌介入治疗中的影响。方法收集自2001年1月-2009年12月做肝动脉化疗栓塞术（TACE）和肝动脉栓塞术（TAE）的中晚期肝癌患者385例,采用seldinger经皮股动脉穿刺插管的方法,对385例肝癌患者行肝动脉造影,根据肝动脉起源和动脉走行分布情况等解剖特征,分析血管造影图像。结果肝动脉典型分布者275例（71．4％）,肝动脉变异者110例（28．6％）。病灶单纯由肝动脉供血238例,147例存在除肝动脉外的多支血管供血。结论肝动脉变异种类繁多复杂,变异发生率较高。应仔细造影观察有无肝动脉变异,尽可能做到插管高选择性,了解肝动脉解剖变异有助于提高插管的成功率和肝癌的介入治疗疗效。     

经皮动脉药盒系统植入在胰腺癌区域动脉化疗中的应用

目的探讨经皮动脉药盒系统植入行区域动脉化疗对于中晚期胰腺癌的临床疗效。方法 46例中晚期胰腺癌被分成2组。(1)药盒组:24例患者行经皮动脉植入导管药盒,经药盒行区域动脉化疗。(2)全身化疗组:同期接受全身化疗的22例胰腺癌患者为全身化疗组。两组均给予吉西他滨与奥沙利铂联合的化疗方案。结果药盒组和全身化疗组临床受益率分别为62.5%和36.3%(P0.05);总有效率(CR+PR)分别为58.3%和31.8%(P0.05)。药盒组生存期4～18个月,中位生存期9.5个月;全身化疗组生存期2～10个月,中位生存期4.6个月。毒副反应以I～Ⅱ度胃肠道反应为主,无Ⅲ度以上的血液学、胃肠道及肝肾功能的毒副反应。结论经动脉药盒系统行区域性动脉灌注化疗治疗胰腺癌可明显改善患者生存质量,延长生存期。     

靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物对晚期胃癌介入疗效的临床观察

目的观察靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物对晚期胃癌介入治疗的临床效果。方法 38例晚期胃癌患者,用Seldinger穿刺技术经靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物,每月介入治疗1次,每例介入治疗3～4次,介入治疗2次后判断疗效。结果38例患者,胃癌原发灶可测定35例,其中病灶完全消失（CR）4例,占11.4%;肿瘤缩小在50%以上（PR）26例（74.2%）;病灶稳定者（SD,缩小在50%以下）3例（8.57%）,病灶进展者（PD）2例（5.71%）,有效率（CR＋PR）85.6%;6例腹膜后淋巴结转移患者淋巴结改变有效率（CR＋PR）100%;32例远处转移灶临床治愈或明显好转（CR）10例,好转（PR）14例,稳定（SD）5例,进展或恶化（PD）3例,有效率（CR＋PR）为75%;介入治疗后评价KPS评分及体重稳定,临床受益稳定;38例患者治疗后均可评价毒副反应,主要不良反应均短时间内缓解,未发现BUN/Cr升高及过敏反应;心电图在介入前后未表现出显著差异。结论经晚期胃癌患者的靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物可提高化疗药物的疗效,使得病灶缩小,从而延长患者生存期,提高了患者的生活质量。     

沙美特罗/福替卡松对中重度慢阻肺患者稳定期临床疗效的观察

目的观察沙美特罗/福替卡松（商品名：舒利迭50/500μg）在中重度慢阻肺患者稳定期治疗中的临床疗效。方法 60例中重度慢阻肺患者随机分成对照组和观察组,两组均予以抗感染、化痰、氨茶碱基础治疗,在此基础上,对照组患者予以加口服泼尼松龙40 mg qd,观察组患者予以沙美特罗/福替卡松（商品名：舒利迭50/500μg）吸入治疗Bid,观察治疗第7、14天的肺功能和血气分析结果。结果两组患者治疗第7天与治疗前相比,肺功能和血气分析结果变化均有明显改善,其差异有统计学意义P〈0.01,治疗第7天对照组与观察组肺功能和血气分析结果差异无统计学意义P〉0.05,观察组治疗第14天与对照组肺功能血气分析结果差异无统计学意义P〉0.05。结论舒利迭50/500μg对中重度慢阻肺患者临床疗效与全身使用糖皮质激素差异无统计学意义,对中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗有益能够加快病情缓解改善肺功能FEV1和低氧血症,且副作用相对小。