胰腺损伤28例诊治分析

目的 提高和改善胰腺损伤的诊断水平和疗效. 方法 回顾性分析1999至2011年收治的28例胰腺损伤病人的临床资料.结果 本组患者中2例为开放性胰腺损伤,26例为闭合性胰腺损伤.单纯胰腺损伤14例,伴有腹腔内其他脏器损伤14例.根据AAST分级按照选择保守治疗或手术治疗,术后并发胰瘘7例,死亡1例. 结论 胰腺损伤诊治困难,并发症的发生率高,CT是目前诊断胰腺损伤的主要手段;根据胰腺损伤的分级,采用合适的治疗方式,可减少并发症,提高救治率.     

腹腔镜射频消融治疗原发肝癌34例分析

目的探讨肝细胞癌行腹腔镜射频消融(LRFA)治疗的可行性、安全性及疗效。方法 2008年8月至2011年12月,34例肝细胞肝癌病人在全麻下进行了LRFA治疗。术前经超声、CT或MRI等检查共发现瘤体42个,平均肿瘤直径(3.10±1.25)cm。肿瘤位于Ⅳ段、Ⅴ段、Ⅷ段或邻近胆囊结肠等空腔脏器。肝功能均为ChildA或B级。肿瘤位于肝脏深面者行腹腔镜超声检查定位。结果所有病例均顺利完成LRFA治疗。未出现出血、胆道、胃肠道及膈肌损伤等并发症。术后1个月螺旋CT扫描证实,肿瘤完全坏死率达95%。随访6～36个月(平均15个月),1例发现肝内新病灶,3例射频治疗部位复发,4例死于肿瘤复发及肝功能衰竭。结论肝细胞癌病人行LRFA治疗是安全可行的,可提高肝细胞癌射频消融治疗效果,减少并发症,值得临床推广。     

成人小肠憩室病9例误诊分析

目的探讨成人小肠憩室的误诊原因及诊治方法,以提高诊治水平。方法对我科2008年1月～2009年12月收治的成人小肠憩室9例临床资料进行回顾性分析,比较术前及术后诊断,归纳并发症及治疗方法。结果 9例均经手术诊断,病理均为憩室,1例粘膜胃组织异型,1例伴炎性假瘤形成。术中诊断Meckel憩室4例。结论小肠憩室主要并发症为消化道出血、肠梗阻、急性憩室炎或伴穿孔,易与其他疾病混淆,对于原因不明的急腹症,消化道出血应考虑小肠憩室,手术治疗效果好,警惕憩室恶变。     

LINC00315在胃癌中的表达及对胃癌细胞增殖、凋亡的影响

目的探讨长链非编码RNALINC00315在胃癌中的表达、临床意义及其对胃癌细胞增殖、凋亡的影响。方法选取2018年1月1日—2019年12月31日在宁波市医疗中心李惠利医院接受手术治疗并经术后病理诊断确诊的胃癌患者75例,收集每例患者的胃癌组织和对应的癌旁组织。胃癌细胞系（NCI-N87、SGC-7901、AGS、HCG27）和正常胃黏膜细胞（GES-1）均购自中国科学院上海细胞库。采用qRT-PCR法检测胃癌组织和各细胞系中LINC00315的表达水平,分析LINC00315表达水平与胃癌患者临床病理特征的关系。基于TCGA数据分析LINC00315的表达水平与胃癌患者预后的关系。采用MTT实验和EdU细胞增殖实验观察LINC00315对胃癌HCG27细胞增殖的影响;采用流式细胞术检测LINC00315对胃癌HCG27细胞凋亡的影响。结果LINC00315在胃癌组织中的表达水平较对应的癌旁组织升高（P＜0.05）,LINC00315在胃癌细胞系（NCI-N87、SGC-7901、AGS、HCG27）中的表达水平较正常胃黏膜细胞（GES-1）升高（P＜0.05）。LINC00315表达水平与胃癌肿瘤大小及TNM分期有关（均P＜0.05）,高表达患者肿瘤较大、TNM分期较晚。TCGA数据分析结果显示：LINC00315高表达的胃癌患者总生存率、无病生存率均较低表达患者差（均P＜0.05）。MTT实验和EdU细胞增殖实验表明：敲低LINC00315能够显著抑制胃癌HCG27细胞的增殖能力。流式细胞术分析结果显示：敲低LINC00315能够显著诱导胃癌HCG27细胞凋亡。结论LINC00315在胃癌中表达上调,可能是一个胃癌预后不良的潜在分子标志物,LINC00315能够促进胃癌细胞增殖,抑制胃癌细胞凋亡。     

早期肠内免疫营养对老年胃癌患者术后营养和免疫的影响

目的比较早期肠内免疫营养和肠外营养对老年胃癌患者术后近期营养状况和免疫功能的影响。方法选择92例老年胃癌患者,随机分为肠内免疫营养组(IEN组)46例和肠外营养组(PN组)46例,共营养支持7 d。于术前1 d和术后第8天抽血检测营养指标和免疫指标,观察患者临床症状、严重并发症及住院时间,比较两组间差异。结果术后第8天,两组患者各项指标均较术前有不同程度恢复,血清总蛋白、白蛋白质量水平与术前比较差异无统计学意义(IEN组均>0.05),而两组患者血前白蛋白水平均较术前明显升高,差异有统计学意义(均<0.05)。两组间术后各营养学指标血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白质量水平差异均无统计学意义(均>0.05)。两组患者术前在免疫检测结果差异无统计学意义(均>0.05)。术后第8天IEN组与PN组术后CD3+、CD4+较术前显著上升(均<0.05),而CD8+略有下降;IEN组CD3+、CD4+均显著高于PN组(均<0.05),而CD8+的差异无统计学意义(>0.05)。结论两种营养方式均能满足胃癌患者术后的营养需求,IEN支持较PN具有更好的治疗效应,能够显著提升患者术后免疫功能,减少并发症,缩短住院时间。     

腹腔镜辅助胃癌根治术临床疗效分析

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术在胃癌治疗中的临床应用。方法回顾性分析108例胃癌患者的临床资料,其中45例接受腹腔镜辅助胃癌根治术(腹腔镜组),另63例接受开腹胃癌根治术(开腹组)。对比分析两组患者手术情况、术后恢复情况及随访情况等。结果两组切口长度、术中失血差异均有统计学意义(均<0.05);两组术后排气时间、术后住院天数差异均有统计学意义(均<0.05);两组手术淋巴结清扫数及肿瘤近远端边缘长度差异均无统计学意义(均>0.05);两组术后1、3年生存曲线及癌症复发转移率差异均无统计学意义(均>0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术是一种安全、可行及有效的手术方法,且创伤较小,值得临床推广使用。     

miR-124通过hClock调控人结直肠癌进展的机制研究

目的探讨miR-124通过hClock调控人结直肠癌（CRC）进展的机制。方法选取2015年12月至2016年12月在宁波市医疗中心李惠利医院东部院区行根治术的50例CRC患者的癌组织及癌旁正常组织标本,分别采用免疫组化染色法、qPCR法检测hClock蛋白表达及miR-124表达情况,分析两者与临床特征的关系以及两者的相关性。采用双荧光素酶报告实验预测miR-124生物信息学靶点。结果癌组织中hClock蛋白高表达率为52.0%,miR-124低表达率为68.0%。不同TNM分期及有无淋巴结转移患者癌组织中hClock蛋白高表达率比较,以及有无淋巴结转移患者癌组织中miR-124低表达率比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。miR-124高表达组hClock蛋白表达的免疫组化评分为（1.13±0.61）分,明显低于miR-124低表达组的（1.71±0.54）分（P＜0.05）;癌组织中miR-124相对表达量与hClock蛋白表达的免疫组化评分呈负相关（r=-0.798,P＜0.01）。3种常用的靶点预测信息软件（TargetScan、PicTar、miRNA.org）都预测到miR-124-3p可能与hClock3''-非翻译区相结合;经双荧光素酶报告实验验证,hClock可能是miR-124的直接调控靶点。结论miR-124通过调控hClock促进人CRC的进展;miR-124表达下调可能是促进人CRC进展的原因之一。