用血栓弹力图监测妊娠合并血小板减少症孕妇凝血功能

摘要：目的：探讨血栓弹力图（TEG）监测妊娠合并血小板减少症孕妇凝血功能的应用价值。 方法：选择于我院就诊的妊娠合并血小板减少症孕妇56例［按血小板计数＜50×10⁹/L、(50~79)×10⁹/L、(80~99)×10⁹/L分为A、B、C组］及同期健康孕妇226例,分别检测R值、K值、α值、MA值、CI值、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶时间（TT）与纤维蛋白原（Fib）。 结果: 妊娠合并血小板减少组与健康孕妇对照组比较,R值、K值、PT值、APTT值升高（t分别为2.28、5.80、3.05、3.87,P均<0.05）,α值、MA值、CI值降低（t分别为－6.67、－6.37、－6.30,P均<0.01）。妊娠合并血小板减少组中B、C组K值低于A组（P均<0.05）,α值、MA值与CI值高于A组（P均<0.05）。R值、K值、α值、MA 值、CI值与PLT值相关,相关系数（r）分别为－0.13、－0.56、0.61、0.64、0.59,P均＜0.05;PT、APTT、TT、Fib值与PLT值间均无相关性。 结论：TEG较传统凝血四项更能反映血小板减少症孕妇凝血功能状态。     

血清中和肽素及神经元特异性烯醇化酶水平在预测新生儿缺氧缺血性脑病患儿发育的意义

目的探讨血清和肽素、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平在预测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)远期神经发育中的意义。方法选取2017年1月至2018年6月期间(在本院及复旦儿科)收治的HIE新生儿100例,根据血清和肽素与NSE水平变化将新生儿分为降低组(入院后3 d较入院时血清和肽素或血清NSE水平降低,n=46)与未降低组(其余新生儿,n=54)。比较两组新生儿3月龄、6月龄与12月龄时的神经发育水平。结果降低组新生儿3月龄、6月龄与12月龄时DQ值明显高于未降低组(P0.05)。降低组新生儿3月龄、6月龄与12月龄时运动行为神经发育落后率明显低于于未降低组(P0.05)。经Pearson相关性分析显示,降低组新生儿早期血清和肽素、NSE水平差值与12月龄时DQ值呈正相关(r=0.514,0.602,均P=0.000)。结论血清和肽素、NSE水平在预测HIE远期神经发育中具有重要的意义,两者降低幅度越高,远期神经发育越佳。     

乙型肝炎病毒母婴宫内传播的影响及预防

目的通过检测乙肝病毒感染的产妇其新生儿脐血乙型肝炎病毒5项指标,了解其传播特点,采取有效预防措施,阻断母婴间的乙肝病毒的传播,进一步探讨阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴垂直传播的效果,明确携带HBV生育期妇女干预治疗对保护婴儿抗-HBV感染的意义。方法对1520例系2009年1月至2009年5月期间上海市长宁区妇幼保健院产科孕妇及其新生儿,采用酶联免疫吸附法,分别检测产妇的静脉血及其新生儿脐带血的HBV5项指标。并对86例新生儿脐血进行了PCR扩增HBV-DNA。结果在1520例孕产妇标本中有86例HBV感染,在感染的孕产妇中有22例其新生儿脐血HBsAg阳性,阳性率为25.57%;18例HBeAg阳性,阳性率20.9%;64例抗-HBe阳性,阳性率为74.4%;2例单项抗-HBc阳性,阳性率为3.3%;2例全阴,占3.3%。PCR扩增HBV-DNA检测中HBV-DNA阳性有14例,阳性率为16.27%。结论孕妇携带的HBV可垂直传播感染胎儿。目前分娩时采取的一系列防范措施,尚不能完全阻止这种母婴垂直传播。宫内感染是母婴传播的主要途径,是导致婴儿出生后乙肝疫苗(抗-HBV)接种失败的主要原因。因此,阻断母婴传播是控制乙肝流行的关键环节。     

22213例围生期孕妇HbA1c数值分析及参考值的研究

目的通过对来该院围产门诊孕妇糖化血红蛋白(HbA1c)数值的研究,分析其数值的变化及关注范围。方法对于2014年1～12月来该院围产门诊就诊的22 213例孕妇进行HbA1c的检测,分析HbA1c数值,并给予数据进行95%置信区间统计参考范围。结果 22 213例围生期孕妇的HbA1c值符合正态分布,均值为(4.93±0.28)%,95%置信区间为4.4%～5.5%。按孕周分为早孕(11周)和晚孕(32周),早孕妇女HbA1c水平高于晚孕妇女,差异有统计学意义(P0.05)。25～35岁、大于或等于35岁孕妇的HbA1c水平均高于小于25岁孕妇的HbA1c水平,差异有统计学意义(P0.05);大于或等于35岁孕妇的HbA1c水平高于25～35岁孕妇的HbA1c水平,差异有统计学意义(P0.05)。结论孕期妇女HbA1c关注范围远小于系统给定范围,HbA1c在孕期过程中有降低的趋势,HbA1c与年龄相关性较大。     

4 051例妇女子宫颈上皮细胞HPV感染与基因分型调查

目的探讨妇女宫颈细胞中26种人乳头瘤病毒(HPV)感染的基因型分布情况。方法采用流式荧光—液态芯片技术对4 051例女性宫颈上皮细胞标本进行HPV基因型别检测。结果 HPV阳性患者共1 299例,其中高危型1 026例(78.98%),低危型HPV 273例(21.02%)。高危型HPV最常见型别分别为52、16、58、56、18型,低危型分别为61、44、6型;在阳性患者中有两种型别以上HPV感染者335例(25.79%)。HPV分型检测的妇女大多集中在26～30岁及31～35岁;16型在<25岁及41～45岁年龄段感染率较高,出现两个高峰;52型在整个年龄段上感染率处于较高水平,未出现明显高峰;58型在>50岁老年妇女中感染率较高。结论 HPV感染型别普遍化、两极分化明显,对于<25岁及>50岁妇女应加强随访。流式荧光—液态芯片技术可用于宫颈细胞HPV感染的检测。特异性强、敏感性高。     

上海长宁地区孕晚期B族链球菌感染及耐药情况分析

目的分析上海长宁地区孕晚期B族链球菌的分离情况及药敏结果。方法收集2016年1-12月上海市长宁区妇幼保健院就诊的10 158例、孕期为35~37周孕妇的阴道分泌物标本,进行培养和鉴定,并统计标本分离出B族链球菌培养阳性率。用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,参照2016版美国临床和实验室标准化协会(CLSI)标准判定药敏结果。结果 10 158例围产期孕妇阴道标本检出B族链球菌640株,阳性率为6.3%。不同季节的B族链球菌感染情况显示,春季阳性检出率最高,为7.49%(185/2 467),高于其他季节,差异有统计学意义(P0.05);不同年龄组之间GBS感染比较,35岁(7.21%)和31~≤35岁(7.62%)的检出率明显高于26~31岁(5.54%)和年龄26岁(4.15%),差异有统计学意义(P0.05)。药敏试验显示,B族链球菌对青霉素、头孢噻肟、万古霉素和利奈唑烷均敏感,对红霉素、克林霉素和左氧氟沙星的耐药率分别为59.22%(379/640)、57.03%(365/640)和33.75%(216/640)。结论该地区孕晚期B族溶血性链球菌感染率相对略高;与年龄、季节相关性大;青霉素仍可作为孕妇治疗B族链球菌感染的首选治疗药物,检测阳性的孕妇应立即进行抗菌药物干预治疗,以保证母婴安全。     

探讨建立医院检验科科学管理的“五环原则”

随着现代医学的飞速发展,新知识、新技术不断更新应用。如何满足l临床需求、如何适应患者愿望,是对检验科科学管理提出的崭新课题。作者结合长达30多年医院检验科实际工作经验,试以“五环原则”为核心,探讨医院检验科科学管理的途径和方法。现代科学管理模式的核心内容是以质量管理为核心,建立、健全临床检验科质量管理需要一个相互联系、互为因果的环节,至少有以下五个不可或缺的环节。     

Coulter DXC800全自动生化仪两模块部分项目的比对校正

目的对美国贝克曼Coulter DXC800全自动生化仪的MC和CC两个部分均能检测的血糖(GLU)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)和肌酐(Cr)4个项目(由于方法学上的差异和部分项目参考值范围的不统一)及DXC800全自动生化分析仪的MC和CC两个部分检测的4个项目的结果进行比对校正。方法先检测仪器两个部分的精密度,再以DXC800全自动生化仪的CC部分的测定结果作为参考方法的测定值(X),以DXC800全自动生化分析仪的MC部分的测定结果作为比较方法的测定值(Y)。对结果作直线回归分析,将换算后的各个项目的直线回归方程的斜率、截距作为仪器的校正参数,并作校正后数据的显著性检验。结果 DXC800全自动生化分析仪的MC和CC部分均有良好的精密度。GLU、TP、ALB、Cr需要进行系统的比对校正。结论对DXC800全自动生化分析仪的MC部分的4个项目作比对校正后,与Beckman-Coulter DXC800全自动生化分析仪的CC部分的测试结果基本一致,实验结果具有良好的可比性。     

MTHFR基因C677T多态性与孕妇血栓前状态的关系

目的研究5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T位点突变,探讨其与孕妇异常高凝状态的关系。方法采用聚合酶链式反应-熔解曲线分析法,检测50例异常高凝状态孕产妇和44例健康对照孕产妇的MTHFR基因C677T位点突变情况。结果异常高凝组和对照组MTHFR基因C677T3种基因型在两组的总体分布差异有统计学意义(P=0.033),其中高凝组CC基因型表达频率明显降低(P=0.01),T等位基因表达频率明显增大(P=0.005)。结论孕产妇异常高凝状态与MTHFR基因C677T位点突变有关。